Що це?

  • Що таке правець?
  • На кого може вплинути правець?
  • Як і коли він поширюється?
  • Як це працює в організмі?
  • Які ваші симптоми?
  • Як лікується правець?
  • Який ваш прогноз?
  • Чи можна запобігти правцю?

Що таке правець?

Правець - серйозне захворювання, спричинене бактеріями Clostridium tetani. Потрапляючи в організм, цей мікроб виробляє два токсини, один з яких впливає на нервову систему (отже, це нейротоксин, який називається «тетаноспазмін») і перешкоджає його діяльності. Це, в свою чергу, спричиняє, скутість і мимовільні скорочення м’язів (спазми), особливо в щелепі та шиї. Це також може впливати на здатність дихати і ковтати.

захворювання

Це хвороба, що загрожує життю, що, за деякими даними, щорічно спричинює понад мільйон смертей. Більшість з них трапляється у країнах, що розвиваються, тоді як в даний час у західних країнах виявляється мало випадків.

Лікування правця полягає у нейтралізації токсину та полегшенні симптомів, але щеплення - найкращий спосіб захиститися від правця.

На кого може вплинути правець?

Як ми вже коментували, завдяки програмам вакцинації, це рідкісне захворювання у західних країнах. Насправді, правця новонароджених - у новонароджених - в Іспанії, за даними Іспанської асоціації педіатрів (AEP), здається, викорінена (з 1997 року не повідомлялося про випадки захворювання), і лише у дорослих випадки періодично виявляються.

Згідно з тим самим джерелом, між 1997 і 2007 роками було зареєстровано в середньому 25 випадків, які траплялись переважно у неправильно або невакцинованих дорослих та більшості з них у віці старше 60 років. У 2012 році зареєстровано 12 випадків.

Тим не менше, це поширене захворювання в країнах, що розвиваються, де в основному трапляються випадки материнського та новонародженого правця.

Як і коли він поширюється?

Правець не можна переносити від однієї людини до іншої. Як ми вже говорили, збудником правця є бактерія Clostridium tetani, яка часто зустрічається у ґрунту, домашнього пилу та в калі та кишковому тракті тварин -включаючи людину. Там цей мікроорганізм може залишатися неактивним протягом багатьох років, але не перестаючи бути інфекційним. Однак для того, щоб воно проникло в людський організм та викликало інфекцію, необхідні зміни в шкірі або слизових оболонках, хоча правда, що, за деякими даними, від 15% до 30% випадків цей "вхід у двері" для мікроб може залишитися непоміченим.

Звичайні шляхи проникнення цієї бактерії в організм:

  • Забруднені рани з брудом, калом, гноєм або яким-небудь стороннім тілом. Ризик вищий, якщо в рані є некроз (мертві тканини). Наприклад, розриви, опіки, проколові рани ... є особливо небезпечними ранами.
  • Проколи на шкірі нестерильними голками- Під час ін’єкцій незаконних наркотиків, татуювання або пірсингу.
  • Укуси тварин.
  • Відкриті переломи.
  • Використання нестерильного матеріалу для догляду за пуповиною після народження або коли це відбувається в місцях з поганою гігієною, може спричинити правець новонароджених у дітей неімунізованих матерів.
  • Рани матки для пологів, добровільного переривання вагітності, кюретажу.
  • Опіки.
  • Виразки на шкірі від поганого кровообігу.
  • Бронхоаспірація: існує ризик вдихання забрудненого ґрунту або калу.

Факт перенесеної хвороби не повністю імунізує проти неї, але правильна вакцинація гарантує належний захист протягом усього життя.

Як це працює в організмі?

Бактерія Clostridium tetani є анаеробним мікроорганізмом, що означає, що процвітає в середовищах з голодним киснем. Тому, потрапляючи в організм, стикаючись із існуванням некротичних (мертвих) тканин, в яких не вистачає кисню - як це трапляється в ранах, згаданих у попередньому розділі -, спори стають активними бактеріями і розмножуються в цих девіталізованих тканинах. Пізніше вони починають виробляти отруту під назвою правцевий токсин (або тетаноспазм), який проникає в нерви, що оточують рану, і через них проходить до головного та спинного мозку.

Одного разу там, діє на нейромедіатори в нервовій системі і заважає їх нормальній діяльності. Це впливає, перш за все, на рухові нерви, відповідальні за прямі повідомлення м’язам. Це спричиняє м’язові спазми, які можуть бути дуже інтенсивними.

Інкубаційний період захворювання коливається від трьох днів до трьох тижнів, хоча в середньому - вісім днів. Чим далі рана від центральної нервової системи, тим довший інкубаційний період і менший ризик смертності.

У новонароджених інкубаційний період триває чотири-чотирнадцять днів після народження, хоча в середньому це сім.

Які ваші симптоми?

Коли правцевий токсин перешкоджає діяльності нервової системи, він викликає такі симптоми, як наступні:

Зазвичай хворий на правець ніколи не втрачає свідомості.

У новонароджених він зазвичай впливає на весь організм і часто призводить до летального результату. Якщо вони виживають, вони можуть оглухнути.

Як лікується правець?

Лікування правця засноване на:

Який ваш прогноз?

Якщо хворий на правець перевищує гостру фазу захворювання, одужання зазвичай завершується.

У західних країнах смертність від цієї хвороби може бути значно нижчою, ніж у країнах, що розвиваються. Однак глобальна смертність висока навіть у пацієнтів, які отримують специфічне лікування, а діти та люди похилого віку мають більш високий ризик. У всьому світі 50% постраждалих людей гине.

Чи можна запобігти правцю?

Найкращий спосіб профілактики правця - вакцинація, оскільки його ефективність оцінюється у 100%. У маленьких дітей ця вакцина є частиною серії, яка також включає вакцини проти дифтерії та кашлюку.

Але, оскільки рівень захисту з часом падає, дорослі, які не були щеплені як діти, повинні виконайте принаймні п'ять доз протягом свого життя, відповідно до встановлених рекомендацій. З іншого боку, люди, які отримали повні дози в дитинстві, позначені календарем вакцин, не потребуватиме додаткових доз до 65 років, вік, в якому рекомендована бустерна доза.

Джерела

Джерела

  • Іспанська асоціація педіатрії (AEP). Інтернет-посібник з вакцин AEP. 38. Правець". Консультативний комітет з питань вакцин (http://vacunasaep.org). Оновлено в червні 2015 року.
  • Уряд басків. Департамент охорони здоров’я. «Посібник з щеплень. 3.2. Правець".: 66-69.
  • Сев'є. Журнал безперервного навчання. "Правець." Діес Родрігес М та ін. СЕМЕРГЕН. 2005 рік; 31 (6): 259-64
  • Merck Sharp & Dohme Corp. Посібник MSD (Загальнодоступна версія). "Бактеріальні інфекції. Правець (Тризм) ”. Ларрі М. Буш, доктор медичних наук, доцент клінічних біомедичних наук, доцент кафедри медицини, Медичний коледж Чарльза Е. Шмідта, Атлантичний університет Флориди; Університет Маямі Міллер. Школа медицини
  • Фонд іо. TravelSafe.org. "Інформація про вакцину проти правця для мандрівників, туристів та професіоналів".
  • Медична енциклопедія Medline Plus. Національний інститут охорони здоров’я США (NIH). "Правець".
  • Штат Нью-Йорк. Департамент охорони здоров’я. "Слупняк (локоть)".
  • Центри з контролю та профілактики захворювань (CDC). Національний центр імунізації та респіраторних захворювань (NCIRD). "Правець: Переконайтесь, що ваша сім’я захищена". Вміст переглянуто та змінено 17 липня 2017 року.
  • Клініка Майо. "Правець".
  • Фонд Немура. TeensHealth.org. "Правець".
  • Уряд Аргентини. Міністерство охорони здоров'я. "Правець. Що це таке, які симптоми і як запобігається правець ".

Ця інформація ніколи не замінює консультації або діагностики медичного або фармацевтського спеціаліста.