Що таке аборт?
аборт це втрата вагітності "в той час, коли плід або ембріон нежиттєздатні, тобто вони не в змозі вижити поза маткою", пояснює він. Мануель Фернандес, гінеколог і директор IVI Севілья. Відповідно до визначення, зробленого Іспанське товариство гінекології та акушерства, втрата вагітності un ембріон або плід, вага яких менше півкіло або 500 грамів, або до 22 тижня. Якщо це ще тиждень більш просунутий або інша вага, але абсолютно несумісний з життям, це також буде вважатися абортом.
Це може відбуватися як спонтанно, так і індуковано. Як би там не було, аборт закінчується видворенням плід через вагінальний канал.
Є різні види абортів або переривання вагітності:
Мимовільний аборт
Спонтанні аборти - це випадки, що відбуваються не навмисно, а через низку ускладнень у плода чи матері. Зазвичай це відбувається під час Перші 12 тижнів вагітності і не вимагає будь-якого виду хірургічного втручання, але після 20 тижня воно називається смерть плода. Частота викиднів між ними 15 і 20% серед тих жінок, які знають, що вагітні. За даними, зібраними на останньому щорічному конгресі з гітероскопії, 3 із 10 жінок, які завагітніли вперше переносите викидень, те, що викликає багато питань і сумнівів щодо можливих причин.
Причини викидня
Майте на увазі, що більше половини яйцеклітини запліднені нежиттєздатні і виганяються мимовільно; Для більшості жінок це залишається непоміченим, оскільки єдиними ознаками цього факту є трохи більша кровотеча, ніж зазвичай під час менструація.
Причин викидня може бути декілька, хоча найпоширенішим є те, що це відбувається через проблеми в хромосомах ембріонів. "Це те, що має ембріон певна проблема у вашому хромосомному наділенні або в генетичному вмісті, що дозволяє імплантацію в матку, але не остаточний розвиток ", - розповідає експерт IVI.
Також існують інші фактори як ненормальний рівень гормонів, діабет неконтрольована, некомпетентна шийка матки або деякі ліки. Іншими типами причин можуть бути інфекції, ожиріння, фізичні проблеми з репродуктивними органами матері, проблеми з імунною реакцією або серйозні захворювання.
вік Це також може бути визначальним фактором: чим старші ви, тим більша ймовірність викидня, особливо після 40 років. Перенесений раніше викидень також може збільшити шанси на повторний викидень.
Жінки, які повторюють аборти або багаторазові аборти, "з певною ймовірністю можуть мати проблеми зі згортанням крові або тромбофілія", - каже Фернандес.
Іншими встановленими причинами є структурні аномалії матки, ендокринні розлади, такі як гіпотиреоз, і аутоімунні, як антитиреоїдні антитіла.
Симптоми викидня
існувати симптом що може свідчити про викидень, наприклад біль у попереку, біль у животі, судоми або вагінальна кровотеча.
Як пояснює гінеколог IVI, симптоми дуже різноманітні. "Є жінки, які викидня не знаючи про це, і це виявляється у випадковому виявленні під час гінекологічних тестів, а також у інших, у кого є такі симптоми, як здуття живота, судоми, нудота або відштовхування запахів, але раптом вони перестають їх мати".
Якщо аборт відбувається протягом перших тижнів, тканина нормально викидається через піхву природним шляхом без необхідності втручання. В іншому випадку вам може знадобитися a хірургія Як кюретаж або ліки, щоб закінчити вигнання залишків, що залишилися в матка. Це те, що відоме як септичний аборт і його слід швидко лікувати, оскільки інакше це може призвести до інфекцій, лихоманки, вагінальних кровотеч, судом або неприємних вагінальних виділень.
Смерть плода
Коли аборт відбувається після перших 20 тижнів вагітності, це називається смерть плода і в цих випадках завжди потрібна хірургічна операція для видалення плода з матки. Це надзвичайний випадок, бо він трапляється лише менше ніж у 1% вагітностей.
