В отоларингології однією з найпоширеніших скарг, з якими звертаються пацієнти, є носова кровотеча. 60% людей хоча б раз у житті стикаються з носовою кровотечею, але ледь 10% випадків потребують медичної допомоги. Найбільше страждають молодші 10 років та вікова група 45-65 років.

Нижче ви можете прочитати резюме доктора Жолта Патакі, отоларинголога медичного центру Октогон.

робити

Епістаксис - це кровотеча з носової порожнини, навколоносових пазух та носоглотки.

Можуть бути місцеві та системні причини кровотечі з носа.

Найпоширеніші місцеві причини кровотечі з носа

1. Травма обличчя та носа
2. Поверхневі травми слизової оболонки носа (найчастіше викликані носовою пункцією)
3. Іноземний тест
4. Перфорація на носовій перегородці
5. Поліпи носа
6. Пухлини носової порожнини
7. Пухлини носа
8. Надмірне використання стероїдного назального спрею
9. Сухі слизові оболонки
10. Баротравма
11. синусит
12. Риніт
13. Подразники навколишнього середовища
14. Метастази пухлини в носі
15. Юнацька ангіофіброма

Системні причини можуть включати:

1. Алкогольний цироз
2. Лейкемія
3. Низька кількість тромбоцитів
4. Інгібування агрегації тромбоцитів (лікування аспірином)
5. Апластична анемія
6. Гемофілія
7. Застосування антикоагулянтів
8. Хвороба фон Віллебранда
9. Дефіцит вітаміну К
10. Високий кров'яний тиск
11. ТБК
12. Мононуклеоз
13. Сакрат
14. Ревматична лихоманка
15. Хвороби печінки
16. Уремія
17. Інфекції верхніх дихальних шляхів
18. Синдром Ослера-Вебера - Ренду

Більшість носових кровотеч - це так звана передня носова кровотеча, яка знаходиться приблизно в 1,5 см глибиною від передньої третини носової перегородки, ніздрі: локуса Кіссельбачі. Тут знаходиться стик гілок трьох артерій. Передня носова кровотеча найчастіше виникає внаслідок травматичного впливу на слизову.

Є задня носова кровотеча, де кровотеча спостерігається на язичку і задній стінці глотки. Задня носова кровотеча у багатьох випадках має артеріальне походження. При деяких захворюваннях (таких як пацієнти літнього віку, які приймають антикоагулянти, хвороба Ослера-Вебера-Ренду та захворювання, що впливають на функцію тромбоцитів), передня та задня кровотечі з носа виникають разом.

Лікування носової кровотечі

Менші лобові носові кровотечі також можна легко усунути домашніми практиками. Злегка підперши голову, носове крило притискають до носової перегородки на 5 хвилин. Попереднє введення носової краплі вати перед здавленням носового крила посилює судинозвужувальну дію носової краплі.

У разі сильних, не заспокійливих або важкозаспокійливих носових відчуттів важливо якомога швидше відвідати горло вуха-носа.

Інституційний догляд за носовою кровотечею:

Першим кроком є ​​видалення згустку крові, що є найпростішим способом, якщо пацієнту добре подути ніс. Кількість крові, що протікає через слизову оболонку носа, можна зменшити за допомогою місцевих судинозвужувальних засобів. Це полегшує орієнтацію та пошук джерела кровотечі. Найбільш надійним способом точно визначити місце кровотечі є ендоскопічне дослідження порожнини носа.

1. Коутеризація
Це також найефективніше лікування у гострих випадках, особливо для передньої та задньої носової кровотечі. У разі термокоагуляційних коагуляторів струм вже перетворюється в тепло в пристрої, а у випадку сучасних біполярних та монополярних коагуляторів струм проходить через тканину в тепло, використовуючи електричний опір тканини. Під впливом тепла коагулятор закупорює пошкоджену судину.

2. Щітка нітратом срібла
Для цього застосовували 10% розчин нітрату срібла. Розчин викликає пекучі відчуття при нанесенні на слизову, тому рекомендується місцева місцева анестезія слизової.

3. Носові тампони
Якщо вищевказані процедури не змогли зупинити кровотечу, можливо тампонування носа. У разі передніх областей - передньої шаруватої тампонації носа, у випадку задньої носової кровотечі - так званої тампонади Bellocq.

Використовуйте для тампонування марлеві смужки з йодоформом, покриті вазеліном, але також доступні надувні балонні катетерні пристрої для гемостазу. Крім того, кровотечу можна зупинити мазком з розширювальною губкою.

Тампон слід тримати всередині мінімум 24 години. Зазвичай через 48-72 години ми зазвичай починаємо розслаблятися, виймаємо тампони, які повністю видаляються на 2-3-й день після початку розслаблення.

Профілактика носової кровотечі

У разі застуди або риніту ніс продувається м’яко. Висушені виділення краще видаляти солоною, теплою водою для полоскання носа, оскільки при проколі носа слизова оболонка часто пошкоджується, в результаті чого з’являються носові кровотечі.

Зневоднення слизової носа може призвести до того, що вона стане малою. Таке зневоднення часто може бути спричинене сухим повітрям у квартирі або назальними краплями та назальними спреями, що застосовуються під час застуди. Це можна усунути зволоженням повітря в кімнаті або використанням носової мазі та назальної олії.