Написав orixwp 12 травня 2016 р. Опубліковано в План догляду

ЗМІНИ РОЗХОРАННЯ ЗА ВИЗНАЧЕННЯМ

Визначення

Стан, при якому людина відчуває недостатнє споживання поживних речовин для задоволення своїх метаболічних потреб.

Пов’язані фактори

Неможливість проковтнути, засвоїти або засвоїти поживні речовини через біологічні, психологічні чи економічні фактори.

Критерії результатів

  • Людина
    • Ви відновите/збережете відповідну вагу відповідно до вашого віку, статі, зросту та конституції тіла.
    • Визначте причинні фактори вашого харчового дефіциту.
    • Відповідайте споживання калорій та поживних речовин вашим метаболічним потребам.
    • Висловіть своє бажання слідувати встановленому плану.
  • Сім'я
    • Буде співпрацювати у розробці та моніторингу терапевтичного плану.

оплата

Медсестринські втручання

Контроль харчування

Визначення: Допоможіть забезпечити збалансоване харчування твердих речовин та рідин

Діяльність

  1. Визначте харчові уподобання пацієнта.
  2. Визначте здатність пацієнта задовольняти харчові потреби
  3. Якщо у вас неприємний смак у роті, виконуйте гігієну порожнини рота до і після їжі (чищення зубів та ополіскування рота).
  4. Заохочуйте збільшене споживання білка, заліза та вітаміну С, якщо це можливо.
  5. Рекомендуйте вживання напоїв та свіжих фруктів/фруктових соків.
  6. Рекомендуйте м’яку їжу, пюре ...
  7. Рекомендуйте пацієнту поживну їжу, багату калоріями та білками та напої, які можна легко вживати.
  8. Рекомендуйте споживання штучних харчових добавок, якщо це необхідно.
  9. Заохочуйте пацієнта носити належні протези та/або отримувати стоматологічну допомогу.
  10. Надайте адекватну інформацію про харчові потреби та способи їх задоволення.
  11. Сприяти безпечним методам приготування та консервування їжі.
  12. Послабте одяг і відпочивайте до і після їжі, краще лежачи, ніж лежачи

Консультування при лікуванні анорексії

Визначення: Надайте пацієнтові ряд показань, які можуть допомогти йому відновити нормальний апетит.
Діяльність

ХРОНІЧНЕ ЗАМОВЛЕННЯ

Визначення

Стан, при якому характер елімінації людини характеризується виділенням твердих і сухих стільців в результаті затримки елімінації харчових відходів.

Пов’язані фактори

Нижче, ніж достатнє споживання рідини; нерухомість; емоційні розлади; хронічне вживання ліків та клізм; стрес.

Критерії результатів:

    • Особа:
      • Ви придбаєте звичний стілець з виділеннями стільця м’якої консистенції, усунення яких не викликає надмірних зусиль.
      • Продемонструйте вміння керувати належними техніками для поліпшення руху кишечника.
      • Вони інтегруватимуть запропоновані звички у своє повсякденне життя.

Медсестринські втручання

Лікування запору/імпакції

Визначення: Профілактика і полегшення запору.

Діяльність

Тренування кишечника

Визначення: Допомагає пацієнту в навчанні кишечника для евакуації через визначені проміжки часу.

Діяльність

  1. Навчіть пацієнта/родину принципам виховання кишечника.
  2. Складіть, якщо немає протипоказань, щадний і регулярний план вправ, рекомендуючи вправи, що підвищують тонус м’язів живота.
  3. Обговоріть негативні наслідки багаторазового ігнорування рефлексу дефекації, коли він виникає.
  4. Перегляньте поточний розпорядок дня та включіть час дефекації як його частину, порадивши завжди планувати його в один і той же час, користуючись гастроколічним рефлексом (приблизно 30 хв. Після сніданку).
  5. Присвятіть послідовний і безперервний час для дефекації.
  6. Майте конфіденційність.
  7. Навчіть пацієнта розширенню прямої кишки, якщо це можливо.
  8. Не використовуйте клізми або супозиторії без попередньої консультації з лікарем або медсестрою.

ЗМІНА РОТАЛЬНОЇ СЛИВОЧНОЇ

Визначення

Стан, при якому людина відчуває зміни в тканинах ротової порожнини.

Пов’язані фактори

Патологічні стани ротової порожнини (опромінення голови або шиї); зневоднення; травми (хімічні, наприклад, кислі продукти, наркотики; механічні, наприклад, неправильно підігнані протези, мости, трубки, хірургія ротової порожнини); абсолютна дієта більше 24 годин; недостатня гігієна порожнини рота; дихання ротом; погане харчування; інфекція; відсутність або зменшення слиновиділення; ліки.

