Догляд за іритаційною висипкою на пелюшці
Основний автор: Наталія Браво Андрес
Т. XV; # 12; 613
Сестринська допомога при дерматиті, що подразнює пелюшки
Дата отримання: 14.05.2020
Дата прийняття: 12.06.2020
Входить до електронного журналу PortalesMedicos.com том XV. Номер 12 - Друге два тижні червня 2020 р. - Домашня сторінка: Т. XV; # 12; 613
АВТОРИ
Наталія Браво Андрес: медсестра-спеціаліст з питань сімейних та громадських сестер. Оздоровчий центр Les Borges Blanques (Ллейда, Іспанія).
Едуардо Дельгадо Рош: медсестра-спеціаліст з питань сімейних та громадських сестер. Центр здоров'я Бордета. (Ллейда, Іспанія).
Ана Ледесма Редрадо: медсестра-спеціаліст з питань психічного здоров’я. Медсестра-спеціаліст з сімейного та громадського догляду. Оздоровчий центр Торреро - Ла-Пас (Сарагоса, Іспанія).
Марія Пілар Бурілло Відаль: медсестра. Університетська лікарня Арнау де Віланова (Ллейда, Іспанія).
АНОТАЦІЯ
Вступ: Подразливий висип на пелюшках або ДВЗ визначається як подразнююча та запальна шкірна реакція, яка виникає у понад 35% дітей через різні фактори, такі як вологість, мацерація, тертя та контакт із сечею, калом та іншими речовинами, що утворюються в зоні покриття. пелюшкою протягом певного періоду.
Мета: визначити сестринську допомогу, яка може бути надана при подразнювальному висипанні на пелюшці.
Метод: Здійснюється бібліографічний пошук, відбір інформації якого базується на статтях різних наукових товариств та баз даних. Були використані статті, написані англійською та іспанською мовами, дата публікації - 2014.
Результати/висновок: лікування та профілактика ДІП повинна бути зосереджена на інтимній гігієні місцевості, частих змінах підгузників та нанесенні бар'єрного крему.
Ключові слова: висип, пелюшки, роздратування.
АНОТАЦІЯ
Вступ: Дерматит, що подразнює пелюшки, визначається як подразнююча та запальна шкірна реакція, яка виникає у більш ніж 35% дітей через різні фактори, такі як вологість, мацерація, тертя та контакт із сечею, фекаліями та іншими речовинами, що утворюються в зоні покриття. пелюшкою протягом певного періоду.
Об’єктивна: визначити сестринську допомогу, яка може бути надана батькам при дерматиті, що подразнює пелюшки.
Метод: Бібліографічний огляд, вибір інформації якого ґрунтується на статтях різних наукових товариств та баз даних. Були використані статті, написані англійською та іспанською мовами, датовані 2014 роком.
Результати/висновок: лікування та профілактика ДВЗ повинні бути спрямовані на інтимну гігієну місцевості, часту зміну підгузника та нанесення захисного крему.
Ключові слова: дерматит, підгузник, подразнення.
ВСТУП
Подразливий висип на пелюшках або ДВЗ визначається як подразнююча та запальна шкірна реакція, яка виникає у понад 35% дітей через різні фактори, такі як вологість, мацерація, тертя та контакт із сечею, калом та іншими речовинами, що утворюються в зоні покриття. пелюшкою протягом певного періоду (1).
DIP - одне з найпоширеніших дерматологічних розладів у дитячому віці, це пов’язано з витонченістю шкіри у порівнянні зі шкірою дорослих, завдяки чому виділяється менше виділень і є більш схильним до подразнень та інфекцій. В результаті відбувається пошкодження епідермісу; підвищуючи рН шкіри, втрачаючи таким чином свою захисну функцію і стає більш сприйнятливим до подразнення. Якщо ми спостерігаємо захворюваність між статями, це впливає на обидві статі однаково, і вік із найбільшою поширеністю - від дев'яти до дванадцяти місяців. В іншому випадку різниці статі та раси не спостерігалося. Існують різні типи подання та ступінь, легкий, середній або важкий (1). Як повідомляють Замбрано та ін. У документі "Пелюшковий дерматит", найбільш частими є (8):
"-Ірративний дерматит опуклих ділянок: це ті, що мають місце в місцях контакту з підгузником, таких як сідниці та зовнішні статеві органи. Цей тип, у свою чергу, ділиться на еритему в W, яка характеризується тим, що залишає дно складок вільною та зливається еритемою, яка є більш розповсюдженою та ексудативною.
-Ерозивний дерматит: наявність виразок на шкірі.
-Боковий подразнюючий дерматит: впливає на бічну область сідниць, особливо в частинах, що відповідають області пелюшки, в якій відсутній абсорбуючий матеріал і в якій відбувається прямий і тривалий контакт шкіри з пластиковою поверхнею.
-Подразливий хімічний дерматит: завдяки застосуванню таких речовин, як парфуми, миючі засоби.
-Перианальний іритаційний дерматит: утворюється при тривалому контакті з калом та/або надмірному використанні чистячих засобів, таких як мило або серветки ".
Діагностика принципово клінічна. В даний час не існує підтверджуючих лабораторних досліджень. Найхарактернішими симптомами є еритема, свербіж і утворення супутникових папул-пустул. Ураження з’являються в більшості випадків у опуклих ділянках; ті, хто безпосередньо контактує з підгузником.
Найбільш частими ускладненнями пелюшкового дерматиту є (2-4):
-Інфекції, особливо від Candida Albicans.
-Дитяча сіднична гранульома: це пов’язано із застосуванням місцевих кортикостероїдів високої потенції. Характеризується появою на опуклих поверхнях фіолетових або фіолетових папуло-вузлових ушкоджень діаметром до 2 або 3 см. Це може зайняти час на епітелізацію і навіть може залишити шрам.
