Дорослі набутий імунітет може послабити або навіть придушити біологічні властивості середнього отиту, тоді як у грудному віці захисний фактор імунітету майже повністю відсутній.
У середньому вусі немовляти або новонародженого інфекція виявляє непропорційно більш сприятливе середовище, ніж у дорослої людини. Дорослі, з тонкою слизовою оболонкою слизової навпаки, у грудному віці залишки сполучної тканини ембріона є чудовим середовищем для збудників. Він потрапив у барабанну порожнину новонароджених під час пологів амніотична рідина також може сприяти зараженню. Створює сприятливі умови для розмноження патогенних мікроорганізмів, якщо інфікований секрет потрапляє в гирло барабанної перетинки (під час здуття живота, рефлюксу або блювоти, носового секрету, носового стороннього тіла).
Барабанна перетинка коротша у грудному та дитячому віці, а м’язовий шар також менш розвинений, ніж у зрілому віці. У грудному та дитячому віці анатомія барабанної перетинки також відрізняється від анатомії дорослих. Ріг дітей робить набагато рівніший кут, ніж ріг дорослих. THE ріг дітейk Хрящова ваза також більш пухка, ніж тверді окостенілі хрящі барабанної перетинки у літньому віці. Через різницю між кутовим положенням барабанної перетинки та еластичністю хряща, вентиляція барабанної перетинки набагато частіше гальмується в дитячому віці, що призводить до частіших середніх отитів, гострого серозного середнього отиту, і це є сприятливими факторами розвитку гострого гнійного середнього отиту.
Середні вуха немовлят також легше заражаються, оскільки вони постійно лежать на спині, і тому носові виділення, шлунки з рефлюксом, легко потрапляють в носоглотку.
Хвороби верхніх дихальних шляхів також частіше зустрічаються в грудному віці, створюючи сприятливі умови для захворювань середнього вуха. Тому загальні захворювання верхніх дихальних шляхів є головними причинами гострого середнього отиту в грудному та дитячому віці.
Частий риніт (назофарингіт), а пізніше, у віці трьох років, тонзиліт (збільшення носоглотки, аденоїдна рослинність) відіграє значну роль у розвитку та етіології дитячого середнього отиту. Запалення мигдалин і мигдалин (тонзиліт, тонзиліт) та інфекції можуть представляти серйозну небезпеку для середнього вуха.
THE найпоширеніша причина середнього отиту у грудному віці та дитячому віці, безперечно, інфекційні захворювання верхніх дихальних шляхів, які здебільшого виникають у цьому віці (вірусний риніт, синусит, пневмонія, кір, скарлатина, гіперемія, грип, грип, коклюш тощо).
Гострий середній отит у немовлят може залишатися непоміченим, поки не почнеться слухова труба. Тривога, яка викликає у дитини занепокоєння, часто виявляється лише в тому випадку, якщо ми уважно дивимося на дитину та її характерні вушні симптоми. Малюк неспокійний, погано спить, прокидається з плачем і важко відпочиває. Якщо у вашої дитини гострий середній отит, він або вона не захоче годувати грудьми або припинить годування груддю з криком про біль. При гострому середньому отиті смоктальні рухи та ковтання дитини посилюють біль у вусі, тому дитина воліє годувати грудьми груди з боку, протилежного вуху пацієнта (тобто лівої грудей у випадку правого середнього отиту і навпаки). Добре помічається, що лежачи на боці пацієнта, біль у вусі помітно зникає.
Немовля віком до 4-5 місяців він не може привернути увагу до місця болю, він просто безпомічно повертає голову. Старша дитина тягнеться до вуха пацієнта і тре його вуха. У немовлят із гострим середнім отитом a тиск на козелок в більшості випадків це викликає біль, оскільки тиск передається на барабанну перетинку (кістковий відділ слухового проходу ще не розвинений) і на середнє вухо.
У дитинстві і молоде дитинство При гнійному середньому отиті фебрильна реакція дуже виражена, a лихоманка легко піднімається навіть вище 40 ° C.
Сильний при гнійному середньому отиті в грудному віці та молодому дитинстві запальна реакція також може бути виявлений органами кровотворення. Це особливо виражено в перші дні середнього отиту. На відміну від дорослих, порушення показників крові в дитячому віці не обмежуються лейкоцитозом, але також демонструють значні дегенеративні ураження. Діти кількість лейкоцитів (fvs number, FVS, WBC) збільшився більше, ніж у зрілому віці.
THE Висока температура і зміни показників крові залежать не тільки від загальної реактивної здатності дитячого організму, але і від стану слизової глотки, слизової барабанної перетинки, кровопостачання та вмісту повітря в барабанній перетинці.
Дитина неспокійний його поведінка іноді змінюється видимим спокоєм: дитина багато спить, вона просто прокидається під час смоктання. Для високої температури, пов'язаний з цим станом повинен спрямовувати увагу лікаря на себе, оскільки також викликається підозра на ускладнення нервової системи. THE для точної діагностики, і спеціаліст з огляду вуха абсолютно необхідний, щоб виключити ускладнення середнього отиту.
У дитинстві супроводжується гострим, гострим середнім отитом з боку мозкових оболонок симптоми збудження сприймається як блювота, туманний стан, судоми, скутість шиї, нерухомий погляд. Після пункції, парацентезу або спонтанного розриву барабанної перетинки ці симптоми, у переважній більшості випадків, негайно зникають. Описана реакція оболонок мозку як ускладнення гнійного середнього отиту менінгізм зателефонував. Слід підкреслити, що цей стан не є таким, як менінгіт-далеко, менінгіт.
