Сестринська допомога при гострому панкреатиті

сестринська

Гострий панкреатит - це раптове, гостре запалення підшлункової залози з різною інтенсивністю, при якому можуть бути уражені інші органи та тканини пацієнта, які страждають цим, як поблизу, так і далеко.

АВТОРИ: Хосе Луїс Рафелес Марсен 1, Еугеніо Альфаро Мартінес 1, Марія Долорес Сальто Лопес 1,2 .

  1. Диплом університету з медсестер. Медсестра в Арагонській службі охорони здоров’я.
  2. Спеціаліст медсестри з психічного здоров’я. Медсестра в Арагонській службі охорони здоров’я

Між авторами немає конфлікту інтересів.

Ключові слова: Догляд, догляд, панкреатит, гострий.

Основний автор: Хосе Луїс Рафелес Марсен.

ВСТУП

Гострий панкреатит - це раптове, гостре запалення підшлункової залози з різною інтенсивністю, при якому можуть бути уражені інші органи та тканини пацієнта, які страждають цим, як поблизу, так і далеко.

Через рівень смертності в 5-10% випадків, це патологія, яку ми повинні враховувати, оскільки рання діагностика та ранній контроль еволюції дозволили цій швидкості зменшуватися.

Слід розрізняти легкий та важкий гострий панкреатит; у першому спостерігається незначна органічна зміна та відновлення без ускладнень.

При важкому гострому гострому панкреатиті можуть виникати одно- або поліорганна недостатність та/або інші регіональні ускладнення, такі як абсцеси або некроз.

Попереджувальним симптомом є біль у животі, який у більшості випадків вимагає екстреної оцінки та/або госпіталізації.

ПРИЧИНИ

Найбільш поширеними є камені в жовчному міхурі (50%), а потім хронічне зловживання алкоголем (20%); іншими причинами можуть бути пухлини, токсичні (ліки або інші продукти), ятрогенні (після ЕРХП), підвищений рівень тригліцеридів, вірусні та ідіопатичні (невідоме походження).

СИМПТОМ

  1. Біль у животі: найхарактерніший симптом. Спочатку він знаходиться в епігастральній ділянці і може іррадіювати як в підребер’я, так і в спину («пояс»); пізніше біль може локалізуватися в місцях, де утворилися колекції.
  2. Нудота і блювота
  3. Лихоманка
  4. Тахікардія та тахіпное
  5. Анурія
  6. Шок
  7. Паралітична кишка і здуття живота
  8. Гематоми живота: виникає при некротизуючому панкреатиті

ДІАГНОСТИКА

Якщо підозра на панкреатит зумовлена ​​наявними симптомами, це буде підтверджено аналітичними тестами (гемограма та біохімія з ферментами та ПЛР) та візуалізацією (черевне ехо та КТ).

ВИРОБНИЦТВО СЕСТРИ

  • Оцінка сестринського стану при прийомі пацієнта: співбесіда для збору даних про анамнез, функціональні можливості, алергію, прийом ліків вдома; а також контактні дані близьких родичів або опікунів.
  • Приймання життєво важливих показників (АТ, ЧСС O2, температури, діурезу та стільця) та контролю за їх розвитком, запобігаючи появі органної недостатності; особливо ми будемо стежити за появою гіпотонії, десатурації та олігурії.
  • Контроль болю: після оцінки ступенем больового синдрому для пацієнта буде призначено призначене протибольове лікування.
  • У лежачих хворих ми застосовуватимемо відповідний догляд, гігієну, мобілізацію, запобігання виразкам, намагаючись мобілізувати якомога швидше.
  • Харчування: у випадку легкого панкреатиту спостерігається тенденція до раннього введення пероральної дієти, якщо це не спричиняє появи симптомів знову.

При тяжкому панкреатиті може бути обране ентеральне харчування за допомогою назоеюнальної трубки або парентеральне харчування. В обох випадках ми застосуємо необхідний догляд за зондом (зміна пов'язки, уникнення виразок у носових проходах, введення харчового препарату відповідно до рекомендацій та промивання системи) та центральної лінії (нанесення антисептика в зону введення та зміна пов'язки згідно протоколу блоку)

  • Контроль водного балансу:
  1. Ми направлятимемо два периферичні шляхи для забезпечення необхідної кількості рідини для підтримки внутрішньосудинного об’єму
  2. Якщо пацієнт не може зібрати сечу для подальшого вимірювання, необхідно оцінити необхідність катетеризації сечового міхура з медичною командою.
  3. Вимірювання ПВХ після розміщення центральної лінії, якщо це необхідно при гіповолемії або шоці
  4. Переливання крові у разі сильної кровотечі

АНОТАЦІЯ

Контроль сестринського стану пацієнта з важким гострим панкреатитом буде важливим, і він буде складатися в основному з контролю ознак ускладнень, таких як ниркова недостатність (контроль діурезу), дихальна недостатність (задишка), крововиливи (гіпотонія), шок (гіпотонія та лихоманка) та зовнішній вигляд внутрішньочеревних колекцій (біль); ми також контролюватимемо правильне харчування, гігієну та догляд за цілісністю шкіри.

Бібліографія

  1. Договір про внутрішню медицину. Фаррерас і Розман. Шістнадцяте видання. Elsevier Ed. Barcelona, ​​2008.
  2. Лікування гастроентерологічних захворювань 3-е видання. Хуліо Понсе, Антоні Кастельс та Фернандо Гомоллон. Іспанська асоціація гастроентерології 2011.
  3. Трактат про екзокринну підшлункову залозу. Сальвадор Наварро, Мігель Перес-Матео та Луїза Гарнер. Ed. Médicas S.L 2002