Техніка догляду та догляд при гістеросальпінгографії

техніка

Гістеросальпінгографія є дуже корисним діагностичним тестом для оцінки прохідності та патології труб. Виступ вимагає особливої ​​обережності, хоча не вимагає жодного попереднього лікування.

1-й автор: Енріке Тобахас Асенсіо. ЗЕД - радіодіагностика лікарні Nuestra Señora de Gracia de Zaragoza. Доцент факультету наук про здоров’я Сарагоси.

2-й автор: Єва Рамос Гарсія. Університетський диплом медсестер. Університетська лікарня Мігеля Сервета в Сарагосі.

3-й автор: Хосе Антоніо Тобахас Асенсіо. Повний професор кафедри медсестер та фізіатрії факультету наук про здоров’я Сарагоси.

Це обстеження вибору для оцінки прохідності маткових труб, ситуація, найчастіше пов’язана з жіночим безпліддям, що дозволяє у багатьох випадках вказати місце перешкоди. Найважчим ускладненням є інфекція. Професіонал сестринської справи, як фігура, близька до пацієнта, повинен надати інформацію про тест і знати допомогу до, під час та після процедури, одночасно впливати на аспекти, пов'язані з якістю процесу, для забезпечення цілісної допомоги.

КЛЮЧОВІ СЛОВА: Гістеросальпінгографія, жіноча стерильність, догляд.

Гістеросальпінгографія є дуже корисним діагностичним тестом для оцінки прохідності та патології труб. Реалізація вимагає особливої ​​обережності, хоча вона не потребує жодного попереднього лікування. Це дослідження, яке вибирається для оцінки прохідності маткових труб, ситуація, найчастіше пов’язана з жіночим безпліддям, що дозволяє у багатьох випадках вказати місце перешкоди. Найважчим ускладненням є інфекція. Професіонал медсестри, як фігура, близька до пацієнта, повинен одночасно надавати інформацію про тест і знати попередній догляд, під час та після процедури, щоб одночасно впливати на аспекти, які стосуються якості процесу, щоб забезпечити цілісну допомогу.

КЛЮЧОВІ СЛОВА: Гістеросальпінгографія, жіноча стерильність, догляд.

Гістеросальпінгографія є методом радіологічного скринінгу, який сьогодні найчастіше використовується для вивчення жіночого безпліддя, і протягом багатьох років був тестом вибору для вивчення морфології та функціоналізму маткових труб. Досліджує проникність маткових труб шляхом введення водорозчинного йодованого контрастного середовища через шийку матки (1).

Перше дослідження було проведено в 1910 році, це було одне з перших спеціалізованих радіологічних досліджень з використанням пасти вісмуту в якості контрасту, яка була введена в цервікальний канал (2).

Гістеросальпінгографія є тестом вибору при початковій оцінці безплідної пари, оскільки її доступність в амбулаторних процедурах, відсутність вимог до анестезії, швидкість процедури, мінімальна захворюваність та відносно низька вартість (2,3).

Завдання гістеросальпінгографії - рентгенологічно показати жіночі репродуктивні шляхи за допомогою контрастної речовини через шийку матки. Серед обмежень обстеження є те, що візуалізується лише внутрішня частина матки та маткових труб, однак зміни або аномалії яєчників, стінки матки та інших тазових структур слід оцінювати за допомогою інших методів діагностики, таких як магнітно-резонансна томографія або ультразвукове дослідження.

Найбільш прийнятним показанням до гістеросальпінгографії є ​​оцінка жіночого безпліддя, іншими показаннями можуть бути: як терапевтичний інструмент, оцінка реконструктивної хірургії, перед міомектомією, оцінка жінок із повторним абортом, при аномальних маткових кровотечах, відсутність болю в області тазу, філіадо, для діагностики тазових свищевих мас та для вивчення вроджених вад розвитку матки (4).

Серед найпоширеніших протипоказань: наявність активної маткової кровотечі, хоча у разі менструації вона є відносною, активна інфекція малого тазу через ризик її розповсюдження в порожнину малого тазу, нарешті, у разі вагітності, обстеження проводиться у фолікулярну фазу циклу між восьмим і десятим днем, після закінчення менструації та до настання овуляції, як запобіжний захід, щоб уникнути такої можливості (1,5).

Серед ускладнень цієї методики є: біль, більшість разів помірний, який не потребує лікування і, як правило, стихає протягом півгодини, зазвичай пов'язаний з надмірним розтягненням матки або закупоркою труб, це ускладнення найчастіше і виникає у до 80% пацієнтів; Інфекція - це ще одне ускладнення, яке, коли воно виникає, є серйозним, щоб зменшити його частоту, антибіотики вводять профілактично пацієнтам, особливо тим, хто піддається підвищеному ризику, тобто тим, у кого спостерігається розширення труб, значні спайки тазу або анамнез попереднього тазу запальне захворювання; і, нарешті, алергічні реакції на контраст, які, хоча вони можуть проявлятися, є винятковими.

ТЕХНІКИ ТА СЕСТРИНСЬКИЙ ДОГЛЯД

Гістеросальпінгографія складається з введення йодованого контрасту через цервікальний канал через спеціальний зонд та використання флюороскопічного зору цифрового рентгенівського обладнання.

- Повідомте пацієнта про обстеження.

- Переконайтеся, що ви підписали інформовану згоду.

- Поясніть, що цей іспит, як правило, проводиться амбулаторно і триває приблизно 30 хвилин.

- Видаліть будь-який металевий предмет, який може з’явитися на рентгенівських променях.

