таке

Що таке рак яєчників?

Захворюваність на рак яєчників це приблизно 5 випадків на 100 000 жителів. Симптоми раку яєчників часто є загальними і розмитими, що ускладнює діагностику.

Існує більше 30 різних типів пухлин яєчників, Вони класифікуються на основі типу клітин. Деякі з них є доброякісними (не є раковими) і не поширюються поза яєчниками. Злоякісні (ракові) пухлини можуть поширюватися на інші частини тіла.

В даний час, немає ефективного методу раннього виявлення рак яєчників. Зазвичай діагностується на запущених стадіях, і лише половина жінок виживає більше п’яти років після діагностики. У 25% випадків раку яєчників, які виявляються на ранніх термінах, п'ятирічна виживаність перевищує 90%.

Дослідження показали, що прогноз та виживання сильно залежать від кількості пухлини, що залишилася на момент початкової операції. Пацієнти без залишкової пухлини або з вузликами діаметром менше одного сантиметра мають найкращі шанси на лікування та тривале виживання.

ВИДИ РАКУ ЯЙЦІ

Існує більше 30 різних типів раку яєчників, які класифікуються на основі типу клітини, з якої вони походять. Три найпоширеніші типи раку яєчників:

Епітеліальні пухлини Вони з’являються в епітелії, тканині, яка вистилає зовнішню сторону яєчника. Близько 90% випадків раку яєчників є цим типом. Ризик раку яєчників епітелію зростає з віком і в основному вражає жінок старше 60 років, хоча він може проявлятися в будь-якому віці.

Зародкові клітини пухлини вони беруть свій початок у яйцеклітинних клітинах, присутніх в яєчнику. Цей тип раку яєчників може з’явитися у жінок будь-якого віку, хоча здебільшого вражає підлітків та молодих людей у ​​віці до 30 років. Близько 5% усіх видів раку яєчників - це пухлини статевих клітин.

Стромальні пухлини статевих тяжів Вони розвиваються в сполучній тканині, яка утримує яєчник разом і виробляє жіночі гормони естрогени та прогестерон. Стромальні пухлини статевих тяжів відносно рідкісні, складаючи близько 5% усіх видів раку яєчників. Жінки можуть відчувати певний біль у животі та дискомфорт на ранніх стадіях захворювання.

Постановка раку яєчників

Стадія раку яєчників описує ступінь поширення пухлини поза яєчником на навколишні тканини та інші частини тіла. Постановка проводиться під час хірургічної біопсії та зазвичай вимагає видалення лімфатичних вузлів, зразки тканин з діафрагми та інших органів черевної порожнини та рідини з живота. При ранньому діагностуванні (I стадія) жінка має 95% шансів на лікування. Однак лише 25% раків яєчників діагностуються на ранніх стадіях. Постановка на рак яєчників полягає в наступному:

I етап:рак обмежується яєчниками або яєчниками.

Стадія IA: пухлина обмежена внутрішньою частиною одного яєчника.

Стадія IB: пухлина обмежена внутрішньою поверхнею обох яєчників.

Етап ІС: Пухлина обмежена одним або обома яєчниками. Крім того, він з’являється на поверхні яєчника, капсула, заповнена рідиною, або в черевній рідині виявляються ракові клітини.

II етап:рак виявляється в одному або обох яєчниках і поширився на інші відділи малого тазу.

Стадія IIA- Пухлина поширилася на матку, маткові труби або і те, і інше.

Стадія IIB- Пухлина поширилася на сечовий міхур, пряму кишку або товсту кишку.

Етап IIC: Пухлина поширилася на одне з вищезазначених місць. Крім того, він з’являється на поверхні яєчника, капсула, заповнена рідиною, або в черевній рідині виявляються ракові клітини.

III етап:рак виявляється в одному або обох яєчниках і поширюється на сусідні лімфатичні вузли або інші органи черевної порожнини, крім печінки.

Стадія IIIAПухлина поширилася на слизову оболонку живота, але її не видно. Рак не поширився на лімфатичні вузли.

Етап IIIBРак поширився всередині живота і є видимим (розміром менше 2 см). Рак не поширився на лімфатичні вузли.

Етап IIICРак поширився в черевній порожнині, а відкладення перевищують 2 см. Рак поширився на лімфатичні вузли.

IV етап: рак поширився на легені, печінку та інші віддалені органи.

Повторний рак яєчників: рак повернувся після лікування. Він може з’являтися в інших частинах тіла, але все ще вважається раком яєчників.

Симптоми раку яєчників

Більшість жінок з раком яєчників мають симптоми. Однак ці симптоми, як правило, нечіткі і можуть бути пов’язані з менш серйозними станами, такі як порушення травлення, збільшення ваги або наслідки старіння.

Зверніться до лікаря, якщо у вас є будь-який із наступних симптомів:

Загальний біль або дискомфорт у животі (гази, порушення травлення, тиск, здуття живота, метеоризм, судоми).

Метеоризм або відчуття ситості, навіть після легкої їжі.

- Нудота, діарея, запор або часте сечовипускання.

