Що це?
Вакцинація: до і після в історії дифтерії
До недавнього часу дифтерія була однією з основних причин дитячої смерті. На щастя, в кінці XIX століття було виявлено антитоксин, який, з одного боку, знизив рівень смертності до 15%, а з іншого боку, починаючи з 1923 року, застосовувати як вакцину, хоча їм потрібно було б Пройти кілька десятиліть, щоб його використання набуло широкого поширення. Завдяки цьому, дифтерія практично викорінюється в західних країнах, де поодинокі випадки трапляються лише іноді.
Натомість дифтерія вона все ще є частою проблемою охорони здоров'я у багатьох слаборозвинених країнах -особливо з Південної та Південно-Східної Азії, Африки на південь від Сахари, Південної Америки, Близького Сходу та Західної частини Тихого океану - оскільки перенаселеність та погана гігієна сприяють поширенню цієї хвороби. В Європі - особливо у Східному Додо - спорадичні випадки продовжують з’являтися.
У всіх цих районах страждають, як правило, діти віком до 15 років, і спалахи захворювання зазвичай з’являються в холодні зимові місяці, хоча в теплих країнах вони можуть траплятися протягом року.
Завдяки всьому цьому, в даний час, Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ) продовжує наполягати на важливості, яку вона має для цієї хвороби вакцина в програмах імунізації дітей.
Дуже заразна респіраторна інфекція
В основному викликається бактеріями Corynebacterium diphtheriae, дифтерія - це інфекція, яка зазвичай вражає верхні дихальні шляхи, передається дуже легко через краплі, які виганяються при кашлі або чханні.
Зараження дифтерією також може відбуватися через тісний фізичний контакт або спільне використання окулярів або тканин. з людьми, які мають інфекцію. Пацієнти можуть бути заразними протягом чотирьох тижнів, навіть якщо вони не виявляють симптомів.
Псевдомембрана, найбільш характерний симптом
Після зараження респіраторні симптоми дифтерії зазвичай з’являються після інкубаційного періоду, який триває приблизно від двох до п’яти днів. Багато разів захворювання протікає безсимптомно або має слабкі симптоми.
Спочатку це з’являється загальне нездужання, помірна температура (від 38 ° C до 38,9 ° C), біль у горлі, хриплий голос і набряклі залози шийна лімфатика.
Бактерія Corynebacterium diphtheriae виділяє токсин, який вбиває клітини на відстані та в зоні зараження. У цій області, клітини накопичуються і виробляють найхарактернішу ознаку дифтерії - тверду, сірувату псевдомембрану, Він сильно прилипає до навколишніх тканин. Насправді термін "дифтерія" походить від грецького слова diphthéra, що означає мембрана.
Оскільки цей наліт утворюється переважно в носових ходах, глотці, гортані та трахеї, може звузити або перекрити дихальні шляхи та спричинити затруднення при ковтанні та диханні. Він також може раптово відірватися і повністю запобігти диханню.
Іншим органом, часто причетним до дифтерії, є шкіра.: насправді шкірна дифтерія є найпоширенішою клінічною формою цього захворювання в Європі за останні роки. У нього інкубаційний період від 1 до 10 днів. Характеризується появою хронічних виразок, передається контактним шляхом, а також дуже заразний.
Іноді токсин, що виробляється Corynebacterium diphtheriae може проникати в кров, а також атакувати клітини серця. У цьому випадку можуть з’явитися такі симптоми серцевої недостатності, як блідість, тахікардія та пітливість, і навіть серцева недостатність, що спричиняє смерть. Це також може впливати на нирки та викликати ниркову недостатність, а також нервову систему. і спричиняють труднощі з рухом очей або кінцівок. Рідше може впливати на печінку та наднирники.
Важливість раннього лікування, щоб вилікувати його
Багато з перерахованих вище ускладнень, особливо серцева недостатність, загрожують життю хворого на дифтерію. Насправді, за даними Іспанської асоціації педіатрів, летальність нелікованої дифтерії становить від 5% до 10%, відсоток, який зростає до 20% у дітей до 5 років.
На щастя, існує лікування цієї хвороби, яке, якщо проводити його на ранніх термінах, дозволяє зцілити В більшості випадків. Потрібна госпіталізація пацієнта для введення антитоксину якомога швидше і тим самим нейтралізувати токсин, що виділяється бактеріями, що все ще циркулює в крові - хоча, якщо він вже прикріпився до тканин, його не можна нейтралізувати-.
