infosalus

Що таке вікова дегенерація жовтої плями (ВМД)?

Макула - це структура ока, розташована в центрі сітківки, відповідальна за центральний зір. Це те, що дозволяє нам визначити найдрібніші деталі, такі як читання, розпізнавання облич чи перегляд телевізора; отже його погіршення передбачає помітну втрату зору. Вікова дегенерація жовтої плями (ВМД) - це захворювання, яке проявляється після 50 років.

Це захворювання розглядається як головна причина важкої та незворотної втрати зору в західному світі. Його поширеність становить 11% у віці від 65 до 74 років та 28% від 75 до 85 років. Хоча його причина досі невідома, існує ряд факторів, пов'язаних з його розвитком як історія сімейної історії, дієта з низьким вмістом антиоксидантних поживних речовин та тютюн, остання визначена найбільш пов'язаним фактором ризику.

Які ваші симптоми?

Ранні стадії ВМД починаються з поява плям під жовтою плямою. Вони, відомі як друзи, являють собою невеликі округлі ураження і зазвичай не супроводжуються зоровими змінами. Далеко не у всіх пацієнтів з друзами розвивається розвинена ВМД. На цих початкових етапах, офтальмолог повинен ретельно спостерігати за пацієнтом та проінструктувати, як самостійно оцінити його монокулярний центральний зір для виявлення ранніх симптомів, пов’язаних із прогресуванням захворювання. Якщо ви помітили спотворення розміру та форми зображень, хвилеподібність контуру предметів або труднощі з читанням, вам слід терміново звернутися до свого офтальмолога для відповідної діагностичної оцінки.

На пізній стадії ВМД відбуваються певні зміни, які призводять до а велика втрата зору. Можливо, що воно починається лише з одного ока, і що пацієнт цього не помічає, оскільки здорове око компенсує це зниження зору.

Існує дві форми ВМД у запущеній стадії. Коли ці друзі, що рано з’являються, присутні тривалий час, вони можуть призвести до виснаження жовтої плями, зменшуючи її функцію. Ця форма відома як суха або атрофічна. Результат - поява плям у центральному зорі. Через відсутність лікування, яке відновлює атрофічні зони, медична допомога спрямована на максимальне обмеження впливу факторів ризику та використання спеціальних окулярів, щоб допомогти цим людям продовжувати нормально розвивати своє життя.

Приблизно Між 10-20% пацієнтів з ВМД розвиваються набагато більш агресивні форми, якими є вологий, ексудативний або неоваскулярний. Ця волога форма відповідає за 90% серйозної втрати зору, яка трапляється у хворих на ВМД, і спричинена зростанням новоутворених кровоносних судин в жовтому плямі. Ці аномальні судини можуть в кінцевому підсумку утворювати фіброз і руйнувати пляму, спричиняючи велику втрату зору за значно коротший проміжок часу. На щастя, ця неоваскулярна форма, на відміну від не-неоваскулярного типу, піддається лікуванню.

Лікування ВМД

Великий прогрес у галузі дегенерації жовтої плями полягає у вологій або ексудативній формі. Ще кілька років тому ми проводили лише лазерні процедури з поганими візуальними результатами. Зовсім недавно з’явилися інтравітреальні ін’єкції з антиангіогенними факторами. Його дія блокує ріст неоваскулярних мембран. Введення ранібізумабу ('Lucentis') та бевацизумабу ('Avastin') призвело до кращих візуальних результатів. Останнім часом у нас також є інший препарат під назвою афліберцепт ('Eylea') із обнадійливими результатами.

Середня кількість інтравітреальних ін’єкцій на рік становить від 5 до 6. Це амбулаторне лікування, яке не вимагає прийому. В даний час 70% лікуваних пацієнтів примудряються не втрачати зір на рік, а 40% - закінчувати зором вище 0,5, що передбачає можливість керування транспортними засобами.

Будь-яке лікування, яке було обрано як придатне при ВМД, повинно включати освітній аспект як незамінна терапевтична частина. Пацієнту слід повідомити, що ВМД у більшості випадків не призводить до сліпоти, а в гірших випадках периферичний зір завжди зберігається. Цей аспект лікування слід поширити і на їхнє сімейне оточення, яке повинно знати про зорові обмеження, які спричиняє цей тип пацієнтів.

Як можна запобігти хворобі?

Немає сумнівів, що рання діагностика пов'язана з кращими результатами, що призводить до кращого візуального прогнозу. З цієї причини пацієнту слід наполягати на тому, щоб у разі найменшого зміни центрального зору, проконсультуватися зі своїм офтальмологом.