- Безпричинна втрата або збільшення ваги.

- Втрата апетиту.

- Аномальна вагінальна кровотеча.

Лікування раку яєчників

Жінки з раком яєчників часто лікуються хірургічним шляхом та хіміотерапією. У деяких випадках застосовується променева терапія. Лікування раку яєчників залежить від кількох факторів, таких як:

- Стадія раку.

- Розмір пухлини після зняття зсуву.

- Бажання пацієнта мати дітей.

- Вік і загальний стан здоров’я.

1- ХІРУРГІЯ

Хірургія становить первинне лікування раку яєчників. Першим кроком є ​​хірургічна біопсія для взяття проби підозрілої тканини. Після підтвердження раку хірург визначає його стадію виходячи з того, наскільки далеко він поширився від яєчників. Коли захворювання, як видається, обмежене одним або обома яєчниками, хірург збирає суміжні зразки тканин з малого тазу та живота, щоб визначити, чи поширився рак.

Якщо є очевидне поширення, хірург спробує видалити якомога більше пухлини під час біопсії. Ця процедура називається хірургічний дельфінг. Він складається з видалення яєчників, матки, шийки матки, маткових труб і сальника (жирової тканини навколо цих органів) та всіх видимих ​​пухлин в області малого тазу та черевної порожнини. Це може включати повне або часткове видалення інших органів, таких як селезінка, лімфатичні вузли, печінка або кишечник. Зменшення розміру пухлини покращує ефективність хіміо- та променевої терапії, оскільки пухлини для лікування менше.

Хоча дельфінг зазвичай виконується під час хірургічна біопсія, Можливо, загальний стан пацієнта цього не дозволяє або пухлина прикріплюється до критичних органів. У таких випадках залишкову пухлину лікуватимуть хіміотерапією.

2- ХІМОТЕРАПІЯ

Більшості хворих на рак яєчників після операції знадобиться хіміотерапія, щоб знищити всі залишкові клітини пухлини. Звичайна хіміотерапія раку яєчників складається з паклітаксел плюс препарат на основі платини, такі як карбоплатин або цисплатин. Більшість хіміотерапевтичних процедур проводяться амбулаторно, протягом трьох-чотирьох тижнів. Тривалість лікування та доза варіюються залежно від стадії захворювання.

Хіміотерапія також може застосовуватися безпосередньо до черевної порожнини - процедура, відома як внутрішньочеревне або ІП лікування. Хіміотерапія вводиться в очеревинний простір, де вона безпосередньо контактує з раком. Лікування ІВ може бути використано для лікування раку яєчників, коли невелика кількість пухлини зберігається після зневоднення. Лікування ІВ може проводитися в амбулаторних або лікарняних умовах через імплантований доступ або зовнішній катетер. Лікування вимагає приблизно двох годин.

3- РАДІОТЕРАПІЯ

Хоча променева терапія рідко використовується для лікування раку яєчників, вона може використовуватися для знищення залишкових ракових клітин в області малого тазу, коли рак повертається після інших методів лікування. У більшості випадків основною метою променевої терапії є контролювати такі симптоми, як біль, не в лікуванні раку.

4- КЛІНІЧНІ ПРОБИ

Нові методи лікування завжди оцінюються в клінічних випробуваннях а деякі жінки з раком яєчників можуть захотіти взяти участь у одному з цих досліджень. Це дослідження, спрямовані на вдосконалення сучасних методів лікування раку або отримання інформації про нові методи лікування. Шукайте в базі даних клінічних випробувань доктора медицини Андерсона актуальний список клінічних випробувань на рак яєчників, які ми проводимо.

Діагностика раку яєчників.

На відміну від Пап-тесту на рак шийки матки або мамографії на рак молочної залози, в даний час не існує надійних тестів для обстеження здорових жінок на рак яєчників. Діагноз раку яєчників може включати будь-яке або все наступне:

А) ДОСЛІДЖЕННЯ ТАЗУ

При огляді таза лікар вводить один або два пальці в рукавичках у піхву і іншою рукою натискає на низ живота. Іноді це сканування передбачає одночасне введення пальця у піхву та пряму кишку, щоб помітити глибші структури в малому тазу. Огляд малого тазу допомагає визначити, чи є маса по обидва боки матки, що може свідчити про наявність пухлини яєчників. Коли діагностується рак яєчників, лікар також повинен перевірити, чи не поширився рак на інші частини тіла.

Б) АНАЛІЗ КРОВІ ДЛЯ ВИЗНАЧЕННЯ СА-125

Цей аналіз крові вимірює концентрацію білка CA-125, що продукується раковими клітинами яєчників. CA-125 відомий як пухлинний маркер, оскільки він зазвичай присутній у більш високих концентраціях у жінок з раком яєчників. CA-125 є найбільш надійним, коли використовується для виявлення рецидивів захворювання у жінок, які вже лікуються від раку яєчників. Загалом, клініцисти дивляться на тенденцію концентрацій СА-125 з часом, а не на результати окремих визначень. Коли концентрація перед лікуванням висока, її можна використовувати для контролю ефективності хіміотерапії. Ці концентрації можуть допомогти передбачити результати лікування раку фаллопієвої труби та первинного раку очеревини, а також раку яєчників.

