сексуальність
З початку 1950-х років було встановлено, що епілепсія пов’язана з більш високим рівнем сексуальної дисфункції та сексуальних проблем. Однак у клінічній епілептології статеве здоров'я у пацієнтів з епілепсією часто залишається поза увагою під час медичних відвідувань і має тенденцію ігноруватися лікарями, хоча воно є предметом великого значення для пацієнтів та їхніх партнерів. У багатьох випадках пацієнти також не знаходять правильного способу розірвати табу, або довіряють своєму лікарю, щоб мати можливість вільно говорити про ці проблеми. В Іспанії, можливо, ще більше свербіння для вирішення цих питань, ніж в інших європейських країнах ...

Можливо, трапляється так, що часто схиляються до думки, що статева функція не така важлива, як хвороба, яка призвела пацієнта до консультації ... і все ж ми знаємо, що сексуальне здоров'я є важливою змінною якості життя, з величезним вплив на самооцінку та соціальне життя. Навпаки, коли предмет досліджується, це, як правило, стосується родючості, без будь-яких посилань на сексуальні почуття. Цей підхід ігнорує найважливіші аспекти сексуальності, включаючи прихильність та емоції, які є основними елементами психологічного благополуччя всіх людей.

Нещодавнє дослідження, проведене Норвезьким національним центром епілепсії (1), виявило за допомогою опитувальників, що люди з важко контрольованою епілепсією мають значно вищий рівень сексуальних проблем, ніж люди без епілепсії (жінки: 75,3% проти 12,0%; чоловіки: 63,3% проти 9,6%). Найчастіше повідомлялося про проблеми (> 30%): зниження статевого потягу (лібідо), проблеми, пов’язані з оргазмом, еректильна дисфункція та сухість піхви. Ці симптоми викликали значне невдоволення у цих людей, що було пов'язано з нижчими показниками на шкалі якості життя обох статей, а також у жінок із симптомами депресії. Вражає те, що, незважаючи на значне невдоволення цих людей, лише 16% були запитані лікарями більш конкретно щодо цих питань.

Оскільки епілепсія (а також інші хронічні захворювання за рахунок зміни настрою та за допомогою інших механізмів), а також протиепілептичні препарати (AED) можуть спричинити зниження лібідо, оцінка статевого здоров’я є важливим аспектом якісної допомоги людям з епілепсією. Тестостерон вважається головним посередником лібідо, але на рівні мозку системи, що працюють переважно з передавачами серотоніном та дофаміном, також, схоже, відіграють відповідну роль. Деякі класичні AED, особливо печінкові індуктори, такі як карбамазепін, фенітоїн або фенобарбітал, негативно впливають на тестостерон, зменшуючи кількість біоактивного тестостерону. Інші AED, такі як леветирацетам і ламотриджин, можуть призвести до значного зниження лібідо, розбалансувавши співвідношення дофамін/серотонін та інші пов'язані нейромедіатори.

З цієї причини клініцисти повинні знати про сексуальні побічні ефекти AED, щоб виявити та лікувати сексуальну дисфункцію у людей, які страждають на епілепсію. Однак лікарям не завжди може бути комфортно говорити про сексуальні проблеми ....

Як відображення цієї проблеми, в медичній літературі не так багато роботи на цю тему. Один з останніх (2), проведений у Нью-Джерсі (США), опитував 15 фахівців з амбулаторної допомоги епілепсії, лікування болю та психіатричних служб. Метою було дослідити ці два питання: чи регулярно задають лібідо (з електронною медичною картою чи без неї) та оцінити знання професіоналів про вплив епілепсії та ліків, що використовуються для її лікування, на лібідо. У цій вибірці лише один із лікарів запитував своїх пацієнтів про їх лібідо, і близько чверті фахівців знали, що як епілепсія, так і AED можуть мати негативний вплив на лібідо.

Хоча це дуже невелике дослідження, це ще одна демонстрація, яка підкреслює відсутність знань та систематичну помилку в клінічній практиці щодо сексуального здоров'я, оскільки, як правило, вплив діагнозів та відповідних методів лікування не розглядається. Автори пропонують такі заходи для поліпшення сексуального здоров'я пацієнтів: модель оновленої електронної медичної картки з питаннями про сексуальне здоров'я, огляд медичних навчальних програм для підкреслення впливу захворювань, супутніх захворювань та фармакотерапії на сексуальне здоров'я, і ​​нарешті, продовжуючи медичну освіту з питань сексуального здоров'я.

На закінчення наголошується, що зростає потреба у кращому управлінні та підході до психосоціальних проблем, пов’язаних з епілепсією, включаючи сексуальну дисфункцію, надання корисної інформації для досягнення кращого статевого здоров’я з подальшим поліпшенням якості життя пацієнтів та їхніх доглядачів. Обговорення та лікування цих проблем потрапляє в рамки всебічного або цілісного підходу, який повинен бути прийнятий в умовах хронічних розладів, таких як епілепсія. Поглиблення сексуальної освіти повинно змінити стереотипи, табу, міфи та інші помилкові уявлення щодо епілепсії та сексуальності ... і не тільки у людей, які страждають на епілепсію, але й у лікарів, які повинні бути готовими вирішити цю проблему, настільки важливу для якості життя людей, своїх пацієнтів.