таке

Зміст [показати]

  • Почнемо з самого початку. Що таке хребетний диск?
  • Що таке грижа поперекового диска?
  • Як працює міжхребцевий диск і як виникає грижа міжхребцевого диска
  • Ознаки та симптоми грижі міжхребцевого диска
  • Інші міркування, які слід взяти до уваги:
  • Зазвичай грижу міжхребцевого диска не слід оперувати, якщо:
  • Причини грижі міжхребцевого диска
  • Що таке грижа поперекового диска та які її симптоми та причини?
  • Неконсервативне або хірургічне лікування: як відбувається операція або операція на грижі міжхребцевого диска?
  • Консервативне лікування грижі міжхребцевого диска: речі, які можна зробити за допомогою фізичної терапії
  • Грижа поперекового диска - лікування вправами, самомасажем та розтяжкою
  • Профілактика грижі міжхребцевого диска
  • Завершення
  • Бібліографічні посилання

грижа диска, Будь то поперековий або шийний, це дуже поширене захворювання, яким страждає багато людей. У цій статті я спробую пояснити, що це таке, як і які причини можуть їх породжувати, а також його медичне та фізіотерапевтичне лікування для типового випадку болю в попереку через грижа поперекового диска (хоча багато міркувань, які я коментую, застосовні у випадку шийних гриж міжхребцевих дисків).

Почнемо з самого початку. Що таке хребетний диск?

Багато разів ми чуємо, як родичі та знайомі кажуть, що у них є один або кілька гриж міжхребцевих дисків, можливо, вони навіть виявили один для нас, але чи справді ми знаємо, що це і що за собою це пов’язано? Чи знаємо ми, що таке міжхребцевий диск? Чи знаємо ми, що ми повинні і не повинні робити в цих ситуаціях?

Між хребцями є хрящові диски, наповнені желатиновою речовиною, яка служить амортизацією та фіксацією, крім того, що дозволяє легкі рухи між ними.

Кільце складається з двох частин:

  • Периферична частина, кільцевий фіброз - це послідовність концентричних волокнистих шарів, що укривають ядро. У молодих людей він перешкоджає виходу речовини з ядра.
  • Центральна частина, ядро, - це прозора желатинова речовина, що складається з 88% води. У ядрі немає судин і нервів.

Можна зробити порівняння за допомогою роздавленої кулі, наповненої желатином або силіконом. Цей диск спеціально розроблений для підтримки навантажень на хребет, розподіляючи навантаження та вагу тіла між його серцевиною.

Що таке грижа поперекового диска?

Грижа міжхребцевого диска (1) означає, що її назва вказує на грижу або витік вмісту внутрішньої частини хребцевого диска (драглисте ядро ​​пульпозуса) назовні, стискаючи різні благородні структури, такі як нерви або нервові корінці, створюючи біль у попереку або це той самий біль у попереку.

На графічному рівні, щоб усі люди могли зрозуміти механізм травми, якщо стиснути цю кульку або здавити її інтенсивно і стійко з часом, волокнисті стінки, що містять вміст усередині, можуть слабнути і тріснути, і в даний момент це може тріснути і спричиняють, що різким рухом вміст цієї кульки (те желе або силікон) виливати. У цьому анімованому GIF анатомічної моделі графічно спостерігається, як внутрішній вміст хребцевого диска виходить через ослаблену частину (сплеск м'яча)

Ця грижа пульпозного ядра може стискати або спинний мозок, якщо це центральна грижа, або нервовий корінець, який знаходиться з одного і з іншого боку хребця (найпоширеніша грижа та така, що зустрічається у GIF ) викликає рефлекторну контрактуру м’язів в області і, як наслідок, породжує біль у попереку з різними симптомами в нозі (якщо це грижа поперекового диска) або цервікалгію з різними симптомами в руці, (якщо це грижа шийного диска).

