Про це мені сказала днями мати одного з моїх 4-річних пацієнтів.

Цей висновок зробила мати, оскільки вона надіслала їй статтю з блогу педіатра WhatsApp, яка стверджувала, що "З гнучкою плоскостопістю найкраще нічого не робити, а устілки для дітей не допомагають покращуватися".

«МОЙ СИН ДЕФОРМУЄ ВЗУТТЯ»

Зазвичай батьки приходять до мене в офіс із скаргами, що їхня дитина надмірно деформує взуття зсередини, коли вони йдуть, і що коли вони бачать взуття на землі, у них створюється враження, що вона нахиляється всередину. Вони також говорять мені, що їхні діти, коли вони йдуть або бігають, ставлять коліна всередину і навіть здаються дуже незграбними та нестійкими.

варті

Чи справді ми віримо, що ця вимушена поза не вплине на хороший розвиток колін дитини в майбутньому? Якщо анатомічно поглянути на коліно (незалежно від того, скільки нам років), ми можемо побачити, що стегнова кістка знаходиться зверху, гомілка знизу, а меніски і зв’язки знаходяться посередині. Однак найцікавіше в цій конструкції полягає в тому, що спочатку вони розміщуються паралельно, щоб мати змогу добре артикулювати разом з надколінком.

Що відбувається, коли всі ці структури працюють погано? Буде так, що з часом вони будуть пошкоджені, спричиняючи знос хряща, менісків або надколінка внаслідок удару в місцях, де це не повинно відбуватися, як це відбувається з дверною петлею або іншим механізмом, що, якщо він не працює належним чином, тоді шматки, які вони в результаті будуть пошкоджені з часом.

ЩО ТАКЕ ГЕНИВНЕ ПЛОСКОЕ НОГО?

Почнемо спочатку з грубого слова, що є кілька типів стоп, якщо зосередитись на арці:

  • Кавусова стопа: коли в стопі дитини спостерігається дуже помітна дуга, яка іноді навіть змушує його наступати на зовнішній край стопи під час ходьби. Цей тип стопи не дуже поширений у дітей, тому, якщо ваша дитина це подарує, знайте, що це привід для консультації на ортопеді.
  • Жорстка плоскостопість: в цьому випадку це тип стопи з невеликою дугою або без неї. Щоб його виявити, дитину просять встати навшпиньки, якщо ми бачимо, що йому важко, не з’являється арка або коли він на носках, п’ятки повертаються всередину - це сигнал тривоги. Ми також можемо побачити, якщо при спробі підняти великий палець ноги рукою, коли дитина стоїть, вся стопа поводиться як блок, стаючи дуже жорсткою і не дозволяючи з’явитися внутрішньому викривленню стопи. Цей тип плоскостопості може бути причиною для хірургічного лікування.
  • І тип стопи, який ми зазвичай знаходимо на консультації, це гнучка плоскостопість .

Немовлята плоскостопість або інфантильний гнучкий вальгусний плоскостопість - це коли склепіння стопи опускається більше, ніж зазвичай, а також змушує п’ятку дитини повернутися всередину. «Розпавшись» усі ці структури стопи, це матиме негативний ефект доміно на решту тіла знизу вгору (щиколотки, коліно, стегна, спина). Існує відсоток дітей, які покращуються з ростом, та інших, які через роки залишаються незмінними і навіть погіршуються. Хороше в цьому типі стопи полягає в тому, що це гнучка стопа, яка позитивно допомагає нам у прогнозі та розвитку лікування.

Коли ми, ортопеди, стикаємося з гнучкою інфантильною вальгусною плоскостопістю, нас кидає виклик не тільки сама стопа, але й решта суглобів нижніх кінцівок, таких як коліна, стегна та спина. У науковій бібліографії відображено, що, коли стопа надто «сплющується, а також повертається всередину» (вальгусна площина, еверзія, гіперпронація та ін.), Генерується внутрішній поворот коліна і стегна, таким чином збільшуючи ноги в "(genu valgo) більше, ніж фізіологічний, як під час ходьби, так і стоячи.

ЩО МОЖЕМ РОБИТИ З ГИБКИМИ ПЛОСКИМИ НОГАМИ?

З одного боку, як рекомендують деякі професіонали, ми можемо дозволити природі взяти свій шлях і очікувати, що ця гнучка плоскостопість вигнуться самостійно.

З іншого боку, ми можемо виправити ситуацію, коли ще маємо час впливати на структури, що ростуть, допомагаючи їм правильно розвиватися за допомогою ортопедичного лікування та вправ.

У цьому випадку лікування спрямоване на виправлення, оскільки ми все ще маємо зростаючий хрящ. Однак, як тільки дитина підросте, виправляти це вже пізно, тому нам довелося б проводити лікування, щоб ця патологія не прогресувала в часі і не створювала інших проблем.

ЩО МОЖУТЬ ШАБЛОНИ ДЛЯ НАС?

Однією з функцій нестандартних шаблонів ортопедів є перестановка та вирівнювання тих структур, які ми бачили, щоб вони не страждали, коли пацієнт йде. З цієї причини дуже важливо вивчати дитину під час ходьби (динаміка), щоб проаналізувати, як поводяться всі ці анатомічні частини, а не лише стопа.

