Внесок PaedDr. Яна Хрчова, к.т.н. розглядається сенсорна інтеграція як один із ключових факторів розвитку та функціонування дитини у повсякденному житті. Пояснює теорію сенсорної інтеграції, шукає зв’язок між сенсорною інтеграцією та мовою. Він описує прояви дисфункцій сенсорної інтеграції та описує основи сенсорної інтеграційної терапії, яка також застосовна в роботі логопеда, оскільки дисфункції сенсорної інтеграції та мовні проблеми можуть бути взаємопов’язані.

сенсорна

Термін сенсорна інтеграція може бути зрозумілий у кількох сенсах: як теорія, як здатність нервової системи і, що не менш важливо, як терапевтичний підхід, розроблений у 70-х роках ерготерапевтом А. Жаном Ейресом.

Робота Ейреса базувалася на клінічних спостереженнях за дітьми з порушеннями навчання. Багато з них виявляли труднощі в сенсорних, сприймальних та рухових навичках. Виходячи з припущення, що "навчання є функцією мозку (а) порушення навчання" обумовлені відхиленням нервової системи "вона розробила теорію сенсорної інтеграції (СІ). Ця теорія, заснована на знаннях з неврології, біології, психології та педагогіки, передбачає, що діти з порушеннями навчання мають труднощі з обробкою та інтеграцією сенсорної інформації, що впливає на їх поведінку та навчання (Schaaf, Miller, 2005).

Теорія сенсорної інтеграції пояснює взаємозв'язок між переробкою сенсорних подразників і поведінкою особистості.

Сміт Майлз та ін. (2007) висловлюють п’ять припущень щодо сенсорної інтеграції. Перша основна передумова - це пластичність центральної нервової системи - тобто можна змінювати та модифікувати її структуру. Друге припущення говорить про те, що процес чуттєвої інтеграції відбувається в послідовності розвитку. Третє припущення полягає в тому, що мозок функціонує як єдине ціле, але окремі сенсорні системи організовані в ієрархію. Сенсорні подразники організовані та інтегровані в нижні (підкіркові) зони. Вищі сфери є більш складними і включають такі процеси, як: мовлення, навчання або поведінка. Четверте припущення полягає в тому, що адаптивна поведінка є результатом сенсорної інтеграції і, навпаки, що індукція адаптивної реакції сприяє сенсорній інтеграції. Останнє, п’яте, припущення полягає в тому, що здатність сенсорної інтеграції розвивається несвідомо через сенсомоторну діяльність. На додаток до цих п’яти припущень, А. Дж. Айрес сформулював ще три постулати теорії сенсорної інтеграції:

  • навчання залежить від сенсорної інтеграції,
  • дефіцит сенсорної інтеграції спричиняє дефіцит навчання,
  • цілеспрямована підтримка можливостей сенсорної інтеграції призводить до вдосконалення навчання (Borchardt, et al. 2005).

Сенсорна інтеграція - це процес організації сенсорних входів, який відбувається без свідомого контролю, завдяки чому мозок генерує відповідні реакції організму, а сенсорна інтеграція дає можливість сортувати, організовувати і складати сенсорні входи в одне ціле. Це дозволяє індивіду діяти і реагувати на ситуації відповідним чином - дозволяє створити т. Зв адаптивна реакція. Це основа академічного навчання та соціальної поведінки (Айрес, 2005).

Це здатність отримувати, розуміти та організовувати сенсорні вхідні дані із зовнішнього середовища або власного тіла та складати окремі сенсорні вхідні дані в єдине ціле. Коли ці функції мозку є повноцінними та збалансованими, навчання є простим, а "хороша" поведінка є природним наслідком (Emmons, Andersson, 2005).

Процес сенсорної інтеграції ефективний для більшості людей. Це означає, що ми отримуємо та обробляємо інформацію і відповідаємо відповідно. Ми реєструємось, орієнтуємось, інтерпретуємо та реагуємо так, як це підходить для даної ситуації. Регуляторна здатність мозку або модуляція сенсорних повідомлень підтримує цю ефективність завдяки інтеграції інформації. Результатом є тоді поведінка або дія, що відповідає намірам особистості. Якість поведінки - це зворотний зв'язок з центральною нервовою системою щодо того, чи правильно була проведена обробка інформації (Smith Myles et al., 2005). Процес обробки скарг проходить на трьох рівнях:

  • вхід - почуте, побачене, дотик, сприйняття сили тяжіння, руху, болю, температури, запаху, смаку,
  • інтеграція - процес модуляції, активації, взаємозв’язку інформації, адаптації, когнітивно-емоційної обробки,
  • вихід - кінцевий продукт сенсорної інтеграції, який є видимим. Результатом є: увага, академічні навички (читання, письмо, рахунок, емоційний контроль, планування та виконання рухів, взаємодія, мовлення та спілкування, уява, здатність вирішувати проблеми.

