проблеми зі щитовидною залозою поширені у людей похилого віку, і це зручно враховувати, оскільки багато разів симптоми захворювань, пов’язаних із цією залозою, можуть залишатися непоміченими і плутають із симптомами старіння.

віку

При субклінічному гіпотиреозі щитовидна залоза не працює належним чином, але у пацієнта можуть відсутні симптоми

Субклінічний гіпотиреоз

субклінічний гіпотиреоз (ГС) має поширеність від 1 до 11% серед населення старше 60 років. Термін Субклінічний гіпотиреоз стосується недостатнє функціонування щитовидної залози, але помірний, таким чином, що наш організм все ще здатний компенсувати, поки симптоми не з’являються, в принципі. Це буде скоріше біохімічний, ніж клінічний результат, коли рівень ТТГ дещо перевищує контрольний рівень, тоді як гормони щитовидної залози залишаються в межах норми.

Непереносимість холоду, апатія, сонливість, підвищений рівень холестерину ... може попередити про сублінічний гіпотиреоз

Однак, хоча більшість пацієнтів із субклінічним гіпотиреозом безсимптомні, деякі пацієнти присутні зоб (збільшення щитовидної залози), такі симптоми, як втома, пригнічений настрій, важко зосередитись, когнітивні порушення Y незначне підвищення рівня холестерину в рутинних аналізах.

Тому є автори, які рекомендують називати це краще hприхований іпотиреоз, оскільки пацієнти часто виявляють симптоми, навіть якщо вони незначні. Крім того, важливо його ідентифікувати та знати, оскільки чим вище рівень ТТГ у пацієнта, тим більший ризик прогресування симптоматичного гіпотиреозу.

Ревматоїдний артрит, вітіліго та СД 1 типу - це аутоімунні захворювання, які можуть бути пов’язані із субклінічним гіпотиреозом

Більшість часу, ГС є вторинним щодо аутоімунного захворювання називається тиреоїдитом Хашимото, хоча він також може викликати:

  • Як наслідок лікування радіоактивним йодом.
  • Після операції на щитовидці.
  • Через дефіцит йоду.
  • Навіть пов’язане з деякими аутоімунними захворюваннями, такими як діабет 1 типу.

Завжди доводиться подивіться на ліки що пацієнт приймає, оскільки іноді лікування аміодароном, літієм, антитиреоїдними препаратами або інтерфероном є причинами зміни функції щитовидної залози.

Зручно бути уважними до наших літніх людей і перевіряти, чи проявляються вони у симптомів депресивного настрою, астенія, непереносимість тепла, повторна синкопея або зміна рівня холестерину при звичайних тестах. Тоді було б зручно зверніться до фахівця і що лікар-ендокрин проводить відповідні аналізи для вивчення функції щитовидної залози.

Після лікування субклінічного гіпотиреозу пацієнти більш активні та зосереджені

У разі встановлення діагнозу ГС лікар-ендокрин вирішує, чи необхідно лікування захворювання, враховуючи конкретний випадок кожного пацієнта та пов'язані з ним захворювання. Що було показано, це загалом, Пацієнти з ГС, які розпочали лікування, покращують симптоми пов’язані з астенією, запорами; зменшує розмір зоба, якщо він існує, і навіть покращує скорочувальну здатність серця та рівень холестерину.

Субклінічний гіпертиреоз

На абсолютно протилежному полюсі ми зустрічаємось на субклінічний гіпертиреоз. У цьому випадку у пацієнтів знижується рівень ТТГ, підтримуючи гормони щитовидної залози в нормальному значенні. Має поширеність до 6% у осіб старше 60 років, особливо у пацієнтів з багатовузловим зобом і є частіше зустрічається у жінок ніж у чоловіків до 75 років, у яких частота дорівнює.

Основною причиною, яка його виробляє, є спровоковані надмірним прийомом ліків при лікуванні гіпотиреозу. Інші причини включають:

  • Імунне захворювання, яке називається Хвороба Грейвса.
  • Велике фармакологічне споживання йоду з інших причин
  • Що починається один або кілька вузликів щитовидної залози виробляти надлишок гормонів щитовидної залози автономно і безконтрольно.