Критерії результатів

    • Особа:
      • Це відновить цілісність слизової оболонки порожнини рота.
    • Особа/сім'я:
      • Поясніть, як слід подбати про відновлення цілісності слизової оболонки порожнини рота.
      • Чи буде/правильно виконувати відповідні гігієнічні заходи для догляду за порожниною рота.
      • Визнати важливість встановлення та наполегливість у їх працевлаштуванні.

Медсестринські втручання

Відновлення здоров’я порожнини рота

Визначення: Сприяння загоєнню пацієнта, який має ураження слизової оболонки зубів або порожнини рота

Діяльність

Підтримка здоров’я порожнини рота

Визначення: Підтримка та сприяння гігієні порожнини рота у пацієнтів із ризиком розвитку уражень ротової порожнини.

Діяльність

  1. Встановіть режим догляду за порожниною рота
  2. Підтримуючи губи зволоженими какао, краще, ніж гліцерин.
  3. Визначте ризик розвитку виразок та травм, що є наслідком хіміотерапії.
  4. Заохочуйте і допомагайте хворому мити рот
  5. Не встановлюйте жодного виду ремонту зубів, не маючи лікаря, під час хіміотерапії.
  6. Допомагати з доглядом за протезами, якщо це необхідно.
  7. Перешкоджати курінню.
  8. Навчіть пацієнта приймати гумку без цукру, щоб збільшити вироблення слини та очистити зуби.

Поради щодо лікування сухості в роті або ксеростомії

Визначення: порадити пацієнтові, який страждає на ксеростомію, щодо заходів, які можуть полегшити відчуття сухості.

Діяльність

  • Правильна гігієна зубів і слизової:
    • Акуратне чищення зубів, ясен та язика (м’яка щетина або дитяча зубна щітка або мазки)
    • Полоскання (вода + перекис водню + бікарбонат натрію; хлоргексидин)
  • Збільште споживання рідини
  • Посилення слиновиділення
    • Візьміть невеликі шматочки холодних або заморожених фруктів, кубики льоду (з води, соків або настоїв), кислі цукерки без цукру, жуйку без цукру.
    • Жуйте шматочки ананаса (містить ананас, протеолітичний фермент, що очищає рот).
    • Смоктати таблетки vit.C, Secrecime® або подібні.
  • Зволожити слизову і губи
    • Полоскання або спреї зі штучною слиною або іншими продуктами (тип Siccoral®)
    • Полоскання або безпосереднє застосування гіалуронової кислоти (Gelclair ®, Aftex®).
    • Полоскання ромашкою і лимоном (1 літр води, 3 конвертики ромашки і сік одного лимона).
    • Зволоження губ з какао.
  • Фармакологічне лікування пілокарпіном (таблетки 5 мг кожні 8 годин, максимум 30 мг щодня).

РИЗИК ЗНИЖЕННЯ ЦІЛОСТІ ШКІРИ

Визначення

Держава, в якій шкіра людини знаходиться під загрозою негативного впливу.

Визначення характеристик
Наявність факторів ризику:

  • Зовнішні (екологічні). Гіпо або гіпертермія; хімічні речовини; механічні фактори (сили зсуву, тиск, кріплення); радіація; фізична нерухомість; виділення/виділення; вологість.
  • Внутрішні (соматичні). Ліки; зміна харчового статусу (ожиріння, кахексія); зміна метаболічного стану; порушення кровообігу; зміна відчуття; зміна пігментації; кісткові протуберанці; фактори розвитку; імунний дефіцит; зміни тургору шкіри (зміни еластичності); психогенний.

Критерії результатів

    • Особа:
      • Збереже цілісність шкіри.
    • Особа/сім'я:
      • Визначте фактори, які схильні до появи травм.
      • Продемонструйте навички, необхідні для їх запобігання або полегшення.
      • Висловіть своє бажання взяти участь у встановленому плані догляду.

Медсестринські втручання

Догляд за шкірою

Визначення: Застосування місцевих речовин або маніпуляції з пристроями для підвищення цілісності шкіри та мінімізації втрати рівності.

Діяльність

Догляд за стомою

Визначення: Підтримка елімінації через стому та догляд за навколишніми тканинами.

Діяльність

  1. Допоможіть пацієнтові займатися самообслуговуванням стоми/ілеостомії.
  2. Проінструктуйте та інформуйте пацієнта та члена сім'ї про використання обладнання для ілеостомії/колостоми.
  3. Організуйте демонстрацію використання обладнання.
  4. Заохочуйте пацієнта та висловлюйте почуття та занепокоєння щодо зміни іміджу тіла.
  5. Заохочуйте відвідування пацієнтами груп підтримки, таких як групи ілеостомії/колостомії.
  6. Проінструктуйте пацієнта щодо догляду за шкірою у разі діареї на тлі лікування.