Перше, що ми робимо, це оцінюємо свого пацієнта за допомогою деяких маневрів, щоб спостерігати, як він формує склепіння та гнучкість стопи. Також важливо оцінити повороти та обертання всієї ноги, щоб побачити, чи відіграє стегно провідну роль у майбутньому лікуванні дитини. Оцінка розряду та статики допомагає нам зрозуміти деякі жести, які дитина виконує в динаміці.

Щоб поставити хороший діагноз, ортопеди використовують тривимірні платформи для тиску, повільну зйомку, інерційні датчики тощо. які надають нам дані, які ми не можемо отримати неозброєним оком. Якщо ми не проаналізуємо дитину під час ходьби, ми втратимо цінну інформацію для нашого діагнозу.

І звичайно, одним з найважливіших кроків є виготовлення цвілі. Якщо ми уявляємо людину, яка звертається до стоматолога, щоб зробити протез, точність цієї цвілі, щоб згодом він міг їсти, говорити і зуби не рухалися, повинна бути максимальною. Ну, те саме трапляється з ортопедами з різними способами взяття цвілі, що існують (сканування стопи, фенольна піна, подушка пневматичної подушки, завантаження, розвантаження, контрольоване завантаження тощо). Ми вибираємо найбільш підходящий для дитини, оскільки потрібно виконати маневр, щоб позначити виправлену дугу у формі, щоб після закінчення шаблону ця арка допомогла вирівняти конструкції, починаючи зі стопи, слідуючи за коліном. і, нарешті, спинка. Подіатри не тільки дивляться на стопу, але і всі ті структури, які впливають на неї та взаємодіють з нею.

З ЯКОГО ВІКУ ПОЗНАЧАЮТЬСЯ ШАБЛОНИ?

Якщо ми подивимось на анатомічний скелет, то побачимо, як його наколінники дивляться вперед, ніби вони були "фарами автомобіля". І тоді я задаю собі питання ... 4-річного хлопчика, який через свою погану ногу коліна «дивиться всередину», Чи справді ми можемо ризикувати, щоб природа з часом його виправила?

Ми повинні це знати, поки діти молоді та ростуть, є пластинка росту, і ми встигаємо втрутитися, Не забуваємо, що це випробування часу до 16 років.

Я можу зрозуміти педіатрів, ортопедів, лікарів та інших колег, які в це вірять шаблони для дітей нічого не роблять, і вони НЕСУТЬ ВСІ ПРИЧИНИ У СВІТІ. Чому? Ну, тому що я також знаходжу дитячих пацієнтів із шаблонами, виготовленими не на замовлення, з незавершеними склеєними шматочками та без прийняття відповідної форми. Щоб ми це краще розуміли, нам ніби потрібні окуляри, і замість того, щоб купувати їх в оптику з усіма його тестами, коригуваннями та відповідними оглядами, ми купуємо одне із тих стандартних окулярів, що мають однакові рецепти на кожному оці. В обох випадках це "окуляри", але оптичні окуляри не мають нічого спільного зі стандартними. Стандартні окуляри завжди погані? Ми не говоримо цього, але ми говоримо не про те саме ...

ПОЧНІТЬ ПОДОЗУВАТИ, ЯКЩО ...

Шановні батьки, це тривоги про те, що щось не так із здоров’ям одіатрії вашої дитини:

  • Коли ви кладете їх взуття на стіл, ви бачите, що вони деформуються всередину.
  • Коли ви дивитесь на свою дитину в шортах спереду і бачите, що їх коліна не схожі на “фари автомобіля” і засунуті в.
  • Ви бачите, що ваша дитина ходить навшпиньках або навшпиньках всередину під час ходьби або стояння.
  • Ви бачите, що ваша дитина сильно падає, або ви помічаєте щось незграбне.
  • Ви бачите свою дитину зі спини і помічаєте, що їх коліна дуже щільно прилягають один до одного і навіть торкаються або з’являються так звані «Х» ніжки.
  • Ви бачите, що стопа вашої дитини дуже сплющена і що, крім того, кісточка щиколотки з внутрішньої сторони дуже виступає.

Якщо ви сумніваєтеся, проконсультуйтеся зі своїм стопам, лікарем-ортопедом.

"РЕФЛЕКСІЇ"

Ви все ще думаєте, що гнучка плоскостопість з часом вирішується? Ви твердо вірите, що шаблони марні навіть для запобігання майбутнім проблемам?

Педіатри, лікарі, ортопеди не мають правди ... правда полягає в деформації дитини і в тому, як з плином часу вплине на неї. Ключовим є проведення мультидисциплінарного лікування (педіатр-реабілітолог-ортопед-фізіотерапевт) на благо маленьких, щоб їхнє здоров’я в майбутньому було найкращим із можливих. Ми подумаємо про те, щоб відкрити наші думки та знання для співпраці з іншими спеціальностями на користь здоров’я наших пацієнтів.

Автор: доктор Альфредо Соріано

Автори, що співпрацюють: д-р Анхель Моралес Понсе, проф. Д-р Рікардо Бесерро де Бенгоа (професор університету), проф. Д-р Марта Лоса (професор університету).

Бібліографія: