гестаційний

Що таке гестаційний діабет?

Діабет - це розлад, який викликаний аномально високий рівень цукру в крові. У разі гестаційного діабету високий рівень глюкози в крові відбувається протягом місяців гестації. Це вражає 4% вагітних жінок і зазвичай з’являється на сьомому місяці, зникаючи після пологів, зазвичай зникає без необхідності лікування.

Симптоми часто залишаються непоміченими а отже, і ризик, що його не лікують і, отже, негативно впливають на плід.

Симптоми гестаційного діабету

Гестаційний діабет важко визначити, оскільки його прояв дуже слабкий і навіть незначний. Деякі симптоми можуть бути помутніння зору, втома, спрага та бажання пити багато води, посилене сечовипускання, нудота, блювота та втрата ваги.

До цього відсутність чітких симптомів, Гестаційний діабет діагностується за допомогою планового аналізу крові, який проводиться у всіх вагітних жінок, що складається з базового рівня глікемічного контролю та/або стрес-тестів з 50 г глюкози, відомих як тест або тест О'Саллівана. Цей тест складається з визначення рівня глюкози в крові після прийому 50 г глюкози, незалежно від часу доби та попереднього прийому їжі. Вважається патологічним, якщо результат дорівнює або перевищує 140 мг/дл. Цей тест проводиться, як правило, між 24 і 28 тижнями вагітності, а у випадку високого ризику (жінки віком від 35 років або ожирінням) він проводиться між 10 та 12 тижнями.

Якщо результат позитивний, ви повинні виконати новий підтверджуючий тест з пацієнтом натще і не склавши дієту попередні дні. Перед першим прийомом глюкози забирають кров, а потім вводять 100 г цукру, розведеного в рідині. Через годину, дві години та три години проводять нові витяжки для вимірювання рівня глюкози. Протягом цього часу пацієнт повинен перебувати в стані спокою, щоб не змінити результати. Цей тест відомий як "довга крива глюкози".

Два або більше результатів, більших за значення Посилання на криву (105 мг/дл, 190 мг/дл, 165 мг/дл і 145 мг/дл) сe вважає позитивним результатом (гестаційний діабет). У випадку, якщо результат був лише більшим або рівним еталонним значенням, ми говоримо про непереносимість вуглеводів, і тест слід повторити через три-чотири тижні, на додаток до встановлення дієтичного контролю для пацієнта.

Лікування гестаційного діабету

Лікування гестаційного діабету складається в основному з контроль дієти, оскільки пероральні гіпоглікемічні препарати не показані під час вагітності. Поважаючи дієту, можна регулювати метаболізм матері та забезпечити адекватний розвиток як вагітності, так і самих пологів.

Під час вагітності спостерігається збільшення ваги у матері приблизно на 400 грамів на тиждень у третьому триместрі. Щоб підтримувати збалансоване харчування під час вагітності, рекомендується їсти шість разів на день, причому обід і вечеря є найбільш калорійними щоб не проводити тривалі періоди посту. У деяких випадках мати може перевірити рівень цукру в крові за допомогою домашнього самоаналізу за допомогою глюкометра та зможе порівняти свої дані з ідеальним значенням. У випадку, якщо воно перевищує це значення і дієта була суворою, Доведеться застосовувати інсулінотерапію, оскільки контрольованої дієти недостатньо.

Крім того, необхідне суворе спостереження під час пологів, оскільки надлишок глюкози у матері призводить до немовлят, які перевищують норму (макросомія), що при пологах може спричинити травму, дистоцію плеча (коли голова та плечі залишаються вбудованими каналу) та подальшого кесаревого розтину. Якщо мама отримувала інсулін під час вагітності, рівень глюкози у дитини перевірятиметься щогодини щоб уникнути можливої ​​гіпоглікемії новонароджених і при необхідності отримуватимуть цукор або інсулін.

Подібним чином, після пологів необхідно контролювати рівень цукру в крові, оскільки, хоча більшу частину часу він нормалізується, через шість тижнів після пологів необхідно провести аналіз для перекласифікації матері.

Причини гестаційного діабету

Цей тип діабету бере свій початок у інсулінорезистентність матері. Щоб плід правильно розвивався, організм матері метаболічно готується до того, щоб мати необхідні запаси, які дозволять дитині рости. З цієї причини гормони плаценти - такі як естроген, кортизол і лактоген - блокують дію інсуліну матері, щоб підвищити рівень цукру в крові і, отже, будуть доступні як резерв для дитини. Цей процес відомий як інсулінорезистентність.

Але може трапитися так, що недостатньо інсуліну для протидії дії плацентарних гормонів, що призводить до гестаційного діабету. У більшості випадків він має ті ж характеристики, що і діабет II типу.

Запобігати гестаційному діабету

Для профілактики гестаційного діабету, жінка повинна контролювати вагу під час вагітності і дотримуючись збалансованої дієти, два відносно простих аспекти, які, якщо їх виконати, допоможуть нам здорово завагітніти. Протягом дев'яти місяців вагітності жінка повинна дотримуватися деяких простих дієтичних рекомендацій:

Розподіліть їжу на шість прийомів щодня, з інтервалом у дві години, причому обід і вечеря є двома основними прийомами їжі, щоб уникнути гіпоглікемії через особливо тривалий період голодування вночі та через підвищене калорійне вигорання в період найбільшої активності в центральні години доби. день.

Ви повинні їсти дієту, багату фруктами та овочами, з регулярною присутністю білого м’яса та риби (курка, індичка, хек, морський окунь, ...).

Вибір методів приготування їжі з низьким вмістом жируs: залізо, пара, варене.

Уникайте солодощів, безалкогольні напої, плавлені соки та промислові кондитерські вироби.

Підтримуйте достатнє споживання кальцію на основі йогурту, сиру, молока ... щоб мати можливість знежиреного.

Вправа регулярні щадні: прогулянки по півгодини на день, плавання або заняття йогою або пілатесом.

Який прогноз пропонує гестаційний діабет?

Гестаційний діабет несе певні ризики як для вагітної жінки, так і для правильного розвитку вагітності. Порушення зачаття, спонтанні аборти та збільшення частоти цукрового діабету у матері можуть виникати після пологів.

Щодо дитини, головний ризик гестаційного діабету полягає в тому, що він збільшує шанси того, що в зрілому віці у вас розвинеться діабет і мають схильність до ожиріння. Це також може спричинити затримку росту, вроджені вади розвитку, розмір більший за той, що відповідає часу гестації, передчасні пологи та, у важких випадках, смерть плода.