Перші симптоми мертвонародження, як правило, проявляються при виявленні менших рухів дитини або спазмів і болю в тазу, спині або животі. Такі фактори, як куріння, артеріальна гіпертензія або діабет може збільшити ймовірність цього, але це також може бути спричинено прееклампсією та еклампсією, інфекційними захворюваннями, серйозними вродженими вадами, недоношеністю або вовчак, серед інших патологій.
Індукований аборт
Індукований аборт - це той, який робиться самостійно воля жінки. Є два способи перервати вагітність:
Аборт медичним способом
Для проведення аборту приймається препарат. Це можна робити лише протягом перших дев’яти тижнів вагітності. Найпоширенішим є міфепристон, a гормон що блокує прогестерон. Цей та інші ліки приймають протягом трьох сеансів у клініці під наглядом лікаря, і деякі ліки можуть викликати вагінальну кровотечу. Інші побічні ефекти цього лікування - кольки., діарея або розлад шлунку, а в рідкісних випадках висока температура. Аборти в медичних цілях ефективні приблизно на 97 відсотків.
Хірургічний аборт
Хірургічне втручання проводиться з метою видалення плода. Існує два загальних методи хірургічного аборту всмоктування з ручним вакуумуванням, що може бути зроблено протягом перших 12 тижнів вагітності і складається з видалення всієї тканини, що містить матку, за допомогою засобу для всмоктування вручну та розширення та евакуація. Цей тип хірургічного аборту можна проводити після першого місяця вагітності, але завжди до 13 тижня. Він також складається з видалення тканини, що вистилає матку, але це робиться за допомогою машини.
В обох випадках шийка матки розширюється і вводиться трубка, через яку відсмоктується все, що потрібно видалити, для завершення аборту. Після цієї операції можуть виникнути деякі кровотечі, а також менструальні спазми. Ефективність хірургічного аборту близько 100 відсотків.
Якщо це зробити з Місцева анестезія це може виглядати як надокучливе правило. Якщо пацієнтка турбує біль або дуже нервує, "це також можна зробити за допомогою седації", як пояснила Асоціація акредитованих клінік для переривання вагітності (ACAI).
При абортах протягом 14 тижнів "Завжди застосовуватимуть седативний ефект та/або анальгетики або епідуральну анестезію, відповідно до техніки. Фармакологічний аборт також може бути болючим у процесі висилки, для його полегшення можна використовувати знеболюючі засоби ", - вказують вони з ACAI.
Після аборту
Після проведення аборту зазвичай проводять додаткове обстеження матки, щоб визначити, чи залишилася якась тканина плоду в матці. Також вивчається, чи відповідали вигнані рештки плоду чи а гидатидиформная родимка, маса клітин, що є результатом нерозвиненої яйцеклітини. Якщо є залишки, використовується кюретаж.
Щодо проблем, які виникають у жінок після аборту, Фернандес зазначає, що "при дуже ранніх абортах це зазвичай не сильно впливає на жінку фізично, за винятком деякі черевні кровотечі або дискомфорт які швидко вирішуються. Коли пізно, це може вплинути на більшу кількість, і якщо необхідний кюретаж, можуть виникнути ускладнення, спричинені цим методом ".
Протягом трьох-чотирьох тижнів після аборту, менструальний цикл Повернутися до норми.
Ризики аборту
Аборт це одне з найпоширеніших інструментальних втручань в Іспанії, "Частота ускладнень низька, коли це проводять фахівці, навчені виконувати це втручання, і коли проводиться правильний психологічний моніторинг", пояснюють вони з Асоціації акредитованих клінік для переривання вагітності (ACAI).
Більшість абортів не потребують госпіталізації, "Методики, що застосовуються в акредитованих центрах, узгоджені з експертами, є амбулаторними, тобто вони не потребують госпіталізації в центр", - повідомляють вони з ACAI. Час втручання "сильно варіюється, особливо в залежності від тижнів та використовуваних методів. Чим більше тижнів термін вагітності, тим довше він зазвичай триває".