Як працює міжхребцевий диск і як виникає грижа міжхребцевого диска

У цьому відео ми покажемо вам, як функціонує міжхребцевий диск, анатомію та фізіологію, і розповімо, як це відбувається і як відбувається розрив диска або грижа диска:

У міру старіння організм страждає від зневоднення, яке також впливає на диски, обмежуючи захисну здатність, викликаючи дегенерацію диска. Удари не можуть бути поглинені, а знос хребців прискорюється.

Стійкі або повторювані напруження, тиск і удари можуть вироджувати фіброзну кільцеву форму диска, що призводить до розриву, деформації або розриву фіброзного кільця, що вивільняє пульпозне ядро.

Ознаки та симптоми грижі міжхребцевого диска

Залежно від ступеня зміщення, це спричиняє той чи інший симптом:

  • I ступінь: відсутність неврологічного дефіциту.
  • II ступінь: дефіцит пропріоцепції.
  • III ступінь: неамбулаторний парез.
  • IV ступінь: неамбулаторний парез та ознаки затримки сечі.
  • V ступінь: неамбулаторний парез, затримка сечі та відсутність глибоких відчуттів.

Типовими симптомами можуть бути відчуття оніміння ноги при поперековій грижі або руки при шийній грижі, відчуття м’язові судоми, поколювання, втрата відчуття, втрата сили в кінцівці і біль в різному ступені (що називається болем у попереку), крім того, обстеження може свідчити про втрату рефлексів та зміну постави тіла.

Зрештою, тяжкість грижі міжхребцевого диска відзначається функціональною недостатністю, яку він генерує у пацієнта, тобто симптомами, в основі яких лежить біль, втрата сили та зміни чутливості. Ядерний магнітний резонанс та деякі інші додаткові тести, такі як a електроміографія, Як правило, це доповнюючий фактор, хоча в деяких випадках, особливо у найважчих, він є визначальним фактором при оцінці тяжкості грижі міжхребцевого диска та його можливого хірургічного підходу.

Отже, поєднання всіх цих даних плюс еволюція процесу протягом тижнів та місяців після початку процесу означатиме лікування грижі міжхребцевого диска.

Інші міркування, які слід взяти до уваги:

  • Грижі міжхребцевих дисків зазвичай виникають у поперековій області (95% L4-L5 та L5-S1). Іншим досить поширеним місцем є область шийки матки (C5-C6, C6-C7).
  • Грижа може не тільки викликати біль у попереку або біль у шиї, але також може змінити силу, чутливість та контроль сфінктерів, залежно від їх розташування.
  • Від 30% до 50% здорових людей мають один або кілька гриж міжхребцевих дисків і не знають цього, оскільки вони не викликають жодних проблем. Навіть коли є біль у попереку або біль у шийці матки, цілком нормально, що це можна вирішити, не оперуючи пацієнта, використовуючи інші методи лікування.
  • Симптоми грижі міжхребцевого диска можуть варіювати від абсолютно нічого до дуже інвалідизуючих симптомів і дуже несумісні з повсякденним життям.

Зазвичай грижу міжхребцевого диска не слід оперувати, якщо:

  1. Існує дуже інтенсивний і обмежуючий біль, який посилюється або не покращується після лікування. Це повинен бути іррадіюючий біль, що йде за певним шляхом, що супроводжується змінами чутливості, сили або рефлексів, наприклад, на ногу, якщо це грижа поперекового диска, або на руку, якщо це грижа шийного диска.
  2. Біль у попереку та біль у шиї зменшуються з відпочинком.
  3. Електроміографія з ознаками ураження кореня.
  4. МРТ з об’єктивним ураженням.
  5. Втрата контролю сфінктера (неможливість контролю сечі або стільця).

Причини грижі міжхребцевого диска

При оцінці причин грижі міжхребцевого диска (2) завжди враховуються механічні фактори, такі як повторювані вправи, погана постава. Насправді ці фактори присутні завжди. Однак існують більш складні та важливі причинно-наслідкові фактори, які насправді можуть бути корінням проблеми. Ці глибші та реальніші причини підпорядковуються простим, типовим та відчутним обґрунтуванням, таким як погана постава, поганий жест.

