• Обкладинка
  • Блог
  • REC
  • Середземноморська гіпокалорійна дієта та серцево-судинні фактори ризику

Іспанський журнал кардіології | Блог

гіпокалорійна

Це дослідження збирає результати аналізу зв'язку між дотриманням Середземноморська гіпокалорійна дієта (MedDiet) та поширеність серцево-судинні фактори ризику (CVRF) у базовій когорті дослідження PREDIMED-Plus, випробування, призначене для оцінки довгострокової ефективності багатофакторного втручання для зменшення ваги при серцево-судинній профілактиці у первинній медичній допомозі.

Проведено перехресну оцінку 6874 дорослих людей похилого віку з надмірною вагою/ожирінням та метаболічним синдромом, в яких оцінювали наявність чотирьох серцево-судинних факторів ризику (гіпертонія, ожиріння, діабет, дисліпідемія). Відмінності середніх показників та коефіцієнтів поширеності оцінювали для окремих та згрупованих CVRF за допомогою багатовимірних моделей.

Більше дотримання шаблону MedDiet була суттєво пов’язана з нижчим рівнем тригліцеридів, індексом маси тіла та обхватом живота. Порівняно з низькою прихильністю, краща прихильність до MedDiet продемонструвала зворотні асоціації з гіпертонією та ожирінням, проте спостерігались позитивні зв’язки з діабетом. Порівняно з найнижчим рівнем прихильності, жінки з найвищим рівнем дотримання показали нижчий ризик для угрупування трьох або більше CVRF (коефіцієнт поширеності = 0,91; 95% довірчий інтервал: 0,83-0,98). Тому краща прихильність до MedDiet серед учасників з високим серцево-судинним ризиком була пов’язана з кращими ліпідними профілями та показниками ожиріння.

Щоб знати більше

Повні дані дослідження доступні в Revista Española de Cardiología за посиланням Низькокалорійна середземноморська дієта та серцево-судинні фактори ризику: поперечний аналіз PREDIMED-Plus.

Зустріч з автором: Мігелем Анхелем Мартінесом Гонсалесом

REC Як ви придумали ідею для цього дослідження?

Випробування PREDIMED-Plus - це, мабуть, найбільше дослідження первинної серцево-судинної профілактики, яке зараз проводиться в Європі. Європейська дослідницька рада (ERC) присудила дуже добре фінансується грант для передових досліджень, головним дослідником якого я є.

Ми розробили його в Бостоні в 2012 році завдяки щедрим порадам багатьох викладачів Гарвардської школи громадського здоров’я та неоціненній допомозі мого найближчого співробітника, доктора Естефанії Толедо. Цей новий дизайн, який ми привезли з Гарварду, був нарешті прийнятий рештою дослідників, і це була зовсім інша концепція від деяких попередніх схем, які називались "Predimed-II". Великий обсяг допомоги від ERC дозволив розпочати цей амбіційний проект вперше в Наваррі в 2013 році, а станом на 2014 рік його можна було поступово реалізовувати в інших центрах, поки загалом не буде завершено 23 центри рекрутингу. Пізніше ми отримали більше допомоги від Інституту охорони здоров'я імені Карлоса III. В даний час заплановані 6 років втручання у перших учасників, які всі з Наварри, завершені. З 6874 добровольців, які брали участь у дослідженні, близько 1000 - з Наварри.

Нам здавалося, що в цьому контексті і з такою кількістю очей на нас було дуже важливо на початку подальших заходів оцінити, чи зменшив калорійність наш основний інструмент, 17-бальна шкала подальшого спостереження за середземноморською дієтою змогла розрізнити групи пацієнтів на основі ваших серцево-судинних факторів ризику.

REC Який головний результат?

Ми змогли оцінити 6874 учасника і виявили, що краще дотримання цієї середземноморської шкали гіпокалорійної дієти передбачає нижчий ризик гіпертонії та ожиріння, а також зменшує скупчення різних факторів ризику.