- Тест необхідно проводити, коли жінка перебуває між сьомим і десятим днем ​​менструального циклу, під час проліферативної фази ендометрію перед овуляцією. Таким чином, уникається можливість ризику вагітності.

- Бажано використовувати очищувальну мікроклізму на ніч перед тестом, щоб запобігти втручанню стільця в інформацію, яку надасть дослідження.

- Вводити антибіотик регулярно і профілактично за два дні до тесту, того самого дня, коли він проводиться, і через два дні після запобігання можливим інфекціям.

- Надайте НПЗЗ за 30 хвилин до того, щоб полегшити дискомфорт, який він може спричинити.

- Важливо підкреслити психосоціальні та емоційні аспекти пацієнтів, які проходять цей вид обстеження, оскільки більшість із них, як правило, жінки, які страждають від труднощів неможливості завагітніти.

- Функція медсестер - інформувати та пояснювати пацієнту, з чого складається тест, вирішуючи будь-які сумніви, які можуть існувати (6).

Догляд під час процедури:

- Дуже важливо знати клінічну історію хворого, щоб з’ясувати, чи є в анамнезі алергічний анамнез, особливо попередні алергічні реакції під час дослідження, проведеного з йодованим контрастним середовищем.

- Допоможіть пацієнтці лягти на оглядовий стіл у гінекологічному положенні та розпочати техніку з антисептичного очищення зовнішніх статевих органів та розміщення стерильних портьєр.

- Відокремлюючи вагінальні губи та розташовуючи отвір піхви, дзеркало вводять у вертикальному положенні, а після введення його потрібно повертати горизонтально, розкривають лопаті та виконують відповідні маневри, щоб шия матка (7).

- Знайдіть вхідний отвір до шийки матки, продезінфікуйте область за допомогою щипців Фоерстерна та встановіть катетер.

- Просуньте катетер до цервікального каналу і надуйте фіксуючий балон, поки він не буде добре закріплений або настільки, наскільки пацієнт може терпіти його.

- Вводити контраст слід повільно, безперервно і при низькому тиску, детально спостерігаючи за заповненням порожнини матки та проходженням контрасту в труби за допомогою флюороскопії. Контраст - водорозчинний йод.

- Завжди робиться основна послідовність декількох рентгенологічних зображень, які розширюються відповідно до потреб дослідження (Зображення 1).

- Перше зображення робиться до техніки зондування, щоб мати його в якості еталону і, таким чином, візуалізувати можливі кальцифікації або металеві пристрої.

- Другу рентгенограму проводять на початку введення контрасту для оцінки дефектів заповнення в порожнині ендометрія.

- Третє зображення повинно включати повне заповнення матки та початковий прохід контрасту до трубок.

- На четвертій рентгенограмі потрібно візуалізувати силует декількох контрастних трубок до фімбрій яйцепроводу (Зображення 2).

- Остання послідовність застосовуватиметься тоді, коли буде видно двобічне проходження контрасту до очеревини.

- Коли іспит закінчено, балон, який закріпив катетер, спущується і катетер обережно витягується. Після видалення дзеркала пацієнту попередньо рекомендують розслабитися і не турбуватися.

- Допоможіть хворому повільно встати. Вам рекомендують, маніпулюючи місцем, у вас можуть виникнути кровотечі в перші години. Так само, вас повинні попередити, що протягом наступних годин у вас можуть виникати дискомфорт або слабкий біль, подібний до менструації; у вашому випадку вам доведеться приймати НПЗЗ, щоб полегшити вас, попереджаючи, що ви не повинні приймати ацетилсаліцилову кислоту (8).

- Переконайтеся, що після тесту контраст зникає через годину, вказуючи на правильну проникність.

- Рекомендуйте підтримувати статевий акт, оскільки труби безперешкодні, існує ймовірність вагітності.

- Гістеросальпінгографія все ще залишається вивченням вибору для оцінки маткових труб порожнини матки. Спостерігається збільшення кількості сканувань, проведених для діагностики жіночого безпліддя.

- Це малоінвазивна процедура, яка рідко представляє ускладнення та забезпечує цінну інформацію при діагностиці жіночого безпліддя.

- Під час розробки тесту робота медсестри дуже важлива, оскільки вона бере участь у підготовці тесту, надає підтримку пацієнту та контролює можливі ускладнення, які можуть виникнути.

  1. Marcelli M, Marciano S, Courbiere B, Cravello L, Gamerre A. Гістеросальпінгографія. Science Direct. 2013; 49: 1-9.
  2. Del Cura JL, Pedraza S, Gayete A. Основна радіологія. Мадрид: Panamerican Medical; 2010 рік.
  3. Стоїса Д, Лусена М.Є., Вільявіченсіо Р.Л. Корисність гістеросальпінгографії як діагностичного методу при безплідді. Преподобний Арг Рад. 2013; 72 (2): 169-176.
  4. Cheung GW, Lok IH, Wong A. Розмноження людини. 2003; 18 (12): 2608-2609.
  5. Сімпсон В.Л., Бейта Л.Г., Местер Дж. Гістеросальпінгографія: нове дослідження. Рентгенографія. 2006; 26: 419-431.
  6. Рома А, Убеда Б, Гарайзабал П. Гістеросальпінгографія: як, коли і для чого? Рентгенологія. 2007; 49 (1): 5-18.
  7. Касанья Дж. Технічний центр HSG: роль медсестер. Rev Esp Enf Radio. 2013; 10 (1): 16-27.
  8. Galimany J, Estrada JM, Pernas JC. Посібник з радіографічного тлумачення. Барселона: Університет Барселони; 2017 рік.