ризик

У жінок, які страждають гестаційним діабетом або діабетом, пов’язаним з вагітністю, в майбутньому може виникнути потенційно серйозне накопичення жиру в печінці, передбачає аналіз дослідників з Національних інститутів здоров’я та інших установ. Дослідники дійшли висновку, що через 9-16 років після вагітності жінки, які страждали на гестаційний діабет, мали високий рівень печінкових ферментів, пов’язаних з накопиченням жиру, що могло поставити їх під загрозу пошкодження печінки та печінкової недостатності. Дослідники виявили підвищений ризик навіть для жінок, які в роки після вагітності не розвивали переддіабет або діабет 2 типу - стани, які часто трапляються у жінок, які мали гестаційний діабет.

Дослідників очолив д-р Куйлін Чжан з епідеміологічного відділу NIH Національного інституту охорони здоров'я дітей та розвитку людини Юніс Кеннеді Шрайвер. Дослідження публікується в Journal of Diabetes.

Передумови

Гестаційний діабет - це тип діабету, який виникає лише під час вагітності. Це відбувається, коли рівень цукру в крові або глюкози стає занадто високим. Гестаційний діабет підвищує ризик розвитку у жінки підвищеного артеріального тиску під час вагітності, а також серцево-судинних захворювань та діабету 2 типу в подальшому житті.

Жирова хвороба печінки може призвести до запалення та рубцювання тканини печінки, що може перерости в постійне пошкодження печінки, яке називається цирозом. У свою чергу, цироз може перерости в печінкову недостатність і збільшити ризик раку печінки. Автори відзначають, що діабет 2 типу асоціюється з підвищеним рівнем вільних жирних кислот, які можуть накопичуватися в печінці та призвести до жирової хвороби печінки. Деякі дослідження припускають, що, оскільки жінки з гестаційним діабетом мають підвищений рівень жирних кислот у печінці, вони також можуть мати підвищений ризик розвитку жирових захворювань печінки. Однак ці дослідження, на думку авторів, не враховували інших факторів, які можуть збільшити ризик розвитку жирової хвороби печінки, таких як ожиріння до вагітності.

Результати

Дослідники проаналізували дані дослідження діабету та здоров'я жінок та порівняли 1226 вагітних жінок, з яких 607 мали гестаційний діабет, а 619 - ні. На подальших обстеженнях, через 9-16 років після народження, дослідники вимірювали підвищений рівень печінкових ферментів при жировій хворобі печінки: аланінамінотрансферазу (ALT), аспартатамінотрансферазу (AST) та гамма-глутамілтрансферазу. Дослідники використовували ці вимірювання у поєднанні з іншими для обчислення показника жирової печінки, індексу жирової печінки та індексу стеатозу печінки, що всі використовували для оцінки рівня печінкового жиру. Дослідники статистично компенсували ожиріння перед вагітністю та інші фактори, які, як відомо, збільшують ризик жирової печінки.

Серед жінок із діабетом рівень АЛТ був на 6,7% вищим у жінок із гестаційним діабетом, ніж у жінок без. AST був на 4,8% вищим у жінок із гестаційним діабетом. Вимірювання гамма-глутамілтрансферази суттєво не відрізнялися між двома групами.

У жінок з гестаційним діабетом ризик збільшення показника жиру в печінці збільшився більш ніж удвічі, майже в 1,6 рази - ризик підвищеного індексу жирності печінки та в 1,4 рази - ризику підвищення індексу стеатозу печінки.

Значення

На підставі результатів дослідження вчені дійшли висновку, що гестаційний діабет можна використовувати для виявлення жінок з підвищеним ризиком жирових захворювань печінки. Вони додали, що необхідні майбутні дослідження для визначення стратегій, які допомагають жінкам із гестаційним діабетом зменшити ризик накопичення жиру в печінці в майбутньому.

Довідково

Doneely, SR та ін. Проспективне вивчення гестаційного діабету та жирових показників печінки через 9-16 років після вагітності. Журнал діабету. 2019. DOI: 10.1111/1753-0407.12934