ХАРЧОВІ ВИМОГИ ПІД ЧАС ГЕСТАЦІЇ
1. ВСТУП
У вагітної жінки зростає потреба в енергії через потреби материнського та внутрішньоутробного росту та фізичних зусиль, необхідних для звичайних фізичних навантажень. За підрахунками, приріст енергії, яку повинні забезпечувати поживні речовини, становить 300 ккал/добу протягом останніх двох триместрів, що в середньому протягом всієї вагітності становить 200 ккал/добу, загалом близько 2400 ккал на добу.
Коли спостерігається дефіцит енергії, легко виникає дефіцит мікроелементів, який відіграє важливу роль на початку ембріонального розвитку. З іншого боку, коли споживання енергії є правильним або навіть надмірним, мікроелементи теж не гарантуються. Збільшення заліза на 100% від рекомендованої добової дози потрібно поза вагітністю та на 122% у випадку фолатів. Беручи до уваги, що дієта, як правило, бідна залізом, фолатами, цинком та піридоксинами, потрібно буде доповнити ці мікроелементи або збільшити споживання тих продуктів, що їх містять.
Відповідна річ - індивідуалізувати раціон кожної вагітної матері відповідно до маси її тіла, віку, фізичної активності, конституційного типу, способу життя тощо. Взагалі, матері рекомендується зменшити відсоток енергії, що надається у вигляді ліпідів і особливо насичених жирів, холестерину, вуглеводів швидкого використання та збільшити відсоток білків та мікроелементів. Таким чином, вони повинні включати більшу кількість круп, фруктів, овочів, овочів та бобових у свій раціон.
Фігура 1.
Загальний рекомендований розподіл їжі становить 20% на сніданок, 10% на середину ранку, 30% на обід, 10% на перекуси та 30% на вечерю.
2. Білки
Вагітним жінкам потрібна більша кількість білка, особливо з другого триместру. Запаси повинні становити приблизно 60 г/день, порівняно з 50 г/день у звичайній ситуації. Білки повинні покривати 15% загальної калорійності. Зазвичай це не проблема у західних країнах, оскільки їх дієта забезпечує кількість і якість білка.
3. ЛІПІДИ
Вони повинні покривати від 25 до 35% від загальної кількості калорій у раціоні, з переважанням ненасичених жирів над насиченими.
4. ГІДРАТИ вуглецю
Вони повинні складати від 50 до 60% від загальної кількості калорій. Вони є основним джерелом енергії для плода, але їх споживання не повинно бути надмірним, оскільки материнська активність знижується під час вагітності, споживаючи менше глюкози.
5. ВІТАМІНИ
Під час вагітності потреба у деяких вітамінах добре відома як підвищена потреба у фолієвій кислоті (більш ніж удвічі від потреби невагітної матері). Однак потреби в інших вітамінах зростають не так само, і їх можна легко придбати за допомогою нормального та збалансованого харчування. Тому добавки вітамінів часто непотрібні, за винятком груп високого ризику або коли виявлена нестача вітамінів.
5.1. Фолієва кислота.
Потреби в цьому вітаміні збільшуються у відповідь на попит на еритропоез та фетоплацентарний ріст. Потреби складають 800 мкг щодня, вдвічі більше, ніж потрібно поза вагітністю. Жінки-курці, які приймають алкоголь, наркотики, оральні контрацептиви та протиепілептичні препарати, мають нижчий рівень фолієвої кислоти в сироватці крові або клітинах крові, тому для цієї групи жінок рекомендується додавати 300 мкг, починаючи ще до вагітності.
Дефіцит фолієвої кислоти викликає у вагітних жінок мегалобластичну анемію, що може призвести до різних типів вад розвитку нерва у плода (дефекти нервової трубки, роздвоєння хребта).
5.2. Вітамін В6
потреби складають 2,2 мг/добу, що на 0,6 мг/добу більше, ніж у невагітних ситуаціях. Цей вітамін необхідний для нормального функціонування ферментів, пов’язаних з білковим обміном. Великий розвиток плода виправдовує це збільшення потреб у вітаміні В6.
5.3. Вітамін D
Потрібно 10 мг на день (збільшення на 5 мг, 200 МО, понад рекомендовану кількість у невагітних жінок). Його дефіцит у плода пов’язаний з гіперкальціємією новонароджених або гіпоплазією зубної емалі; є однаково шкідливим надмірний внесок цього вітаміну.
6. МІНЕРАЛИ
6.1. Кальцій
Вагітна мати зазнає важливих змін в обміні кальцію. Хоріонічний соматотропін сприяє обміну кісткового кальцію. Плацентарні естрогени пригнічують резорбцію кісток, а паратгормон збільшує її кишкове всмоктування. При всьому цьому потреби в кальції на 400 мг більше, ніж поза вагітністю, і можуть забезпечуватися екзогенним шляхом.
6.2. Залізо
Загальний обсяг червоних клітин збільшується на 20-30%. Але залізо потрібне не тільки для утворення гемоглобіну, міоглобіну тощо. Вони синтезуються в основному в плоді як наслідок його росту, але також для утворення фетального печінкового відкладення заліза. Це залізо буде мобілізовано пізніше у житті новонароджених, компенсуючи тим самим низьку концентрацію згаданої поживної речовини в грудному молоці. Таким чином, важливо збільшити споживання заліза. Вимоги складають 800 мг, що означає збільшення на 5-6 мг на день. Препарати заліза бажано починати з другого триместру, щоб уникнути залізодефіцитної анемії.
6.3. Цинк
Цинк, що зберігається в кістках матері, не піддається мобілізації, тому його дефіцит у раціоні швидко відображається. Збільшення на 3 мг потрібно на дієті невагітних жінок.
6.4. Магній
Рекомендується 300 мг цинку (на 40 мг більше, ніж зазвичай).
6.5. Матч
Фосфор потребує збільшення між другим і третім триместрами вагітності, але він не потребує прикорму, оскільки він присутній у великій кількості їжі.
6.6. Йод
Нестача йоду може спричинити інтелектуальну недостатність через серйозне ураження нервової системи. Однак ця проблема виникає в районах, де їжа та питна вода бідні йодидом, тобто в районах ендемічного зоба. Найпростішим рішенням є використання йодованої солі замість однієї солі, яка також є комерційною