Як така, сенсорна інтеграція - це самоорганізуюча діяльність людини, яка взаємодіє з навколишнім середовищем та організовує сенсорну інформацію. Результатом цього процесу є складна поведінка, адаптивні реакції та змістовна, активна діяльність (Smith-Roley, Blanche, Schaaf, 2004).

Три сенсорні системи є ключовими для сенсорної інтеграції, а саме вестибулярне сприйняття, пропріоцепція та тактильне сприйняття. Вони вважаються основними органами чуття і є відправною точкою для розвитку інших систем, особливо слухових та зорових, і впливають на розвиток вищевказаних функцій. Борхардт та ін. (2005) представляють їх як чудові сенсорні системи. Зорова, слухова, нюхова та смакова системи можуть розглядатися в рамках цієї теорії як підпорядковані сенсорні системи.

Сенсорна інтеграція та мовлення

Інтеграція основних органів чуття та слухового сприйняття важлива для розвитку та розуміння мовлення. Зокрема вестибулярне сприйняття та пропріоцепція, що є необхідною умовою для рухів губ та язика. Перш ніж дитина зможе говорити, вона повинна мати належну сенсорну інформацію з рота. Слухово-мовний центр головного мозку, в свою чергу, потребує інформації з вестибулярного апарату. Інтеграція слухового та вестибулярного сприйняття однаково необхідна для розвитку мовлення, особливо здатності слухати та обробляти почуту мовленнєву інформацію. Багато дітей із порушеннями вестибулярного сприйняття затримуються в мовленні. Дисфункції сенсорної інтеграції спричиняють дефіцит мови, особливо затримку розвитку мовлення. Правильний розвиток мовлення залежить від багатьох процесів сенсорної інтеграції (Ayres, 2005).

Також було продемонстровано зв’язок між мовою та практикою, зокрема ідеями. Оєманн і Айрес описали тісний взаємозв'язок між мовними функціями та руховими діями. Рух і мова частково обробляються в одних і тих же кортикальних центрах, і пошкодження призводить до дефіциту мови та дії. Айрес також виявив, що діти з проблемами мовлення мають найбільші труднощі в ідеології (Smith Roley, Blanche, Schaaf, 2004). Крім того, Айрес (2005) зауважив, що у дітей з проблемами мови та мови часто розвивається диспраксія розвитку. Здатність до артикуляції вимагає хорошої пропріоцепції та всебічного рухового планування та точної інформації про положення та рух язика, губ та рота. Також необхідно виконувати точну послідовність рухів для вимови звуків або слів. Для порівняння, Кісслінг (Kiessling, 2007) стверджує, що порушення мовлення або поведінки часто пов’язані з порушенням модуляції тактильного сприйняття та пропріоцепції. Кілька дітей показали тактильну гіперчутливість та гіпочутливість до пропріоцептивної системи.

Айрес (2005) та Банді, Лейн, Мюррей (2005) приділяють особливий простір порушенням слухової обробки та мовленнєвим розладам. Виявилося, що у дітей з мовленнєвими проблемами було складно обробляти вестибулярні подразники, у них розвивався укорочений посротаторний ністагм.

Дисфункції сенсорної інтеграції/порушення сенсорної обробки

У зарубіжній літературі терміни порушення функції сенсорної інтеграції або розлади сенсорної обробки найчастіше використовують для розладів сенсорної інтеграції. Ми можемо розглядати обидва терміни як синоніми.

Особи, чия обробка сенсорних подразників є неправильною, мають труднощі в одній або декількох сферах сенсорного сприйняття або в якийсь момент процесу інтеграції (Smith Myles et al., 2005). У цих людей мозок потім неправильно або недостатньо обробляє та організовує сенсорні введення, що виявляється у труднощах у різних сферах, таких як: навчання, моторика, поведінка.