Ізольований тест СА-125 не є корисним для діагностики раку яєчників і в даний час не ефективний як скринінговий метод для здорових жінок. Висока концентрація СА-125 не обов'язково означає наявність раку яєчників. Такі ситуації, як набряк живота, нещодавня операція, міома, ендометріоз, позаматкова вагітність або розрив кісти можуть спричинити збільшення рівня СА-125. У той же час низькі значення CA-125 не означають, що у вас немає раку, оскільки деякі типи раку яєчників дають лише низький рівень CA-125 або його відсутність.

В) ТРАНСВАГІНАЛЬНА ЕКОГРАФІЯ

При цій процедурі у піхву вводять циліндричну трубку. Він випромінює звукові хвилі і приймає відлуння, яке відбивається від яєчників, генеруючи електронні зображення, які лікар переглядає на маленькому екрані. Рентгенолог інтерпретує зображення і повідомляє результати лікарю. Трансвагінальне УЗД може виявити нарости в яєчниках або поблизу них, хоча лікарі не можуть зрозуміти, чи це рак, просто подивившись на них. Зазвичай ця процедура робиться в клінічних умовах або в кабінеті лікаря.

Г) ХІРУРГІЧНА БІОПСІЯ

Єдиний спосіб підтвердити діагноз раку яєчників - отримати патологоанатом для дослідження тканини яєчників. Зразок тканини зазвичай отримують під час операції. Ви можете дізнатись більше про хірургічну операцію в розділі Лікування.

Д) ГЕНЕТИЧНИЙ АНАЛІЗ

Жінок з високим ризиком розвитку раку яєчників через особистий або сімейний анамнез може запропонувати лікар пройти інші обстеження, які можуть включати генетичне обстеження. Багато жінок вважають цю інформацію корисною для прийняття важливих рішень щодо стратегій профілактики для себе та своїх дітей. Генетичне тестування має ризики та переваги, тому жінкам слід обговорити це зі своїм лікарем.

Існують аналізи крові, щоб визначити наявність генів BRCA1 та BRCA2, які також спричиняють рак молочної залози, та генів, які беруть участь у синдромі Лінча - синдромі успадкованого раку товстої кишки. У жінок, які вважаються переносниками однієї з цих мутацій, аналіз крові може допомогти визначити, чи є у них високий ризик раку яєчників (а також раку молочної залози, матки або товстої кишки, залежно від гена).

Як можна запобігти раку яєчників?

ФАКТОРИ РИЗИКУ

Точні причини раку яєчників невідомі, але жінки з певними факторами ризику частіше розвивають це захворювання. Хоча наявність одного або декількох факторів ризику може збільшити ризик для жінки, це не обов'язково означає, що у неї розвинеться рак яєчників. Визначені фактори ризику включають:

Вік: ризик раку яєчників зростає з віком і частіше зустрічається у жінок старше 50 років; найвищий ризик відповідає жінкам старше 60 років.

Сімейні обставини: коли у одного або декількох родичів першого ступеня (мати, дочка, сестра) або родичка другого ступеня (бабуся, тітка) розвинувся рак яєчників.

Спадкова схильність до раку: приблизно 10-15% ракових захворювань яєчників обумовлено спадковою схильністю до раку. Найбільш поширеною спадковою причиною раку яєчників є мутація гена BRCA1 або BRCA2. Хворі на рак яєчників, які мають особисту історію раку молочної залози, сімейну історію раку молочної залози або яєчників, або євреї ашкеназького (східноєвропейського) напрямку, повинні обговорити можливість спадкового раку зі своїм лікарем. Щоб отримати додаткову інформацію про спадковий рак, відвідайте веб-сайт клінічної генетики раку.

Материнство: жінки, які не мали дітей, зазнають більш високого ризику. Чим більше дітей у жінки, тим менша ймовірність захворіти на рак яєчників.

Зв'язок між переліченими нижче факторами ризику та раком яєчників є суперечливим і це остаточно не доведено:

Препарати, що викликають фертильність вони можуть трохи збільшити ризик раку яєчників. Однак ця асоціація не була продемонстрована в жодній роботі, і дослідники продовжують вивчати, чи існують стосунки.

Тальк Раніше він містив азбест, відомий канцероген, але федеральний закон вимагав, щоб з пилу не було азбесту з середини 1970-х. Деякі дослідження вказують на те, що тривале використання тальку в статевих органах може збільшити ризик раку яєчників.

Замісна гормональна терапія: деякі дослідження показують, що жінки, які отримують замісну гормональну терапію після менопаузи, мають дещо вищий ризик раку яєчників.

Ожиріння: нові дані свідчать про можливість взаємозв'язку ожиріння та раку яєчників. Зв'язок між ожирінням та раком матки (ендометрію) добре встановлена, і кілька досліджень показали підвищений ризик раку яєчників у жінок із ожирінням.