Вам також дають антибіотики, такі як пеніцилін або еритроміцин, протягом двох тижнів, щоб спробувати знищити самі бактерії.. Для того, щоб запобігти хворому - більшій частині часу дітей - передавати інфекцію, вони повинні залишатися ізольованими, поки дві послідовні культури протягом 24-годинного інтервалу не підтвердять, що бактерії були знищені. Члени сім'ї, які не щеплені, і найбільш вразливі (дуже молоді або старі) повинні уникати контактів з хворими.
Після закінчення лікування і прагнення уникнути рецидивів, дитині або пацієнту зазвичай потрібно відпочивати місяць або місяць-півтора або до повного одужання, особливо якщо постраждало серце. Потім вам потрібно буде пройти повний курс щеплень проти дифтерії.
З іншого боку, коли діагностується випадок дифтерії, лікар повідомить про це органи охорони здоров’я, оскільки це хвороба, яка підлягає повідомленню. Звідти органи влади ідентифікують людей, які живуть разом і які контактували з пацієнтом, щоб вжити відповідних заходів захисту - переглянути, перевірити статус вакцинації, дати прискорені дози або лікування антибіотиками-.
Вакцина, вирішальна у профілактиці дифтерії
Діфтерію можна дуже ефективно запобігти, зробивши вакцину який містить нешкідливий варіант токсину, який називається дифтерійний анатоксин. Ця вакцина є входить до основного календарярекомендована Всесвітньою організацією охорони здоров’я (ВООЗ) для всіх країн світу.
В Іспанії протягом усього дитинства в цілому п’ять доз вводяться безкоштовно для досягнення довгострокового захисту: три дози до першого року життя (у два, чотири та одинадцять місяців); четвертий - на 6 років, а останній - між 13 і 16 роками. Це вакцина, яку вводять разом з іншими, часто і в дитячому віці, проти правця та проти кашлюку, поєднаних в одному препараті.
Що ще, людям, які подорожують до ендемічних районів, рекомендується (Індія, Індонезія, Мадагаскар, Пакистан, Нігерія, Венесуела, Гаїті, Домініканська Республіка та країни колишнього СРСР, такі як Україна), отримати прискорену дозу, якщо з минулого минуло більше десяти років. У випадку подорожей дітей вони повинні завершити вакцинацію, використовуючи прискорений графік, який дотримується мінімальних інтервалів між дозами.
Оскільки вакцинація викликає появу антитіл, які нейтралізують токсин, що продукується Corynebacterium diphtheria, але не елімінацію самих бактерій, вакциновані люди можуть залишатися носіями. Тобто, навіть якщо вакцинація в країні широко поширена, цей небезпечний мікроб все ще присутній і може передаватися людям, які не щеплені. Тому, дифтерія може знову з’явитися, якщо відмовитись від вакцинації, як це сталося, наприклад, у 90-ті роки в деяких країнах Радянського Союзу.
З цієї причини надзвичайно важливо, щоб усі діти дотримувались схеми імунізації. Насправді в Іспанії єдиним нещодавно задокументованим випадком - у 2015 році - був факт невакцинованої дитини, яка в підсумку померла.
Джерела
Джерела
- Всесвітня організація охорони здоров’я (ВООЗ). "Що таке дифтерія?".
- Іспанська асоціація педіатрії (AEP). Консультативний комітет з питань вакцин AEP. «Дифтерія». Серпень 2018.
- Іспанська асоціація педіатрії первинної медичної допомоги (AEPap). Сім'я та здоров’я. "Все, що слід знати про дифтерію".
- Іспанська асоціація педіатрії (AEP). У сім'ї. Новина: "Дифтерія: ситуація у світі".
- Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC). Інформація для батьків. Хвороби та вакцини, що їх запобігають. "Дифтерія та вакцина, яка запобігає цьому".
- Клініка Майо. "Дифтерія".
- Коледж лікарів Філадельфії. Історія вакцин. "Дифтерія".
- Merck Sharp & Dohme Corp. Посібник MSD (Загальнодоступна версія). "Дифтерія".
- Медична енциклопедія Medline Plus. Національний інститут охорони здоров’я США. "Дифтерія"
Ця інформація ніколи не замінює консультації або діагностики медичного або фармацевтського спеціаліста.