ІНФОРМАЦІЯ ДЛЯ ПАЦІЄНТІВ

(адаптовано з Європейської асоціації урологів - Інформація про пацієнта)

лікування каменів

Що таке розрахунок?

Сечовий камінь або літіаз (камінь) - це тверда маса, що утворюється в нирках або сечовому міхурі. Камені можуть бути різного складу, мати різні причини і по-різному оброблятися. Вони утворюються в сечі шляхом кристалізації мінералів або кислотних солей. Зазвичай їх викидають із сечею, але іноді для їх видалення потрібно лікування.

Факти про камені в нирках

  • Камені поширені - кожен десятий чоловік у якийсь момент сформує камінь.
  • У вас є 5-10% шансів утворити камінь протягом усього життя.
  • Чоловіки формують камені частіше, ніж жінки, 3 до 1.
  • У вас найімовірніше камінь у віці від 30 до 50 років.
  • Деякі пацієнти часто не раз у житті утворюють камені.

Що викликає утворення каменів у нирках?

Камені в нирках зазвичай виникають у концентрованій сечі або через надлишок речовин, що сприяють їх утворенню. Існує безліч причин (анатомічні, вроджені, метаболічні, спадкові ...), які схильні до утворення каменів.

Симптоми

Камені в нирках або сечоводах пов’язані з колючим болем, але іноді біль м’який або навіть безболісний, залежно від типу, розміру, форми та розташування в сечовивідних шляхах .

- Сильний біль (ниркова коліка)

Якщо камінь перешкоджає нормальному відтоку сечі в сечоводі, це спричинить сильний біль, відомий як ниркова коліка. Це різкий біль в попереку, який може іррадіювати в пах. У самця може боліти яєчко з тієї ж сторони.

Іншими супутніми симптомами можуть бути: нудота, блювота, кров у сечі, біль при сечовипусканні або лихоманка.

Ниркова коліка - це надзвичайна ситуація, і вам слід зв’язатися зі своїм лікарем первинної медичної допомоги або звернутися до найближчої лікарні швидкої допомоги для полегшення болю або у разі підвищення температури.

- Тупий біль

Камені іноді мають тупий біль у боці, який потрібно буде дослідити, щоб відрізнити від інших можливих причин.

- відсутні симптоми

Камені іноді безболісні і діагностуються випадково за допомогою рентгенівських променів або інших методів візуалізації.

Діагностика

Лікар запитає про ваші симптоми, історію хвороби та проведе фізичний огляд. Потім будуть проведені візуалізаційні тести, а також інші діагностичні тести, якщо це необхідно.

- Методи візуалізації: УЗД, рентген та КТ (комп’ютерна томографія), що є найбільш чутливим методом, щоб чітко показати розмір, форму, розташування та характеристики каменю

- Інші тести: аналіз крові та сечі у разі ниркової кольки. Хімічний аналіз каменю, якщо він вигнаний із сечею, щоб знати, який це камінь, і вибрати найкраще можливе лікування та профілактику.

Лікування

Консервативне лікування каменів

Не всі камені потребують лікування, лише якщо вони викликають біль, дискомфорт або перешкоду і не передаються природним шляхом із сечею.

Якщо камінь невеликий, не викликає дискомфорту, і, ймовірно, через його розміри, форму та розташування він буде вигнаний природним шляхом, лікар може призначити ліки для контролю симптомів та полегшення вигнання. Це називається експульсивним медичним лікуванням ( EMT).). Якщо обраний цей варіант, вам потрібно буде регулярно відвідувати, щоб перевірити, чи не змістився камінь, і переконатися, що це не викликає ускладнень.

Активне лікування каменів

Камені в нирках або сечоводах слід активно лікувати, якщо вони викликають симптоми або ускладнення. Найпоширенішими способами лікування каменів є:

- Екстракорпоральна літотрипсія ударної хвилі (ESWL): Він найменш інвазивний, виконується за допомогою літотрипсійного апарату, який генерує ударні хвилі високої енергії, спрямовані на камінь. Хвилі проходять через шкіру, не пошкоджуючи її, щоб сконцентруватися там, де знаходиться камінь, вона поглинає енергію і розпадається на менші шматочки. Ці фрагменти будуть викидатися природним шляхом із сечею протягом наступних днів або тижнів.

