спричинити

За даними Іспанського фонду травної системи, атрофія ворсинчатості визначається, як "втрата або сплощення кишкових ворсин", нитки, присутні в стінках кишечника, серед інших функцій, що відповідають за засвоєння поживних речовин. Атрофія ворсин - дуже характерне ураження целіакії, проте це не виключно целіакія, і тому професіоналу необхідно з’ясувати, що є причиною цієї атрофії ворсин, щоб запропонувати пацієнту діагноз та адекватне лікування.

Целіакія характеризується наявністю у пацієнта пошкодження кишечника, пошкодженням, спричиненим проковтуванням глютену. І це те, що згідно з чинним Протоколом ранньої діагностики целіакії, це визначається як системний розлад на імунологічній основі, спричинений споживанням глютену та пов’язаних з ним білків, що впливає на генетично сприйнятливих людей.

діагностика целіакії для цього потрібен набір тестів та критеріїв, які іноді можуть дати неоднозначні результати. Є багато пацієнтів із сумнівним діагнозом, для яких проводиться декілька досліджень, таких як те, яке проводила лікарня Клініко де Мадрид на чолі з Доктор Нуньєс.

Важливо пам’ятати, що для діагностики целіакії необхідно проводити цей набір діагностичних досліджень целіакії, і жоден з них не служить окремо для підтвердження захворювання. Іншими словами, сам аналіз крові на целіакію не може підтвердити хворобу, як і генетичний тест на целіакію. біопсія кишечника Це один із тестів, який має найбільшу вагу, коли йдеться про діагностику целіакії, і в багатьох випадках він є вирішальним, але "завжди, зазначають експерти, тести слід розглядати як єдине ціле, разом із клінічною історією хворого ", - каже він Доктор Луїс Родріго.

Біопсія кишечника покаже, чи є пошкодження та рівень ураження кишечника, дотримуючись так званої класифікації Болота.

І хоча це тест з найбільшою вагою, важливо, щоб результат посилив діагноз або виключив захворювання без сумніву.

Ось чому так важливо проводити всі тести, дотримуючись протоколу ранньої діагностики целіакії, і протягом цього періоду продовжувати споживати глютен, як зазначає доктор Фаррейс.

Іноді пошкодження кишечника може призвести до Результат Марш 1 який не завжди викликаний целіакією, але такі проблеми, як інфекція Helicobacter Pilory, ураження НПЗЗ, певні паразити або навіть хвороба Крона.

Що може спричинити атрофію ворсин?

Щось подібне трапляється з ворсинчастою атрофією. Незважаючи на те, що це характерне ураження целіакії, цілком можливо, що це пов’язано з іншим, і тому важливо провести інші тести, щоб підтвердити діагноз або виключити його.

Атрофія ворсинчастої кишки характеризується сплощенням або втратою кишкових ворсинок і дотриманням критеріїв Класифікація болота, Це буде ступінь травми 3, яка, у свою чергу, поділяється на:

  • Марш 3-й - часткова атрофія ворсин
  • Марш 3 б - субтотальна атрофія ворсин
  • Марш 3 c - тотальна ворсинчаста атрофія

Слід пам’ятати, що незалежно від ступеня травми кишечника, показаної біопсією кишечника, якщо діагноз целіакії підтверджений, дієта без глютену повинна бути такою ж суворою для всіх целіакій, як вказує це інтерв'ю доктор Фаррейс. І це полягає в тому, що при целіакії не існує ступеня "толерантності" до глютену, ані взаємозв'язку між кількістю глютену в споживаному стані та пошкодженням кишечника. Дієта така ж сувора для всіх хворих на целіакію.

Протокол ранньої діагностики целіакії висвітлює низку захворювань, які необхідно враховувати при диференціальній діагностиці целіакії, коли є аорфія ворсин. Вони такі:

-Тропічна спру:

Тропічна спру визначається як «синдром мальабсорбції, який розвивається у людей, які перебувають або раніше мешкали в тропіках. Це ендемічна хвороба, яка є в Південній та Південно-Східній Азії, Індії, Карибському басейні, Південній та Центральній Америці * ». Характеризується хронічною діареєю, мальабсорбцією з дефіцитом харчування та зниженням рівня сироватки вітамінів А, Е, В12, фолієвої кислоти, білків, ліпідів, заліза та мінералів. Це може спричинити ворсинчасту атрофію, отже, важливість її врахування при постановці діагнозу целіакії, як пояснив д-р Джинно А.А.Алессандро Де Бенедиктис-Серрано з Університету Карабобо, Венесуела.