У грудному віці гнійний середній отит може бути пов'язаний з ускладненнями з боку кишкового тракту: інтоксикація (інтоксикація), - блювота, діарея, втрата ваги, запаморочення. Ці ускладнення часто відволікають увагу від причинних факторів - отиту середнього вуха, лише розрив барабанної перетинки та подальша поява гнійного витоку привертають увагу до реальної проблеми. Полегшення після розриву вуха також негайно покращує роботу кишечника (блукаючий рефлекс).
Причиною взаємозв'язку між дитячим середнім отитом та функцією шлунка та кишечника є те, що Х створює нервовий зв'язок між середнім вухом та шлунково-кишковим трактом (блукаючий рефлекс).
Здорова дитина, що розвивається легше переносити гострий середній отит, який заживає безслідно і швидше, на відміну від виснаженої дитини з порушенням обміну речовин. Гнійний середній отит тривалий, може переходити в хронічний, хронічний при кишкових захворюваннях, інфекційних захворюваннях, ендокринних розладах та вегетативній системі, а також через неправильне харчування.
Перебіг гнійного середнього отиту в грудному віці залежить від загальний стан немовляти. У добре розвинених немовлят середній отит та виділення, як правило, сприятливі.
Перебіг гострого середнього отиту в грудному віці та дитячому віці, подібний до середнього отиту у дорослих, три етапи відрізнити. Умови набагато сприятливіші для загоєння без перфорації, оскільки здатність їх поглинання слизової оболонки збільшена.
Гострий середній отит часто ускладнюється мастоидитом (мастоидит), який насправді обмежується антральним відділом та навколишньою губчастою кісткою (антритом), оскільки інвазія все ще незріла в грудному віці.
Шляхом мікроскопічного дослідження вуха у більшості випадків спостерігається потовщення в слуховому проході, перед верхньо-заднім квадрантом барабанної перетинки. THE потовщення слухового проходу її формування пов’язане з окістям кісткового кісткового барабана та вже розвивається кістковою стінкою слухового проходу. Це потовщення нагадує опускання верхньо-задньої кісткової стінки, що у зрілому віці зазвичай є мастоидит - дуже важливий симптом.
Субкраніальні абсцеси частіше зустрічаються у дітей, ніж у дорослих, оскільки гній легко пробивається через тонкий корковий шар. Гострий гнійний середній отит у грудному та дитячому віці може пробиватися через щілини під м’якою оболонкою поверхні дитини.
Це вказує на наявність мастоидиту, якщо тиск, що чиниться на підшкірний абсцес, збільшує витікання гною з вуха. Гнійний середній отит часто ускладнюється в грудному віці запалення шийних лімфовузлів, які можуть гнійно злитися. Звичайно, тиск, що чиниться на такий абсцес, не збільшує вушні виділення, оскільки вони не пов'язані з клітинною системою рубця.
THE діагностика гострого середнього отиту це визначається загальними симптомами та зображенням вушного дзеркала.
THE мікроскопічне дзеркальне відображення вуха оцінюючи, ми повинні пам’ятати, що барабанна перетинка може стати кривавою від плачу в дитинстві. Барабанна перетинка також стає кров’янистою для очищення зовнішнього слухового проходу, але це, як правило, не поширюється на всю барабанну перетинку, а лише на задні чверті барабанної перетинки. У дітей відносно товща і менш напівпрозора барабанна перетинка менше відображає стан барабанної перетинки, тому барабанну перетинку важче пройти. Важкий середній отит почервоніння барабанної перетинки, яке є непрозорим і стирчить, може бути відсутнім.
Вушне зображення старших дітей подібне до зображення дорослих.
У багатьох випадках ми не можемо сказати діагностика середнього отиту, оскільки ми не бачимо достатку крові, лише непрозору і виступаючу барабанну перетинку. Діагноз середнього отиту в такому випадку можна поставити на підставі супутніх симптомів та перебігу захворювання.
У разі сумнівного діагнозу, якщо немовляти виправдано важким станом, проводиться дослідницький парацентез (профілактичний пірсинг вуха).
Якщо вушні виділення середній отит слід відрізняти від зовнішнього отиту та слухової пульпи.
Профілактика середнього отиту в грудному віці полягає в основному грип (грип) та застуда заснована на профілактиці. Профілактика застуди полягає в правильному годуванні та догляді за дитиною. Дотримання належних гігієнічних правил може запобігти застуді (використання назальної маски та маски для рота для покриття мундштука під час годування груддю, прибирання кімнат тощо).
THE застою у носі (аспірація носа) та подальший інфантильний середній отит можна запобігти шляхом відповідного лікування захворювань верхніх дихальних шляхів. Основною метою повинно бути якнайшвидше звільнення носового дихання.
Лікування середнього отиту у дітей старшого віку нічим не відрізняється від лікування дорослих. Застосовуючи глазур для вух, пам’ятайте про захист від вушної раковини проти замерзання. Якщо біль не вщухає для лікування, стан дитини не покращується, а температура залишається високою (вище 38,5 ° C), слід зробити пірсинг вуха та парацентез. THE розрив барабанної перетинки і після розриву гною лікування подібне до лікування дорослих, але набагато більш обережне лікування слід проводити на всіх ділянках вуха, щоб запобігти зовнішньому отиту та дерматиту. Вушні краплі Через 5-10 хвилин після цього дуже важливо висушити зовнішній слуховий прохід ватою і намазати парафіновою олією. Гострий середній отит у дитячому віці часто супроводжується швидким розростанням відросткової тканини в барабанній перетинці та по краях отвору перфорації, що ускладнює стікання гною. При застої гною парацентез проводять неодноразово.