Зі скільки тижнів гестації можна перервати
Іспанське законодавство передбачає переривання вагітності за власним бажанням вагітної жінки "до 14 тижня"З іншого боку", норма дозволяє аборти, викликані патологією плода та здоров'ям матері (фізичним та психічним) до 22 тижня", повідомляють з ACAI.
Крім того, Закон про сексуальне та репродуктивне здоров'я та добровільне припинення вагітності "розглядає можливість переривання вагітності після 22 тижня (без обмежень), коли є патологія плода, несумісна з життям, або коли на момент встановлення діагнозу у плода виявляється і підтверджується надзвичайно важка та невиліковна хвороба. Клінічний комітет".
Психологічні наслідки аборту
Як пояснили Діана Лозано, сексолог центру TAP, "Ті жінки, які, не бажаючи і не плануючи, завагітніють і зрозумівши, вони вирішують перервати вагітність, приймаючи рішення для себе, беручи до уваги свої власні критерії, оцінюючи, що якщо це не їхній час бути матір’ю, інші в майбутньому можуть бути, вони не повинні мати негативних наслідків у середньо- та довгостроковій перспективі ".
Однак ті жінки, які сумніваються, мають суперечливі почуття, відчувають тиск так чи інакше щодо свого оточення або партнера, які суперечать їх політичним чи релігійним уявленням і приймають рішення не з власної мотивації, а під впливом або зумовленістю зовнішні елементи "Саме вони, швидше за все, спричинять негативні психологічні наслідки у середньо- та довгостроковій перспективі".
Різниця між ранком після прийому таблетки та таблеткою для аборту
Існує думка, що ранок після прийому таблеток є абортивним і шкідливим для жінки або її майбутньої репродуктивної здатності. Таблетки після ранку не можуть перервати вагітність, що триває, або зашкодити ембріону Розвиваючі.
Екстрена контрацепція діє, затримуючи момент, коли яєчник випускає яйцеклітину, готову до запліднення, і запобігаючи її зустрічі зі спермою. Сперма може жити в статевих шляхах жінки протягом трьох-п’яти днів після статевого акту. У ці дні жінка може завагітніти, якщо настає овуляція. Якби це була абортна таблетка, її безкоштовне видавання в аптеці не було б дозволено.
Найчастіші випадки, коли рекомендується використовувати вранці після прийому таблеток для запобігання незапланованої вагітності Ними є: коли вони мали незахищений статевий акт, забувши прийняти звичайні таблетки, не дотримуючись термінів вставки або видалення вагінального кільця або пластиру, а також поломку, утримання або неналежне використання презерватива. У будь-якій із цих ситуацій жінка може ризикувати незапланованою вагітністю.
Зі свого боку, абортні таблетки, разом із хірургічним абортом, є методом добровільного переривання вагітності (IVE). Тому "він застосовується, коли жінка, належним чином поінформована, вимагає цієї форми IVE і не має протипоказань". Основні протипоказання полягають у тому, якщо жінка лікується кортикостероїди, антикоагулянтна терапія, мають порушення кровотечі та у випадках позаматкової вагітності (імплантація поза матки). У випадку, якщо жінка завагітніла за допомогою ВМС (внутрішньоматкового пристрою), її слід видалити перед введенням абортної таблетки.
В даний час для жінок, яким може знадобитися екстрена контрацепція, доступні в основному два типи таблеток для ранкового прийому: улипристал ацетат та левоноргестрел. Обидві таблетки діють, затримуючи овуляцію.
Для фармакологічного переривання вагітності використовують дві таблетки в комбінації. З одного боку, Абортні таблетки RU-486 (міфепристон) що таке пероральний антипрогестерон. І другий, неабортивний препарат, мізопростол, який є простагландином Е1 використовується для процесу розширення та вигнання шийки матки. Мізопростол можна вводити перорально, букально або вагінально.