Стравохід широко відомий як харчова труба або стравохід. Це орган у формі трубки, через який їжа проходить від глотки до шлунка. Він має довжину 28 см і діаметр 2 см. Стравохід не є порожнистою трубкою. Це фіброзно-м’язова трубка, складена з м’язів, яка стискається для переміщення їжі до шлунку. Цей процес називається перистальтикою. У верхній частині стравоходу є м’язова смуга, яка називається верхнім стравохідним сфінктером, і інша смуга м’язів, яка називається нижній стравохідний сфінктер, розташована трохи вище шлунка. Кільце Шацькі або стравохідне кільце - це стан стравоходу, коли кільце звужується через зміни м’язової тканини стравоходу.

стравоходу

Зміст

Кільце Шацькі або кільце стравоходу: Огляд

Серед різних типів стравохідних захворювань, що спостерігаються, існує медичний стан, відомий як кільце Шацкі або кільце стравоходу. Вперше він був описаний доктором Річардом Шацькі, а тому також названий на його честь. Кільце стравоходу - це стан звуження нижньої частини харчової труби або стравоходу, спричинене змінами слизової оболонки стравоходу або м’язової тканини. Це звуження або стеноз - це кільцеподібна структура, яка спричиняє труднощі при ковтанні (дисфагія). Кільце Шацькі або стравохідне кільце поділяється на ті, що знаходяться над з'єднанням стравохід/шлунок, і називаються кільцями А, а ті, що знаходяться в нижньому відділі стравоходу, як кільця B. Кільця B - найпоширеніший тип кільця. Кільце Шацькі або стравоходу.

Симптоми кільця Шацькі або кільця стравоходу

У більшості випадків кільце Шацькі або кільце стравоходу не проявляє жодних симптомів, отже, людина, яка страждає ним, не усвідомлює, що у нього є кільце Шацькі. Коли кільце Шацькі або кільця стравоходу мають діаметр 13 міліметрів або вужчі, вони викликають такі симптоми:

  • Постійні труднощі при ковтанні твердої їжі є загальним явищем. Хоча рідше виникають перешкоди для рідкої дієти.
  • Погано пережована їжа блокується в кільці Шацькі або кільці стравоходу, перш ніж потрапити в шлунок.
  • Пацієнти, які страждають кільцем Шацкі або кільцем стравоходу, можуть відчувати сильний біль у грудях через перешкоду, спричинену харчовим болюсом.
  • Повністю заблокований стравохід, що спричиняє порушення їжі.
  • У більш важких випадках їжа та/або рідини застряють і може початися кашель.
  • Пацієнтам, які страждають кільцем Шацькі або кільцем стравоходу, потрібно відригувати неперетравлену їжу, щоб почуватись краще.
  • Втрата ваги через проблеми з харчуванням є загальним явищем.

Епідеміологія кільця Шацькі або кільця стравоходу

Приблизно від 6% до 14% пацієнтів, які отримують рутинний тест на проковтування барієм стравоходу, мають кільце Шацькі (дистальне кільце). Однак було помічено, що від 5% до 15% пацієнтів, яким зробили барієву езофаграму для діагностики причини дисфагії, мали смужки стравоходу або проксимальні кільця. Нижні стравохідні кільця виявляються частіше, ніж верхні стравохідні мережі.

Хоча більше не було виявлено в жодній конкретній віковій групі, більшості пацієнтів з діагнозом кільце Шацькі або кільце стравоходу було старше 40 років. У дітей це відносно рідко. Кільце Шацькі або кільце стравоходу зустрічається як у чоловіків, так і у жінок.

Причини кільця Шацкі або кільця стравоходу

Нижче наведено причини та фактори ризику кільця Шацькі або стравохідного кільця:

  • Генетичний дефект від народження.
  • Гастроезофагеальна рефлюксна хвороба (ГЕРХ) може призвести до кільця Шацкі або кільця стравоходу. Звуження стравоходу викликане кислотою з шлунка, що потрапляє в стравохід. Це призводить до рубцевої тканини, що викликає стриктуру стравоходу, що призводить до утворення стравохідних кілець.
  • Грижі діафрагми .

Патофізіологія кільця Шацкі або кільця стравоходу

Патогенез кільця Шацкі або кільця стравоходу незрозумілий. Існують гіпотези, які були викриті наступним чином:

  • Кільце Шацькі або кільце стравоходу - це шарувата сукупність надлишкової слизової, яка утворюється, коли з невідомих причин стравохід тимчасово або назавжди скорочується.
  • Кільце або кільце стравоходу Шацькі має вроджене походження.
  • Кільце насправді є коротким стенозом, який виникає в результаті гастроезофагеальної рефлюксної хвороби. Це виглядає як захисний бар'єр для запобігання пошкодженню внаслідок додаткового зворотного потоку.
  • Кільце Шацькі або кільце стравоходу є наслідком індукованого таблетками езофагіту.

Більша перевага надається третій гіпотезі, хоча для її підтвердження ще не зібрано достатньо даних.

