Доктор Міклош Коппан, мед. Хабіл. частина друга ст. (Перша частина статті доступна тут.)

ендометріоз

2. Симптоми, наслідки, лікування

Безпліддя

Зв'язок між ендометріозом та фертильністю є безперечною. Ендометріоз "механічно" перешкоджає зачаттю. Великі ендометріотичні кісти в яєчниках можуть пошкодити дозрівання фолікулів. Великі вузлики ендометріозу в піхвовій стінці можуть зробити статевий акт дуже болючим. Як результат, зрозуміло, кількість співіснувань може бути значно зменшена, що може призвести до подальшого зменшення шансів на зачаття.

Ендометріоз завжди виступає як «чужорідне тіло» для навколишніх тканин. Реакція стороннього тіла призводить до стійкого запалення і привертає клітини запалення до місця.

Запальні клітини виділяють індукуючі біль речовини (наприклад, простагландини), які потім призводять до вироблення знеболюючих речовин, ідентичних організму, речовин (ендорфінів).

Однак ендорфіни можуть негативно впливати на гормональний цикл, що в свою чергу сприяє зростанню вогнищ ендометріозу.

Чим гірше функціонує гормональний цикл, тим більше порушується дозрівання фолікулів і рідше виникає спонтанна вагітність. На цьому «порочне коло» закінчується.

При безплідді ми повинні підозрювати ендометріоз навіть тоді, коли у пацієнта зовсім не болить. Є три типові локалізації ендометріозу (локалізації), які часто не викликають болю, але перешкоджають нормальному дозріванню фолікулів або захопленню ооцитів:

  • ендометріотичні кісти яєчника можуть погіршити процес овуляції
  • “Калюжі крові” в черевній порожнині або порожнині Дугласа можуть перешкоджати засвоєнню яєць
  • вогнища в маткових трубах можуть перешкоджати заплідненню та міграції заплідненої яйцеклітини

Лікування покращує фертильність

Незважаючи на наявність ендометріозу, можлива спонтанна вагітність. Однак у всіх випадках, коли цього бракує, дійсно, що будь-яка терапія, будь то:

  • контроль циклу,
  • хірургічне лікування,
  • медикаментозне лікування,
  • поєднання хірургічного втручання та прийому ліків,

призводить до поліпшення народжуваності. Відповідно до цього, гормональна медикаментозна терапія переслідує мету зменшити активність ендометріотичних вогнищ, щоб тоді процес дозрівання фолікулів міг проходити краще.

Під час штучного запліднення (колби) попередня обробка антагоністами GnRH протягом декількох місяців (медикаментозна менопауза) може забезпечити значно більший шанс на вагітність, ніж це було б можливим без такої попередньої обробки. Також зверніться до фахівця з безпліддя!

Симптоми, що впливають на кишковий тракт

Якщо ендометріоз також вражає кишковий тракт, крім болю при дефекації з’являються інші шлунково-кишкові, часто циклічні, перменструальні, але іноді циклозалежні або стійкі симптоми. Це можуть бути:

  • здуття живота після їжі
  • запор
  • діарея або частий м’який стілець навколо місячних
  • кров’янистий стілець під час менструації

При наявності таких симптомів, звичайно, важливо виключити наявність основного запального захворювання кишечника.

Симптоми, що впливають на сечовивідні шляхи

Якщо ендометріоз також вражає сечовий міхур або уретру, навколо менструації з’являються інші симптоми, крім нетримання сечі, часто циклічні, але іноді не залежать від циклу або постійні. Це можуть бути:

  • часте, судомне сечовипускання навколо менструального циклу
  • кров’яниста сеча під час менструації
  • у разі закладеності нирок (звужена або закупорена уретра) постійний біль у нирках, можливо, лихоманка

Психіатричні симптоми, статура

Симптоми, які взагалі не стосуються гінекологічного ураження, часто зустрічаються у людей з важким ендометріозом і майже неможливі для повсякденного життя, працездатності та фізичної форми, виключаючи пацієнта з його нормального життєвого простору з часом. Це можуть бути:

  • хронічна втома, сильне виснаження
  • анорексія
  • депресія, депресія

Враховуючи вищевикладене, зрозуміло, що ці пацієнти часто не рухаються в напрямку правильного діагнозу, а зав'язують очі і відходять від можливості одужання. Я часто чую від них: "Вони сказали, що у мене проблеми в голові, хоча я знаю, що цього не маю!"

Лікування

Доступні різні терапевтичні варіанти. Ендометріоз видаляється під час оперативної терапії. Під час лапароскопії в черевну порожнину вводять спеціальні пристосування через ряд невеликих надрізів, зроблених на черевній стінці, за допомогою яких можна провести операцію. У разі лапаротомії ендометріоз видаляється через більший розріз. Вибір типу операції завжди залежить від ступеня та локалізації вашого стану та конкретного ураження.

Ліки впливає лише на симптоми та гормональний баланс. Передопераційна гормональна терапія повинна призвести до регресу ендометріозу та зменшення (але не зникнення) ендометріотичних кіст. Таким чином, операція призводить до меншого навантаження на пацієнта. Післяопераційні ліки необхідні, оскільки поблизу видалених ендометріотичних вузликів можуть залишатися крихітні мікроскопічні ендометріотичні «колонії», які згодом можуть активно продовжувати рости.

Для багатьох пацієнтів ендометріоз є психологічно стресовим захворюванням, тому допоміжне психосоматичне лікування часто є мудрим та доцільним.

Іншим додатковим лікуванням є терапія травами (фітотерапія). Останнім часом голкорефлексотерапія зайняла місце серед допоміжних методів лікування, насамперед через сприятливий вплив на біль. Загальноприйнятими корисними процедурами є лазневі процедури та ароматерапія.

Аюрведа досі відносно невідома в Європі, хоча професіоналами вона все більше приймається як ефективна. Крім того, важливу роль відіграють нові відомості про харчування. ці методи чудово доповнюють хірургічну або фармакологічну терапію, але жодним чином не замінюють їх!