Теорія сенсорної інтеграції пояснює дефіцити в навчанні та поведінці особистості, причина яких, однак, не в чітко видимому ураженні центральної нервової системи. Для того, щоб говорити про дисфункції сенсорної інтеграції, повинні бути чітко продемонстровані дефіцити в обробці вестибулярних, пропріоцептивних та тактильних подразників, але не внаслідок органічного ураження ЦНС або когнітивних дефіцитів (Bundy, Lane, Murray, 2007). Однак прояви розладів сенсорної інтеграції можуть виникати і часто трапляються одночасно з іншими діагнозами, будь то психічні вади, церебральний параліч чи інші розлади. Однак причину проявів тут неможливо чітко визначити.

Порушення сенсорної інтеграції проявляються в різних сферах функціонування дитини, особливо у зміненому рівні уваги та здатності до концентрації уваги, реагуванні на подразники, руховому плануванні та координації рухів, незграбності, дефіциті у спілкуванні та мовленні - затримці мовлення, утруднення вираження, дефіциті у поведінці та соціальній взаємодії, емоційному контролі та самоконтролі - наприклад, імпульсивність, труднощі в академічних колах (читання, письмо, підрахунок).

В даний час можна говорити про три категорії розладів сенсорної інтеграції:

Сенсорна інтеграційна терапія

Він базується на цілеспрямованій стимуляції вестибулярної, пропріоцептивної та тактильної системи, яка має допомогти дитині краще інтегрувати вхідні сенсорні входи та формувати адаптаційні реакції. Стимуляція також може бути доповнена введеннями для інших сенсорних систем, але фокус терапії зосереджений на стимулюванні трьох основних органів чуття. Як пише Айрес (2005), терапія не полягає у навчанні дитини якійсь діяльності чи певній руховій навичці, але намір терапевта полягає у тому, щоб допомогти дитині краще функціонувати фізично, емоційно та академічно. Терапевт допомагає дитині бути краще підготовленою до набуття рухових навичок, академічних здібностей або відповідної поведінки.

Все відбувається через ігрові та рухові дії в спеціально розробленому приміщенні. Однак можливо здійснити сенсорну інтеграцію поза такою кімнатою, залежно від мети та експерта, який її виконує. Рухова активність підходить саме тому, що вона забезпечує сенсорні дані, які краще допомагають дитині організувати власне навчання. Сенсорна інтеграційна терапія - це підхід, орієнтований на дитину, коли дитина стикається з відповідними проблемами та відчуває успіх у виконаних заходах. Важливі взаємна довіра та прийнятний підхід терапевта. Дитина мотивована і активно бере участь у процесі терапії, має можливість брати участь у підборі видів діяльності. Терапевт співпрацює та супроводжує дитину в окремих видах діяльності (пор. Hilton, 2011; Hrčová, 2014).

Терапія відбувається в середовищі, в якому дитина має безліч можливостей для власної активності та ігор. У цьому середовищі існують різні типи гойдалок, підвісних сіток або сумок. Крім того, тут можна знайти різні перешкоди, похилі площини, порожнисті циліндри, пересувні дошки на колесах, пристосування для рівноваги, засоби навантаження, кульовий басейн, предмети з різною текстурою тощо.

Діяльність з акцентом на вестибулярному введенні вони включають розмахування різними типами розмахувань через повільні лінійні рухи, обертальні рухи, осьові рухи (навколо власної осі), швидкі розмахування, розмахування в різних положеннях (сидячи, стоячи на колінах ...). Також можливо використовувати зміну напрямку при розмахуванні, непередбачувані рухи гойдалки, активну зміну положення в гойдалках - торкання руками землі, дотягування, захоплення предметів. Вестибулярні подразники можуть бути пов’язані з ритмічною діяльністю та забезпечувати стимули для слухової системи. Заходи придатні, наприклад, для розладів дискримінації. У разі гравітаційної невизначеності необхідно забезпечити стійкість при русі, постійний контакт із землею або досить, якщо дитина реве сама.

Заходи з акцентом на пропріоцептивні введення підтримувати десенсибілізацію тактильної системи, розвиток практики, планування рухів ... Це такі заходи, як вібрація, фізичні вправи - перенесення важчих предметів, використання обтяжуючого жилета або ковдри, потягування, штовхання, рух проти опору, рух проти сили тяжіння, масаж з тиском або більшими предметами, їзда на приладовій панелі, заходи, що залучають обидві сторони тіла - сприяння двосторонній інтеграції ... Пропріоцептивні заходи також можуть стосуватися обличчя та рота, наприклад: жування, смоктання, видування, стискання точок на обличчі. Вони підтримують побудову схеми тіла, стійкості та постави. У деяких дітей вони допомагають заспокоїти або організувати власну нервову систему. Вони особливо підходять для рухових розладів або тактильної оборонності.