Ускладнення кільця Шацкі або кільця стравоходу

Основним ускладненням, яке спостерігається, є сильний біль у грудях у пацієнтів через перешкоду, спричинену під час проходження харчового болюсу.

Діагностика кільця Шацькі або кільця стравоходу

Правильна клінічна оцінка дисфагії вимагає детального анамнезу. Кільце Шацькі або кільце стравоходу часто діагностується при езофагогастродуоденоскопії або при ковтанні барію. Ендоскопії та ковтання барію часто виявляють підозрілі кільця Шацькі або кільця стравоходу у безсимптомних пацієнтів.

  • Ендоскопія передбачає використання гнучкої оглядової трубки, яка вводиться через рот у стравохід під внутрішньовенною седацією. На ній показано кільце в просвіті стравоходу. Кільце зазвичай розташоване на кілька сантиметрів над шлунково-стравохідним з’єднанням, де стравохід стикається зі шлунком. Ці кільця можуть також виглядати у вигляді стравохідної мережі, яка не повністю покриває стравохід.
  • Тести на прийом барію включають прийом таблетки барію або харчового болюсу, змоченого барієм, та використання рентгенологічних методів для отримання езофаграми барію.

Всі ці дослідження показують звуження в кінці стравоходу та наявність грижі діафрагми. Ці тести також допомагають виключити інші проблеми стравоходу.

Лікування кільця Шацькі або кільця стравоходу.

Лікування кільця Шацкі або стравохідного кільця складається з лікарських препаратів та ендоскопії.

Лікар призначає такі препарати, як потужні антисекреторні засоби, такі як інгібітор протонної помпи (ІПП), щоб зменшити рефлюкс шлункових кислот в стравохід, щоб зменшити рубцювання або звуження. Ці агенти пригнічують ферментну систему H +/K + -ATPase у парієтальних клітинах шлунка, що призводить до зниження секреції шлункової кислоти.

У разі повної закупорки стравоходу виникають сильні болі в грудях і необхідне негайне ендоскопічне лікування. Для видалення поданої їжі використовується спеціалізована волоконно-оптична камера. Після локалізації перешкоди щипці або пастки використовуються для видалення їжі зі стравоходу або проштовхування її в шлунок.

  • Лікар також використовує ендоскопію і виконує розширення стравоходу (розтягування) або розриває кільце. Ендоскопічна дилатація великого діаметру є основою терапії при пошкодженні верхніх і нижніх відділів стравоходу. Часто це робиться з Саварі або Малоні або з балонними розширювачами.
  • Розширення стравоходу може вимагати повторення у разі повторного звуження та/або симптомів з часом.
  • Якщо дисфагія зберігається або рецидивує після розширення, слід розглянути манометрію стравоходу для діагностики будь-якого розладу моторики, що піддається лікуванню.
  • Для лікування кілець Шацькі або кілець стравоходу проводять електрокаутеризацію та хірургічну резекцію разом з ін’єкціями стероїдів у вогнище ураження. Ці методи також застосовуються у тугоплавких випадках після невдалого розширення.
  • У пацієнтів з ГЕРХ необхідна антирефлюксна процедура, така як хірургічна операція проти рефлюксу, для запобігання рефлюксу та відновлення грижі діафрагми. Процедура виконується з використанням малоінвазивного підходу, який називається лапроскопічна фундопликація Ніссена.

Кільце Шацькі або кільце стравоходу

Кільце Шацькі або кільце стравоходу не можна запобігти. Однак його симптоми можна зменшити, звернувшись до лікаря якомога швидше, коли пацієнти це помітять.

  • Пацієнти з кільцем Шацькі або кільцем стравоходу повинні добре пережовувати їжу, щоб уникнути перешкод їжі під час її проходження через стравохід.
  • Для запобігання рецидивам необхідний хороший контроль за ГЕРХ через зміну звичок та використання інгібіторів протонної помпи.

Кільце Шацькі або кільце стравоходу дієта

Рідка дієта найефективніша після будь-якої процедури, спрямованої на корекцію кільця Шацкі або кільця стравоходу. Пацієнтам слід піти на модифікацію дієти, щоб їжу слід пережовувати якомога ретельніше і не їсти швидко. Особливо це стосується м’ясних та хлібних виробів. Вони також повинні їсти менше жирної та гострої їжі, щоб уникнути надмірного утворення кислоти. Цитрусові також слід приймати з обережністю.

Завершення

Кільце Шацькі або стравохідне кільце зустрічається у небагатьох пацієнтів і зазвичай спричинене ГЕРХ. Якщо його не лікувати, кільце збільшиться і спричинить сильний біль у грудях через перешкоду проходженню їжі через стравохід. Найкраща стратегія лікування - ендоскопічний метод, що розширює стравохід. Це потрібно лікувати препаратами на основі протонної помпи; тоді як рефрактерні випадки кільця Шацькі або кільця стравоходу після невдалої дилатації слід лікувати електрокаутеризацією та хірургічною резекцією. Змінивши дієту та спосіб життя, можна контролювати цей стан і запобігати рецидивам.