ЦІЛЬ
Визначте сестринську допомогу, яка може бути надана при іритаційному висипанні на пелюшці.
МЕТОДОЛОГІЯ
Проводився систематичний пошук літератури з цього питання. Були використані різні бази даних, такі як PUBMED, COCHRANE, CUIDEN та національні та міжнародні веб-сторінки. Використовуваними дескрипторами були «пелюшковий висип», «пелюшковий висип», «пелюшковий висип». Застосовано мовний фільтр (англійська та іспанська) та часовий період (2014-2019 роки). Встановленими критеріями були: 1) Дослідження, що аналізують цю тему; 2) з доступом до повного тексту; та 3) написані англійською або іспанською мовами. Із загальної кількості п’ятнадцяти публікацій було відібрано тринадцять. Подібним чином, процес медсестринського догляду проводився, виставляючи діагнози, результати та втручання, пов'язані з проблемою, за допомогою різних мов сестринського догляду, таких як NANDA, NIC та NOC.
СПРАВА
10-місячний пацієнт чоловічої статі, який супроводжувався батьками з приводу еритематозних уражень з папулами в опуклих ділянках, що покривають пелюшку стирання типу 10 днів еволюції. Батьків запитують про їх звички та піклування про дитину.
Вони не коментують сімейну та особисту історію, що цікавить.
Вони повідомляють про сильний свербіж, дратівливість та нічний плач.
Після знання діагнозу лікування обговорюється. Спочатку батьки перешкоджають, оскільки вони виступають проти будь-якого неприродного лікування. Кажуть, ураження заживуть самі по собі. Після надання медичної освіти було розпочато лікування, яке поліпшило клініку за кілька днів.
ПЛАН ДОГЛЯДУ ДЛЯ МЕДИЧНОЇ РОБОТИ
Оцінка проводиться відповідно до функціональних стандартів Marjory Gordon. Різні діагнози сестринського догляду представлені нижче, разом із їхніми цілями та втручаннями у проблему подразнюючого пелюшкового дерматиту за допомогою однієї з основних сестринських мов; НАНДА, НІК І НОК (11-13).
Порушення цілісності шкіри r/c механічні фактори та вологість m/p зміни поверхні шкіри.
NOC: Цілісність тканин: шкіра та слизові оболонки (01101)
- Показники
- 110104 зволоження
- 110105 пігментація
- 110106 піт
- 110107 забарвлення
- 110113 неушкоджена шкіра
NIC: Нагляд за шкірою (3590). Спостерігайте за його кольором, теплом, пульсом, текстурою та за наявності запалення, набряків та виразок на кінцівках. Слідкуйте за появою почервоніння, сильної спеки або дренажу на шкірі та слизових оболонках. Зверніть увагу на почервоніння та втрату цілісності шкіри. Дотримуйтесь джерел тиску та тертя. Слідкуйте за інфекціями, особливо в отечних районах. Шукайте місця зміни кольору та синців на шкірі та слизових оболонках. Слідкуйте за кольором шкіри. Перевірте температуру шкіри. Зверніть увагу на зміни на шкірі та слизових оболонках. Встановити заходи щодо запобігання подальшому погіршенню стану, якщо це необхідно. Попросіть члена сім'ї, що виховує, ознаки втрати цілісності шкіри, якщо це можливо.
- Підтримка головного вихователя (7040). Визначте рівень знань вихователя. Визначте, як вихователь приймає свою роль. Прийміть вирази негативних емоцій. Вивчіть сильні та слабкі сторони з вихователем. Заохочуйте вихователя взяти на себе відповідальність, якщо це так. Контролювати проблеми взаємодії сім’ї стосовно догляду за пацієнтами. Забезпечити подальше медичне обслуговування за допомогою телефонних дзвінків та/або догляду за громадою. Слідкуйте за ознаками стресу. Навчіть вихователя методикам управління стресом.
Неефективне управління терапевтичним режимом дефіцит знань, відсутність довіри до режиму або до медичного персоналу, вербалізація m/p того, що вони не вжили необхідних заходів для включення схеми лікування до повсякденних звичок, вербалізація - труднощі з регулюванням або інтеграція однієї або декількох схем, призначених для лікування захворювання.
NOC: Знання: терапевтичний режим (1813)
- Показники
- 181306 опис призначених ліків
- 181312 виконання терапевтичної процедури
NIC: Введення ліків (2300). Викладання: Ліки, що відпускаються за рецептом (5616). Повідомте доглядача про призначення та дію кожного препарату. Вкажіть доглядачеві дозу, шлях введення та тривалість впливу кожного препарату. Інструктуйте доглядача щодо введення/застосування кожного препарату. Підсилюйте інформацію, надану іншими членами групи з догляду, за необхідності. Допоможіть вихователю скласти письмовий графік прийому ліків.
ВИСНОВКИ
Основні рекомендації щодо профілактики та лікування ДІП узагальнені в (2,4,5):
-Часта зміна підгузника: без сумніву, найголовніша. Змінюйте часто, мийте місце водою кімнатної температури та використовуйте мило з нейтральним рН; видалення будь-якого типу духів.
-Використання абсорбуючих, повітропроникних та нещільних підгузників: це дозволить уникнути появи тих факторів, які можуть призвести до висипу на пелюшках, таких як вологість, оклюзія та тертя.
-Висушіть шкіру, не розтираючи, оскільки це посилює подразнення ділянки.
-Застосування відповідного захисного бар'єру: завжди застосовувати після очищення та перед надяганням чистої пелюшки. Найбільш частими є ті, що називаються пастами на водній основі або з таким компонентом, як оксид цинку, який запобігає появі подразнень та розвитку пелюшкового дерматиту.