27 листопада 2018 р. Ediciones Nobel | Без коментарів

Часто проводяться консультації щодо змін та проблем, що виникають при видаленні висхідної або правої товстої кишки. Зазвичай, при здоровому харчуванні та добросовісному догляді внески харчових добавок або вітамінів зазвичай не є необхідними, але деякі пацієнти їх потребують.

Пам'ятайте, що з місяцями дискомфорт зменшується, і що прийом легкозасвоюваних продуктів може допомогти.

РЕКОМЕНДАЦІЇ ЩОДО ПАЦІЄНТА ХІРУРГІЇ НА КОЛОНІ:

А) Патофізіологія (функція товстої кишки та наслідки її резекції):

їсти
Товста кишка отримує 1,5 літра виділень із шлунково-кишкового тракту, але зі стільцем виводиться лише близько 0,150 літра рідини на день, решта абсорбується. повна або часткова резекція товстого кишечника може погіршити його абсорбційну здатність і призвести до збільшення об’єму стільця та зміни його консистенції та складу, який може спричинити дисбаланс та втрати води, солей, мінералів та інших поживних речовин. Спочатку цих змін намагаються уникнути або покращити шляхом модифікації дієти, і зазвичай вага пацієнтів знаходиться в межах норми, і в цих випадках люди без гіпотрофії, адаптованого харчування або з добавками не дають чітких переваг.

висхідна або права товста кишка Саме там поглинається більша частина поживних речовин, а руху вперед сповільнюються, щоб сприяти такому поглинанню, тоді як низхідна або ліва товста кишка відповідає за виштовхування стільця. Тому, операція на правій товстій кишці - це та, яка виробляє прискорення транзиту, збільшення солей жовчі в іншій товстій кишці та а схильність до діареї, що компенсується плином часу у більшості пацієнтів. Починаючи з 6-12-го місяця після втручання, це поліпшення найбільш помітне.

Так само розчинна клітковина, що складається з цукрів, які ферментуються «здоровими» бактеріями, поглинається у висхідній товстій кишці, що, в свою чергу, сприяє засвоєнню води та солей. Якщо цей процес змінити, існує ризик поганого бродіння з важкими, повільними, метеоризмими травленнями та втратою води, натрію та поживних речовин, переважно коротколанцюгових жирних кислот.

Коли вся товста кишка суха (виходячи з прямої кишки) збільшує частоту та об’єм стільця, які є менш послідовними. На ранніх стадіях можна вигнати до 1,5 літрів і більше 10 жовчних рідких стільців на день, ризикуючи зневоднення. Зазвичай це трапляється з усіма оперованими пацієнтами, і це добре знати і бути готовим, з часом кількість стільця зменшується.

Коли значну частину кінцевої клубової кишки та ілеоцекального клапана резекують, тобто частина тонкої кишки, солі жовчі та вітамін В12 з їжі не можуть реабсорбуватися. Останні необхідно внутрішньом’язово доповнювати протягом усього життя.

резекція лівої товстої або сигмовидної кишки це найчастіша з резекцій товстої кишки і при якій характер рухів товстої кишки менш змінений. У більшості пацієнтів, які проходять ліву геміколектомію, не виникає проблем з витоком гідросаліну або збільшенням кількості стільця. Під час цієї операції бажано вживати дієту, багату нерозчинною клітковиною, близько 40 грамів на день, протилежну рекомендованій при операції на правій товстій кишці. Це споживання клітковини повинно базуватися на хлібі та цільнозернових зернових, бобових, овочах, фруктах та висівках і повинно бути поступовим, щоб мінімізувати дискомфорт. Адекватне споживання рідкої їжі, настоїв, відварів та води також важливо для правильного вживання клітковини, а також регулярних практик помірних фізичних вправ.

Люди з операцією на товстій кишці втрачають натрій, але не калій, який всмоктується раніше, в тонкому кишечнику.

Б) Харчування після операції на товстій кишці:

Початкова мета дієти - зменшити діарею і, отже, втрату рідини та електролітів, а також збільшити консистенцію стільця. Залежно від розділу резекції дієта буде різною. Наприклад, сигмоїдектомія та ліва геміколектомія не вимагають спеціальної дієти. Навпаки, для резекції висхідної або правої товстої кишки або всієї товстої кишки потрібен менший вміст клітковини в їжі для уповільнення кишкового транзиту, тобто дієти з низьким вмістом залишків. Іноді доводиться використовувати розчини для пероральної регідратації, антиперистальтичні препарати та розчинні добавки до клітковини. Ці рекомендації можуть бути тимчасовими, оскільки решта кишечника, що залишився, адаптується, так що, залежно від розвитку кожного пацієнта, дієта буде модифікована на індивідуальному рівні, щоб з часом терпіти дієту, яка найбільше нагадує дієту звичайний збалансований. У разі газоутворення та неприємних запахів слід уникати найбільш метеоризної їжі та молока.

Поради щодо харчування після операції на товстій кишці (ви знайдете їх у розділі «Харчування для боротьби з раком», розділ «Дієта для пацієнтів з діареєю», стор. 94):

Не забудьте проконсультуватися з усіма своїми сумнівами у фахівців, які вас відвідують, та у дієтолога, який відвідає вас у разі операції.