Ніщо не стоїть далі від реальності, ці механічні фактори в більшості випадків є останньою краплею, останнім пусковим фактором, але не основною причиною травми; ця причина, як правило, є більш складною, багатофакторною та глибокою, що створює живильне середовище, яке в кінцевому підсумку ослабить структури нашої спини, і це полегшить, що простими рутинними жестами міжхребцевий диск, призначений для підтримки великих навантажень, зазнає невдачі, з’являються ураження, такі як грижі міжхребцевих дисків або випинань, і поперековий біль або цервікалгія

Ці вторинні та "приховані" фактори можуть бути пов'язані із змінами в вісцеральне функціонування, тривала робота або емоційний стрес, неправильне харчування, відсутність фізичних вправ або надмірний сидячий спосіб життя, спостерігаються у більшості випадків картини, де всі ці додані фактори присутні у різних пропорціях.

Що таке грижа поперекового диска та які її симптоми та причини?

Грижа міжхребцевого диска - це медичний стан, який вражає хребет, при якому розрив волокнистого зовнішнього кільця міжхребцевого диска дозволяє пульпозному ядру виступати за пошкоджені зовнішні кільця і ​​викликати біль у попереку:

Неконсервативне або хірургічне лікування: як відбувається операція або операція на грижі міжхребцевого диска?

У разі гриж міжхребцевих дисків у шийній ділянці пропонується хірургічне втручання спереду, тобто шийні хребці будуть доступні через передню частину шиї. Звідти вони видалять диск (дискектомія), замінюючи його протезом, привареним до хребців титановою пластиною (артродез). Якщо витягується лише пульпозне ядро, ми говоримо про нуклеотомію, і її також замінить протезом. Може існувати ймовірність того, що замість видалення озону вводять озон, щоб сприяти реабсорбції желатинової речовини.

До гриж поперекового диска можна підійти по-різному, залежно від особливостей травми пацієнта. Можна виконати ламінотомію, яка полягає у збільшенні розміру отвору (отвору, через який виходить нервовий корінь), або видаленні цієї ділянки кістки (ламінектомія) для зняття тиску на нерв та усунення болю в попереку. Вони також зазвичай виконують артродез в області попереку.

Консервативне лікування грижі міжхребцевого диска: речі, які можна зробити за допомогою фізичної терапії

Перед будь-яким видом хірургічного або малоінвазивного лікування показано фізіотерапевтичне лікування грижі міжхребцевого диска (3). За допомогою хорошого анамнезу, який підтверджується правильним обстеженням та оцінкою пацієнта, ми знатимемо, як оцінити причини пошкодження диска та наслідки всіх цих додаткових факторів, описаних раніше. Таким чином, до багатофакторної проблеми необхідно застосувати кілька засобів правового захисту. Спроба лікуватись лише мануальною терапією протягом 45 хвилин на день, стикаючись із закріпленою і тривалою проблемою, безсумнівно, є стратегією, яка залишається надзвичайно дефіцитною. Тому знання того, які фактори присутні та спроба змінити звички, призначення терапевтичних та фізичних вправ, зміна токсичних звичок та залучення пацієнта до еволюції процесу, збільшить шанси на успіх.

Цілі лікування короткий термін для гострої фази після операції вони становитимуть:

  • Зменшити біль.
  • Зменшити гіпертонус попереково-тазових м’язів.
  • Правильна загальна постава.

Методами, що застосовуються для їх досягнення, є:

1. Масажна терапія або масажі:

  • Сідничний та пірамідальний: для декомпресії сідничного нерва та розслаблення м’язів.
  • Поперековий відділ: зменшення болю та контрактур.

2. Лікування рубця для зменшення спайок та уникнення втягування тканин.

