Опубліковано: 26.09.2019
За редакцією: Патрісія Пуянте Креспо
Стравохідний перерив є природним отвором діафрагми, яка є головним м’язом дихання, а також відокремлює грудну порожнину від живота. Через цей отвір проходить стравохід, щоб дістатись до живота. Коли перерва розширюється або слабшає, частина вмісту черевної порожнини, як правило, шлунок, може перейти в грудну клітку, яка відома як грижа діафрагми.
Ця патологія може з’явитися в будь-якому віці, хоча частіше буває після 50 років. Різні фактори можуть сприяти розвитку грижі діафрагми, особливо всі ті, що підвищують тиск у животі, такі як ожиріння, фізичні навантаження, хронічний кашель або вагітність.
Шлунково-стравохідний рефлюкс, як правило, є основним симптомом грижі діафрагми
Симптоми грижі діафрагми
Невелика грижа діафрагми зазвичай не створює проблем і не потребує лікування. Багато пацієнтів, які страждають грижею діафрагми, навіть не підозрюють, що у них такий стан. Іноді це виявляється при проведенні певного контролю через інше захворювання.
Якщо симптоми проявляються, вони, як правило, зумовлені появою кислотного рефлюксу, який піднімається від шлунка до стравоходу та рота. Це спричиняє поколювання, печіння, біль у животі, регургітацію або повторний кашель. Симптоми можуть посилюватися в положенні лежачи, а біль може стати сильним і турбувати.
Іноді грижа може також спричинити непереносимість їжі, блювоту та/або сильний біль у шлунку. Крім того, у найгірших ситуаціях ви можете задушити себе. Інші симптоми включають блювоту кров’ю або темний стілець, що може призвести до шлунково-кишкової кровотечі. У разі виявлення цих симптомів важливо проконсультуватися з фахівцем із загальної хірургії та травної системи.
Дієта при грижі діафрагми
Є продукти, які можуть погіршити симптоми рефлюксу та грижі діафрагми. Уникайте смаженої та жирної їжі, надлишку шоколаду, кави та кислих фруктів та напоїв. Також важливо уникати вживання алкоголю та тютюну.
Уникати великої їжі, розділивши їжу на 5 прийомів на день, корисно. Це зменшує кількість їжі під час кожного прийому їжі.
Втрата ваги людям із зайвою вагою та лежання через дві-три години після останнього прийому їжі зазвичай допомагає їжі засвоїтися.
Підняття голови ліжка допомагає запобігти руху рефлюксу вгору по стравоходу.
Ускладнення при грижі діафрагми
Якщо грижу діафрагми не лікувати належним чином, езофагіт може виникати вторинно внаслідок погано контрольованого або погано лікуваного хронічного рефлюксу. У дистальному відділі стравоходу також можуть утворюватися невеликі виразки та кровотечі.
Крім того, в довгостроковій перспективі можуть розвинутися інші патології, такі як стравохід Барретта, рак стравоходу, або якщо грижі великі, вони можуть задушитись, що вимагає термінового втручання.
Яке лікування грижі діафрагми?
Пацієнтам з параезофагеальними грижами доводиться робити операцію через ризик задушення. Також бажано оперувати пацієнтів з ускладненнями, вторинними до рефлюксу, такими як виразковий езофагіт.
У випадках, коли симптоматичний рефлюкс не є основною проблемою для пацієнта, лікування є консервативним і базується на дотриманні дієти та прийомі антисекреторних препаратів. Якщо пацієнт не шукає остаточного рішення, щоб уникнути майбутніх проблем.
Під час втручання шлунок впорядковується в черевній порожнині, а шлунково-стравохідний рефлюкс коригується за допомогою нового клапанного механізму в нижній частині стравоходу, приймаючи частину самого шлунка (очне дно).
Післяопераційна грижа діафрагми
Цей вид втручання проводиться за допомогою лапароскопії або малоінвазивної хірургії. Це полегшує виписку пацієнта між 24 і 48 годинами після операції.
Для втручання робляться невеликі надрізи 5-10 мм, що зменшує післяопераційний біль, ризик інфікування та утворення рубців.