Заходи з акцентом на тактильному введенні включати маніпуляції, торкання предметів або масаж. Предмети мають різноманітну фактуру або поверхню. Можна використовувати щітки, кульки, різні тканини. Дотик ніжний до поверхні або згладжує. Ви також можете включити лежачи в басейні з кульками або покривши різні частини тіла кульками або різними фактурами. Сприйняття тактильних подразників можна активізувати, усунувши зоровий прохід - огляд із закритими очима, пошук матеріалів, предметів на дотик. Заходи допомагають сприймати подразник у певному місці або частині тіла та покращувати загальне тактильне сприйняття.

Для дітей з мовленнєвими та мовними труднощами сенсорна інтеграційна терапія може бути корисною для підтримки розвитку мовлення, планування мовлення та вдосконалення слухової обробки. Заходи з переважним вестибулярним та пропріоцептивним введенням підходять, що може допомогти розвитку практики. Діяльність, орієнтована на вестибулярний апарат, у свою чергу, буде підтримувати вокалізацію та вираження голосу дитини. Під час вестибулярного стимуляції частота і кількість голосових проявів збільшуються. Також доречно включати оральну діяльність з акцентом на пропріоцептивні стимули, які можуть мати заспокійливу дію, з одного боку, і підтримувати пропріоцептивне сприйняття рота та обличчя, з іншого. На думку Айреса, ефективність терапії також можна оцінити з точки зору поліпшення мовленнєвих функцій дитини, оскільки мова та спілкування є одним із продуктів/результатів сенсорної інтеграції.

Автор: PaedDr. Яна Хрчова, к.т.н.

Бібліографічні джерела:

ЕЙРЕС, А. Дж. Сенсорна інтеграція та дитина. Розуміння прихованих сенсорних викликів. Видання 25-ї річниці. Лос-Анджелес, Каліфорнія: Western Psychological Services, 2005. 211 с. ISBN 978-0-87424-437-3.

БОРЧАРДТ, К. та співавт. Пошкодження сенсорної обробки. Теорія та терапія сенсорної інтеграції. Ідштейн: Schulz-Kirchner Verlag, 2005. 455 S. ISBN 978-3-8248-0435-1.

КУРТКИ, A. C., LANE, S. J. MURRAY, E. A., Sensorische Integrationstherapie - Theorie und Praxis. 3. Ауфл. Гейдельберг: Спрінгер, 2007. 536 С. ISBN 978-3-540-33063-9.

ЕММОНС, П. Г., АНДЕРСОН, Л. М. Розуміння вивчення сенсорної дисфункції, розвитку та сенсорної дисфункції при розладах спектра аутизму, СДУГ, вадах навчання та біполярних розладах. Лондон: Джессіка Кінгслі, видавництво, 2005. 175 с. ISBN 978-1-84310-806-1.

ХІЛТОН, С. Сенсорна обробка та моторні проблеми при розладах спектра аутизму. В МАТСОН, J. L., STURMEY, P. (eds) Міжнародний довідник з аутизму та поширених порушень розвитку. Спрінгер, 2011. с. 175-193. ISBN 978-1-4419-8065-6.

HRČOVÁ, J. Сенсорна інтеграція як одне з альтернативних втручань у дітей з розладом спектру аутизму. У соціальних службах. рік 16, № 4. 2014. С. 16-19. ISSN 1803-7348.

КІЕСЛІНГ, У. Сенсорна інтеграція в діалозі. Дортмунд: Verlag modernes Lernen, 2007. 207 С. ISBN 978-3-8080-0446-3.

SMITH MYLES, B. et al. Синдром Аспергера та сенсорні проблеми. Практичні рішення для осмислення світу. Канзас: Autism Asperger Publishing Co., 2005. 129 с. ISBN 0-9672514-7-8.

SMITH ROLEY, S., BLANCHE, E. I., SCHAAF, R. C. Sensorische Integration. Основи та теорії порушень розвитку. Хайндельберг: Берлін, 2004. 486 С. ISBN 978-3-540-00093-3:

SCHAAF, R. C., MILLER, L. J.: Ерготерапія із застосуванням сенсорного інтеграційного підходу для дітей з вадами розвитку. У: Журнал огляду розумової відсталості та відхилень у розвитку. Віллі Блеквелл, вип. 11, No 2, 2005. с. 143-148. ISSN 1940-5529.