3. Електротерапія знеболюючими струмами, ТЕНС.

4. Магнітотерапія для збільшення живлення тканин та знеболення.

5. Термотерапія: тепло допоможе поліпшити кровообіг у тканинах та розслабити м’язи. (Наприклад: інфрачервоне).

6. Сухі вправи і в басейні. Басейн допоможе втратити страх переїзду через дегравітаційну властивість води, а температура розслабить м’язи. Якщо вправи викликають біль у нозі, а не в спині, тоді слід зупинитися і не продовжувати з ними.

  • Для корекції низького дорсального кіфозу.
  • Поперековий розслаблення з м'ячем.
  • Зміцнення м’язів.

  • Псоас
  • Підколінні сухожилля

Цілі до середньостроковий буде:

  • Усунення болю в попереку і опромінення ніг.
  • Отримати функціональність у повсякденному житті.

Ми додамо ці методи до попередніх:

1. Гігієна постави, як сидячи, так і стоячи, а також нахилятися, приймати вагу та виконувати інші дії.

2. Розтягування: хребет для набуття рухливості.

3. Вправи на поперекову стабілізацію: активація поперечного живота та тазової шкали для поліпшення попереково-тазової рухливості. Навчання часу дихання для мобілізації діафрагми.

Цілі до тривалий термін буде:

  • Виконання та підтримка вищевказаних цілей.
  • Почніть будь-яку спортивну діяльність або відновіть ту, що робив пацієнт до обмеження через грижу диска.

За допомогою цих відео ви можете навчитися самомасажу та корисним вправам для догляду за хребтом, якщо ви страждаєте від болю в попереку або шиї через грижі диска.

Грижа поперекового диска - лікування вправами, самомасажем та розтяжкою

Це відео призначено для тих, хто страждає від болю в попереку через грижу поперекового диска, тому буде зосереджено на цій частині тіла:

Профілактика грижі міжхребцевого диска

Чи можна попередити грижу міжхребцевого диска? Відповідь - так. Грижі міжхребцевого диска можна уникнути, але для цього людина повинна мати знання про те, як доглядати за попереком, і для цього ці рекомендації:

Гігієна посту:

Правильна постуральна гігієна в повсякденній роботі та спортивному житті необхідна для поганої постави, тривалого сидіння, багаторазових згинальних рухів тулуба, неадекватних вагових навантажень, оскільки міжхребцеві диски деформуються та деформуються внаслідок цих невідповідних рухів. відповідний біль у попереку або біль у шийці матки.

Пояснично-тазова стабільність (CORE):

Поперекова нестабільність безпосередньо пов’язана з болями в попереку і з часом може перерости в грижу міжхребцевого диска. В даний час сотні досліджень показали, що стабільність поперекової зони залежить від м’язів черевної та тазової групи, ці вправи є високоефективними та безпечними для всіх типів людей, вона була популяризована як "CORE Training", яка є застосовували отримання чудових результатів у пацієнтів з післяопераційними грижами дисків та страждають на болі в попереку.

Поперекова рухливість та гнучкість:

Ви повинні мати баланс між стабільністю та правильною рухливістю в поперековому відділі хребта, оскільки, якщо він дуже жорсткий, це також збільшує ймовірність травмування поперекової області, з цієї причини також рекомендуються вправи на рух тазу та гнучкість поперекового відділу.

Завершення

Грижа міжхребцевого диска - це витікання внутрішнього вмісту хребцевого диска назовні при стисненні різних структур, таких як нерви або нервові корінці. Його лікування поділяється на два типи: хірургічне лікування та консервативне лікування (фізіотерапія). Визначення, яке лікування буде застосовуватися, буде залежати від області, де знаходиться грижа міжхребцевого диска, та тяжкості випинання.

Пам'ятайте, що: Ви можете запобігти появі гриж міжхребцевих дисків, дотримуючись порад, які я пояснив у статті.