REC Який би був головний клінічний вплив?

У нинішньому контексті пандемії із зайвою вагою/ожирінням не можна ігнорувати концепцію ЧИСТОСТІ, пов’язану з середземноморською дієтою. Мало сказати, що ви споживаєте більше оливкової олії, більше фруктів, більше овочів, більше бобових або горіхів. Треба сказати, що їсти треба ВСЬОГО.

REC Що було найскладнішою частиною дослідження?

Змусити їх схуднути.

REC Чи був якийсь несподіваний результат?

Так. Всупереч очікуванням, ми не виявили, що гіпокалорійна середземноморська дієта на початку дослідження була пов'язана з меншим ризиком розвитку діабету 2 типу, але існувала навіть невелика несприятлива асоціація. Це не означає, що середземноморська гіпокалорійна дієта не служить профілактикою діабету 2 типу, але цілком можливо, що ця дієта вже рекомендована діабетикам, а це тягне за собою явище зворотної причинності.

REC Закінчивши, чи не хотіли б ви зробити щось інакше?

Так, я думаю, нам слід було бути більш жорсткими щодо критеріїв включення і дозволяти лише добровольцям з високою мотивацією схуднути та займатися фізичними вправами брати участь у випробуванні.

REC Якою буде наступна робота, яку ви хотіли б зробити, побачивши результати?

Я думаю, що потрібні додаткові дослідження на тему алкоголю в помірних кількостях та червоного вина під час їжі як частини середземноморської дієти. Він має свої переваги, але також і свої недоліки, оскільки алкоголь викликає звикання, саме тому потрібні дуже тверді та незаперечні докази.

REC Порекомендуйте нам будь-які останні наукові роботи, які вам здались цікавими.

Мені здається, що всі лікарі, і особливо кардіологи та ті, хто більше зосереджений на трансляційних дослідженнях, не повинні припиняти читати дві сторінки "Анналів внутрішньої медицини", опублікованих у березні минулого року, про зловісні втрати, пов'язані з підвищенням здоров'я в Сполучених Штатах. Через ожиріння та відсутність мудрості розподіляти кошти на дослідження для досліджень, що не мають клінічної значимості, замість сприяння мультидисциплінарним, клінічно значущим дослідженням з особливою увагою до способу життя. Статтю ви знайдете в розділі Рекомендована література.

REC Нарешті, що ви рекомендуєте відключити і розслабитися?

Прогулюючись долинами Арагонських Піренеїв або читаючи книгу Джордана Петерсона, 12 правил життя, які я любив.

Довідково

  • Ісмаель Альварес-Альварес, Мігель Аль. Мартінес-Гонсалес, Ана Санчес-Таїнта, Долорес Корелла, Андрес Діас-Лопес, Монтсеррат Фіто, Хесус Віоке, Дора Ромагера, Ж. Альфредо Мартінеза, Джулія Вернберг, Хосе Лопес-Міранда, Рамон Еструха, Аврора Буено-Кавані Хосеп А. Тур, Франциско Дж. Тінахонес, Люліс Серра-Маджем, Вісенте Мартін, Хосе Лапетра, Себастьян Мас Фонтао, Ксав'є Пінто, Хосеп Відаль, Лідія Дайміель, Хосе Хуан Гафоріог, Пілар Матія, Еміліо Роза, Мігель Руїс-Канела, Хосе В. Сорлі, Нереа Бесерра-Томас, Ольга Кастанера, Гельмут Шредерф, Єва М. Наваррете-Муньос, М. Анхелес Зулета, Антоніо Гарсія-Ріос, Хорді Салас-Сальвадо, Хав'єр Дієс-Еспіно, Естефанія Толедо.
  • Преподобний Есп Кардіол. 2019; 72: 925-34.

Рекомендована література

  • Нараян КМВ та ін.
  • Ann Intern Med. 2019, 5 березня; 170 (5): 330-331.

(Для доступу до повної версії статті потрібен пароль).