Гістеросальпінгографія (HSG) - це дослідження, яке дозволяє оцінити матку або матку від шиї до порожнини матки, а також дозволяє оцінити маткові труби.
Для цього необхідно ввести контрастний матеріал, який візуалізується за допомогою серії рентгенограм. Контрастне середовище дозволяє окреслити порожнину матки, цервікальний канал та характеристики труб, особливо якщо контрастна речовина проходить вільно чи ні. Іноді це дає нам уявлення про яєчники, які знаходяться з боків трубок
Це дослідження проводиться в радіологічному (або Rx) кабінеті або кабінеті, де є все необхідне як у матеріалах та обладнанні, так і у кваліфікованому медичному персоналі для проведення зазначених досліджень (лікарі, що спеціалізуються на радіології та візуалізації). А також можливість вжиття заходів для уникнення зайвої радіації.Дослідження проводять відразу після менструації, як тільки кровотеча зникає. Підготовка кишечника перед дослідженням є важливою, тобто прийом проносних або застосування евакуаційних клізм перед проведенням дослідження, щоб очистити кишечник і уникнути перешкод та «артефактів» під час проведення рентгенівських променів, які могли б вплинути на тлумачення з того самого. Найзручніше - запитати конкретні вказівки в місці, де проводиться дослідження, щоб воно не було скасовано, оскільки вимоги цього рентгенологічного підрозділу не були дотримані.
Після того, як пацієнтка знаходиться в рентгенологічному відділенні, в рентген-кабінеті її поміщають у гінекологічне положення (таке ж положення, як для прийому Папаніколау), ставлять вагінальне дзеркало, шийку матки очищають антисептичним розчином і передню губу шийки матки (або шийки матки) беруть щипцями Поцці, щоб витягнути матку і виправити її положення. Потім в ендоцервікальний канал вводять канюлю типу Ярчо або Палмера, мобілізатор матки або дитячий катетер Фолі №8 для повільного введення контрастного матеріалу під флюороскопічним контролем (зазвичай від 5 до 10 см3 протягом 1 хвилини) та відбору пластин. бажаний.
Все вищезазначене виконується стерильною технікою, без анестезії та створює певний ступінь болю або дискомфорту у деяких пацієнтів (це дуже залежить від «больового порогу» кожної людини зокрема). У особливо тривожних пацієнтів за годину до дослідження може бути призначений прийом незначного транквілізатора для зменшення тривожності та досліджуваного стресу і, отже, болю, а також знеболюючих препаратів, що приймаються всередину.
Контрастний матеріал - це водорозчинна речовина з 25% йодом, легко прогресує, добре переноситься і усувається приблизно через 30 хвилин.
HSG дозволяє виключити багато дефектів шийки матки (шийки матки), ендометрія (внутрішнього шару матки), тіла матки та маткових труб, крім деяких проблем яєчників, тазових та поперекових кісток. На рівні шиї оцінюється її розмір, товщина, некомпетентність (дуже відкрита шия з витоком контрастного матеріалу) або шия зі стенозом (дуже вузька шия після деяких місцевих операцій, таких як конізація, наприклад); На рівні матки оцінюється її положення та положення (якщо воно знаходиться в центрі, праворуч, зліва, вперед або назад), якщо є міома, поліпи, перегородки, внутрішньоматкові спайки, ВМС (пристрої внутрішньоматкові) втрачені або їх вроджені вади розвитку. З маткових труб він повідомляє нас про наявність чи відсутність перешкод (і на якому рівні), гідросальпінксу та/або їх спайок (відсутність рухливості під час дослідження).
Якщо спостерігається будь-яка зміна HSG на рівні тіла матки, рекомендується провести СОНОГІСТЕРОГРАФІЮ (SHG), яка дозволяє провести оцінку порожнини ендометрія (внутрішньої частини матки або матки) шляхом закапування фізіологічного розчину в матка та її візуалізація за допомогою трансвагінального УЗД.
Ця методика, як і HSG, виконується без активної трансвагінальної кровотечі, і між циклами 8-12 днів може виконуватися в кабінеті і вимагає введення внутрішньоутробного касетера для запліднення, зонду для дитячого годування 5F або пластичного катетера для гістеросальпінгографії в ендометрій просвіт через шийку матки. Зазвичай від 3 до 5 мл стерильного фізіологічного розчину (сироватки) вводять під час одночасного проведення трансвагінального ультразвуку. Дискомфорт мінімальний, в основному кольки, і стихає після завершення дослідження.
SHG дозволяє нам продемонструвати наявність невеликих пухлин (як правило, доброякісних), які називаються поліпами ендометрію, підслизовими міомами; крім спайок матки (синехії), які також є причиною безпліддя та періодичних втрат вагітності (аборти).
Іншими словами, HSG дозволяє побачити контур порожнин під час використання ультразвукової гістерозографії, оцінити характеристики стінок матки при роздутті рідини та доповнити дослідження
Ймовірність ускладнень при HSG та SHG дуже низька, але повідомлялося:
- Алергія на йод. (В даний час дуже рідко, про це потрібно повідомити перед дослідженням, якщо воно вже було представлено раніше, воно може бути легким або навіть спричинити смерть)
- Тазова інфекція після дослідження (лише у випадку затримки контрастного матеріалу в пробірках або у пацієнтів з попередньою інфекцією в пробірках, а також при дослідженні з контрастним середовищем інфекція поширюється за межі пробірок, тобто в черевну порожнину); це також дуже рідкісна подія, оскільки наявність вагінальної інфекції протипоказано показники HSG)
- Крововилив (може статися під час іспиту і пов’язаний з травмою шийки матки, зменшується з відпочинком)
- Ризик опромінення (він мінімальний, оскільки при ГСГ при 5-6 рентгенограмах доза опромінення становить 1720 мілірад; Важливими є дози від 1,5 до 5 радів і лише за наявності вагітності, що вважається протипоказанням до виконання HSG.
- При SHG не використовується контрастне середовище, немає випромінювання, дискомфорт мінімальний (випадкові судоми) і його протипоказання такі ж, як для HSG.
Як бачимо, HSG та SHG є дуже безпечними та цінними дослідженнями при вивченні пар з безпліддям, що дозволяють не тільки оцінити прохідність труб, але й допомогти оцінити порожнину матки та ендометрія