-Кишкова лімфома:

кишкова лімфома асоціюється з целіакією рідко, але один з найсерйозніших наслідків її. Про нього нам розповідає доктор Наталія Лопес із клінічної лікарні Сан-Карлос у Мадриді. Це також може спричинити атрофію ворсин.

-Аутоімунна ентеропатія

-Паразитоз лямблій лямблій:

Також відомий як жирдіоз. Це, зазначають вони на веб-сайті клініки Майо, кишкова інфекція, що характеризується здуттям живота, коліками, нудотою та епізодами хворобливої ​​діареї. Це викликано мікроскопічним паразитом, який є у всьому світі, але особливо в районах з поганою гігієною та забрудненою водою.

-Непереносимість їжі у дітей

У Протоколі ранньої діагностики целіакії вони вказують у цьому розділі, що алергія на білок коров'ячого молока (aplv) також може спричинити атрофію ворсин.

-Хвороба трансплантат проти господаря

Це відбувається, коли імунна система донора (трансплантат) вважає органи та тканини пацієнта (господаря) «незнайомими клітинами, які необхідно знищити». Це часте ускладнення трансплантації донорськими клітинами (це не зачіпає пацієнтів, яким трансплантація проводиться із власними стовбуровими клітинами), пояснюють вони з Bmtinfonet.org.

-Хронічна ішемія тонкої кишки

З клініки Майо вони визначають ішемію кишечника як серйозний стан, який може спричинити біль і ускладнити роботу кишечника. Це відбувається через зменшення кровообігу в кишечнику через закупорку судини. Це також може спричинити ворсинчасту атрофію, на що вказує документ Міністерства.

-Дефіцит IgA, особливо якщо він пов’язаний із переростанням бактерій

Заростання бактерій (SIBO) викликає здуття живота, метеоризм, діарею, біль у животі. У найважчих випадках може спостерігатися порушення всмоктування із втратою ваги і навіть недоїданням. Тому він спричиняє дефіцит вітамінів, таких як A, D, E, B12, а також заліза. Це, додавши до того, що воно також може спричинити атрофію ворсин, робить необхідним диференціювати її від решти тестів від целіакії.

Тести на целіакію

Отже, біопсія кишечника, хоча це і є великою вагою при діагностиці целіакії, потребуватиме решти тестів, щоб підтвердити діагноз та відрізнити його від уже згаданих у тому випадку, якщо результатом є Марш 1 або атрофія ворсинчастої, як зазначено в Протоколі ранньої діагностики целіакії.

  • Антитіла до целіакії: аналіз крові, який не служить сам по собі, або для підтвердження целіакії або для її виключення (коли підозра висока, необхідні подальші дослідження, оскільки може бути серонегативна целіакія).
  • Генетичне тестування на целіакіюЦеліакія вимагає генетичної схильності, але від 30 до 40% населення має генетику ризику целіакії. Тому тест може допомогти підтвердити целіакію або виключити її, коли вона негативна (хоча є винятки); однак сам по собі він не може діагностувати целіакію
  • Біопсія кишечника: вона має на меті з’ясувати, чи є пошкодження кишечника, що характеризує целіакію, та дізнатися ступінь травми (Класифікація Марша).
  • Відповідь на дієта без глютену: Після встановлення діагнозу пацієнт розпочне сувору дієту без глютену і буде спостерігати за наявністю целіакії, яка є періодичною та протягом усього життя.

З цих 5 тестів та/або критеріїв 4 повинні бути позитивними для підтвердження діагнозу, хоча іноді достатньо 3 (завжди залежно від критеріїв спеціаліста). Коли діагностичні критерії целіакії не виконуються, але існують подібні симптоми та реакція на безглютенову дієту, можна встановити діагноз чутливість до целіакії до глютену (завжди відповідно до критеріїв спеціаліста).