При субклінічному гіпертиреозі немає надлишку гормонів щитовидної залози, але можуть бути відповідні клінічні прояви

Більшість пацієнтів не має симптомів гіпертиреозу (пітливість, діарея, втрата ваги, дратівливість), хоча вони можуть спричинити інші зміни пов'язані як серцебиття, Труднощі зі сном, непереносимість тепла і навіть синкопе.

Знову ж таки, важливо ще раз бути уважними до стану здоров’я наших людей похилого віку та сходити до лікаря посилання на симптоми, які можуть нагадувати нам про будь-яке з цих двох захворювань, таких як зміни настрою, апатія або надмірна дратівливість або відчуття пацієнтом прискорення або серцебиття в серці.

Необхідність розпочати чи не лікувати субклінічний гіпертиреоз повинна оцінюватися та індивідуалізуватися залежно від кожного пацієнта фахівець з ЕНДОКРІНОЛОГІЇ.

Субклінічний гіпертиреоз у людей похилого віку може збільшити ризик переломів кісток та серцево-судинних проблем

Різні проведені дослідження показують, що дуже низький рівень ТТГ у людей старше 60 років становить підвищений ризик розвитку миготлива аритмія (тип аритмії серця), може бути посилюють симптоми стенокардії та/або вже наявна серцева недостатність і, як правило, може призвести до збільшення серцево-судинної смертності.

Ще одним негативним ефектом, який може спровокувати цю хворобу, є втрата мінеральної щільності кісткової тканини (остеопенія/остеопороз), послаблюючи консистенцію кісток і може призвести до тривалого розвитку підвищений ризик переломів.

Через усі ці фактори необхідно оцінювати кожного пацієнта окремо, а також рівні ТТГ, наявні на той час, оскільки в багатьох випадках зміни щитовидної залози є тимчасовими, а прогресування до клінічного гіпертиреозу низьким.

Лікування субклінічного гіпотиреозу та гіперітероїдизму

Лікування субклінічний гіпотиреоз Він такий самий, як і при клінічному гіпотиреозі, і полягає у введенні в таблетках за допомогою тироксину, гормону щитовидної залози, якого щитовидна залоза не виробляє в достатній кількості. Людям похилого віку рекомендується призначати дуже низькі початкові дози, щоб поступово адаптуватися до організму та уникнути перевантаження серця. Ліки змінюють залежно від аналітичних результатів, які будуть проводитись кожні 4 або 6 тижнів.

Радіоактивний йод абсолютно безпечний, і його функція полягає у блокуванні утворення гормонів щитовидної залози.

субклінічний гіпертиреоз він також отримує те саме лікування, що і клінічний гіпертиреоз. Серед терапевтичних варіантів є пероральний прийом антитиреоїдної залози (які переривають утворення гормону щитовидної залози) і які потрібно вводити протягом 12-18 місяців для досягнення ефективного результату.

Інший варіант лікування складається з блокують утворення гормонів щитовидної залози за допомогою пероральний прийом невеликої кількості радіоактивного йоду. Цей радіойод є ізотопом йоду, який випромінює випромінювання і застосовується в медицині в терапевтичних цілях, а також використовується при лікуванні раку щитовидної залози. Потрапивши в організм і всмоктуючись, він переходить у кров і поглинається щитовидною залозою, де починає руйнувати клітини, що її складають, і тим самим сповільнює свою активність. Це вибір лікування, коли причиною субклінічного гіпертиреозу є багатовузловий зоб.

У тому випадку, якщо пацієнт не може приймати антитиреоїдні препарати або радіойод або якщо у нього є вузлики в щитовидній залозі, підозрілі на злоякісне утворення, обраним методом лікування буде хірургія, усунення щитовидної залози в повному обсязі та довічне введення пероральних препаратів, щоб замінити функцію недостатньої залози.

Підсумовуючи

  • У людей похилого віку можуть спостерігатися незначні клінічні прояви, які можуть залишатися непоміченими або вважайте нормальним, призначаючи їх віку.
  • Проблеми з щитовидною залозою стають все більш поширеними у міру дорослішання і, хоча вони явно не є відвертим розладом щитовидної залози, вони можуть спричинити важливі клінічні прояви.

З цієї причини не слід пропускати будь-які незвичайні симптоми, які має пацієнт: їх спочатку повинен оцінити сімейний лікар, а у випадку виявлення змін, якими б незначними вони не були, слід згодом зверніться до лікаря-ендокринного лікаря для проведення більш поглибленої оцінки щитовидної залози.