Попередження: Ця сторінка є перекладом цієї сторінки оригінально англійською мовою. Зверніть увагу, оскільки переклади генеруються машинами, не те, що всі переклади будуть ідеальними. Цей веб-сайт та його сторінки призначені для читання англійською мовою. Будь-які переклади цього веб-сайту та його веб-сторінок можуть бути неточними та неточними повністю або частково. Цей переклад надається для зручності.
Ендометрій є внутрішньою оболонкою матки і складається з безлічі шарів клітин, клітин залози та стромальних або підтримуючих клітин. Коли ендометрій потовщується, це називається гіперплазією ендометрія.
Однак цей термін охоплює багато станів, оскільки потовщення може стосуватися будь-чого: від простого потовщення внаслідок впливу естрогену, який, як тільки естроген швидко видаляється, до товстого і аномального ендометрію, який може перерости в рак матки.
Гіперплазію ендометрію класифікували по-різному, але всі сходяться на думці щодо необхідності лікування гіперплазії, як тільки вона досягне верхнього кінця спектру, з аномальними клітинами і дуже щільними клітинами, а також із залозами, що мають хвилясті розгалуження та цвітіння. Ранні зміни, як правило, виявляються лише в одному поліпі, але пізніше зміни спостерігаються в ендометрії.
Контур ВООЗ
Попередня класифікація ВООЗ тепер клінічно привела до відповідної схеми:
- Гіперплазія без атипії: проста або складна, із частотою 5% у жінок у передменопаузі без симптомів
- Гіперплазія з атипією: проста або складна, із частотою 1%, також звана ендометріоїдною інтраепітеліальною неоплазією (EIN)
Недоліком є те, що в той час як атипія посідає чільне місце в класифікації, конфігурація залоз значною мірою є побічною. Інша система класифікації поділяє ураження на доброякісну гіперплазію або інтраепітеліальну неоплазію ендометрія, яка вважається передраковим ураженням з високим шансом стати злоякісним протягом декількох років.
Фактори ризику
Факторами ризику гіперплазії ендометрія є:
- Вища освіта
- Вага ожиріння, особливо понад 90 кг
- Цукровий діабет 2 типу
- Замісна гормональна терапія (ЗГТ) із занадто низьким або відсутнім дозуванням прогестерону
- Пухлина, що продукує естроген або андроген
- Вік 45 років і менше
- Безпліддя
- Сімейна історія раку товстої кишки
- Ніколи не мати дитини
- Хронічна ановуляція, така як синдром полікістозу яєчників
- Ожиріння з метаболічним синдромом через посилене периферичне перетворення андрогенів, що виробляються в яєчнику, в естрогени
Рідко трапляється у жінок у постменопаузі, якщо вони не перебувають на гормонозамісній терапії лише естрогеном.
Механізм гіперплазії ендометрію - це безперервна стимуляція естрогеном без збалансування впливу прогестерону, стимулюючи проліферацію клітин залоз ендометрія.
Результат
Вважається, що гіперплазія без атипії з регенерацією прогестерону знищує вплив естрогену.
Однак до 40 із 100 жінок із складною аномальною гіперплазією мають рак ендометрія вже в інших місцях ендометрію. Ризик розвитку раку залишається дуже високим - 60%. Насправді близько 85% ракових захворювань ендометрію є раками ендометріоїдних карцином, тобто вони дуже нагадують нормальний, але сильно потовщений ендометрій, без значного вторгнення в основний матковий м'яз і залежно від естрогену для його зростання. Вони набагато частіше зустрічаються у жінок, у яких діагностовано аномальну гіперплазію, особливо складного типу.
Діагностика та лікування
Діагноз гіперплазії ендометрія - біопсія або кюретаж ендометрія матки. Біопсія - це вилучення зразка тканини для дослідження під мікроскопом. Однак ризик пропустити ракове ураження дуже високий, і тому передракові ураження, тобто аномальна гіперплазія ендометрія, зазвичай лікуються повним видаленням матки або тотальною гістеректомією.
Гіперплазія без атипії є доброякісною і лікується консервативно, прогестероном, щоб зменшити дію непредставленого естрогену та зменшити вплив естрогену, як втрата ваги, використання метформіну або оральних контрацептивів. Ризик раку нижчий, приблизно 1-3%, і лише в тому випадку, якщо вплив естрогену триває довго.
Джерела
Подальше читання
Доктор Ліджі Томас
Доктор Ліджі Томас - лікар-гінеколог, який закінчив Урядовий медичний коледж Університету Калікута, штат Керала, в 2001 році. Лідзі кілька років після закінчення навчання працювала штатним консультантом з акушерства/гінекології в приватній лікарні. . Вона консультувала сотні пацієнтів, які стикаються з проблемами, пов'язаними з вагітністю та безпліддям, і керувала понад 2000 пологів, намагаючись завжди досягти нормальних пологів, а не оперативного.
Цитати
Будь ласка, використовуйте один із наступних форматів, щоб цитувати цю статтю у своєму есе, роботі чи доповіді:
Томас, Лідзі. (2019, 26 лютого). Що таке гіперплазія ендометрію? Новини-Медичні. Отримано 09 січня 2021 року з https://www.news-medical.net/health/What-is-Endometrial-Hyperplasia.aspx.
Томас, Лідзі. "Що таке гіперплазія ендометрію?". Новини-Медичні. 09 січня 2021 року. .
Томас, Лідзі. "Що таке гіперплазія ендометрію?". Новини-Медичні. https://www.news-medical.net/health/What-is-Endometrial-Hyperplasia.aspx. (доступ 9 січня 2021).
Томас, Лідзі. 2019. Що таке гіперплазія ендометрія?. News-Medical, переглянутий 9 січня 2021 р., Https://www.news-medical.net/health/What-is-Endometrial-Hyperplasia.aspx.
News-Medical.Net надає цю медичну інформаційну послугу відповідно до цих умов. Зверніть увагу, що медична інформація, розміщена на цьому веб-сайті, призначена для підтримки, а не для заміщення стосунків між пацієнтом та лікарем/лікарем та медичної консультації, яку вони можуть надати.
News-Medical.net - Сайт AZoNetwork