- Уретероскопія (URS): Це процедура, яка проводиться в операційній під загальним або регіональним наркозом. Після того, як пацієнту знеболюють, через уретру до сечового міхура вводять дуже тонкий калібрований ендоскоп, а звідти його передають у сечовід, після розташування камінь роздроблений, і вони видаляються спеціальним кошиком.

Це дуже поширена процедура, рівень успіху дуже високий, а ризик ускладнень низький.

- черезшкірна нефролітотомія (PNL): Це процедура, яка проводиться під загальним наркозом. Він призначений для видалення великих каменів безпосередньо з нирки. Це робиться через 1-сантиметрову рану у фланг, а до нирки здійснюється прямий доступ, щоб фрагментувати та видалити камені.

- Ретроградна внутрішньониркова хірургія (RIRS): Також відомий як RIRS через свою абревіатуру англійською мовою Retrograde intrarenal хірургії. Це процедура, яка проводиться в операційній під загальним наркозом. Після того, як пацієнту знеболюють, під рентгенологічним керівництвом вводять оболонку від уретри до нирки і дуже тонкокаліберний гнучкий ендоскоп передають всередину безпосередньо до нирки. Після того, як камінь знаходиться в одній з чашечок, він фрагментований дуже гнучким лазерним волокном і видаляється за допомогою спеціального кошика.

Це дуже складна процедура, яка вимагає дуже складних інструментів, але рівень успіху високий, а ризик ускладнень низький. Це малоінвазивна хірургія.

Профілактика рецидивів каменів

Якщо ваш ризик високий, ваш лікар призначить метаболічне дослідження, яке складається з 24-годинного дослідження крові та сечі, щоб визначити, чи є якісь метаболічні зміни, які схильні до утворення каменів. Можливо, вам знадобиться спеціальне медичне лікування.

Якщо ризик рецидиву низький, загальних змін способу життя буде достатньо, щоб уникнути ризику утворення іншого каменю. Наступна порада призначена для дорослих.

Загальні поради щодо запобігання каменів

Ці заходи зменшують ризик мати ще один камінь і покращують загальний стан здоров’я. Наступна порада призначена для дорослих.

Пийте більше

  • Обов’язково пийте від 2,5 до 3 літрів на день
  • Пити рівномірно протягом дня
  • Вибирайте нейтральні рН напої, такі як вода або молоко
  • Перевірте, скільки ви мочилися. Він повинен складати від 2 до 2,5 літрів на день
  • Перевірте колір сечі - він повинен бути чітким
  • Пийте ще більше, якщо ви живете в жаркому кліматі або робите багато фізичних вправ. Це допоможе вам збалансувати втрату рідини.

Адаптуйте свій раціон

Залежно від вашої індивідуальної ситуації, лікар може рекомендувати вам адаптувати дієту. Важливо спочатку обговорити це зі своїм лікарем.

  • Майте збалансовану та різноманітну дієту
  • Їжте багато овочів, клітковини та фруктів (особливо цитрусових)
  • Намагайтеся їсти більше продуктів з низьким вмістом оксалатів, таких як яйця, сочевиця, білий рис, очищені яблука, виноград, цвітна капуста, кабачки тощо.
  • Переконайтеся, що ваш раціон містить достатню кількість кальцію (1 грам на день). Однак будьте обережні з препаратами кальцію і завжди консультуйтеся з лікарем або медсестрою за порадою.
  • Зменшіть кількість солі у своєму раціоні (не більше 3 - 5 грамів на день).
  • Не їжте занадто багато тваринного білка, особливо м’яса молодняку. Натомість їжте більше рослинних білків, таких як авокадо, цвітна капуста або горох.
  • Підтримуйте здорову вагу (ваш індекс маси тіла повинен становити від 18-25 кг/м2)

Здорові звички

Здоровий спосіб життя - це завжди гарна ідея.

  • Спробуйте займатися 2-3 рази на тиждень
  • Уникайте стресів