Хвороба Бехтерева (хвороба Бехтерева) - це хронічне запальне захворювання, що вражає суглоби хребта.
Створено: 25 січня 2017 р. 13:44
Змінено: 4 червня 2019 р., 15:51
Запущений стан характеризується ураженням хребта та великих суглобових суглобів, запаленням, яке жорсткіє хребці, що з часом призводить до утворення повністю твердого хребта. Цей стан розвивається поступово, в основному вражаючи міжхребцеві, крижово-тазостегнові суглоби, але в третині випадків він може виникати в суглобах колін, стегон, ребрах і навіть в сухожиллях і зв’язках, де вони прикріплюються до кісток.
В Угорщині таких пацієнтів приблизно десять тисяч їх рахують, переважна більшість з них - чоловіки. Перші симптоми захворювання зазвичай з’являються до 40-45 років і з часом поступово погіршуються. Точна причина захворювання невідома, але дослідження чітко підтверджує спадкову схильність - хвороба демонструє сімейне скупчення.
Переважна більшість пацієнтів несе спадковий ген, антиген HLA-B27. Цей тканинний антиген виявляється та успадковується майже у 100 відсотків пацієнтів. Це може пояснити генетичну схильність, але саме по собі не є придатним для підтвердження захворювання, оскільки десята частина населення носить той самий антиген, але лише один відсоток з них хворіє. Роль факторів навколишнього середовища у розвитку хвороби Бехтерева заперечується, але підкреслюється важливість бактеріальних інфекцій. Бактерії, що оселяються в кишковому тракті та сечовивідних шляхах, як видається, атакують власні сполучні тканини пацієнта, тобто вони викликають патологічну реакцію, подібну до аутоімунних захворювань - антиген HLA B27 є частиною власної системи розпізнавання організму і може відігравати певну роль.
Запалення починається на межі розділу кісток, в опорних точках окістя, зв’язок, фіброзного хряща. Міжклітинні месенджери такі ж, як і для інших артритів.
Центральним у цьому процесі є запальний білок, який називається фактором некрозу пухлини (ФНО), який активує імунну систему. Розпізнавання цього процесу зумовлене одним із антидотів хвороби, який є антитілом, яке пригнічує ефекти TNF. Реконструкція кісток - це, по суті, реакція самовідновлення кісткової тканини. Коли шкіра, м’язи, травми та запалення внутрішніх органів заживають рубцями, кістка реагує утворенням нової кістки. Раннє ефективне зменшення запалення відіграє головну роль у цьому захворюванні, оскільки воно може запобігти та відстрочити найсерйозніший наслідок хвороби Бехтерева - жорсткість хребта.
Швидка та ефективна терапія однак дуже важливо якомога швидше розпізнати запальний характер болю в хребті. Рання діагностика ускладнюється тим, що хвороба не має характерних симптомів на початку або в основному має слабкий характер, тому може не залишатись діагностованою роками. Початковим симптомом, як правило, є біль у попереку або спині, яка розвивається поступово. Біль в основному виникає вночі. Також характерним раннім симптомом є ранкова скутість спини, яка покращує рух і розчиняється. Біль у спині майже в половині випадків пов'язаний із запаленням інших суглобів. Тривала поза, скутість хребта, втома, втрата апетиту, втрата ваги, запалення очей.
Інтернет-анкета для самостійного відбору!
Для раннього виявлення захворювання онлайн-анкета для самостійного відбору допомагає тим, хто скаржиться. Анкета доступна на веб-сайті www.negorbuljmeg.hu.
МР (магнітно-резонансна томографія) може бути використана для раннього виявлення захворювання, оскільки виявляє свіжі запальні процеси на ранній стадії, коли біль з’являється вперше.
МРТ також може підтвердити артрит хребта на ранніх стадіях хвороби Бехтерева, тому діагноз можна поставити до виявлення пізніх рентгенівських променів. В активній фазі захворювання кількість клітин крові перевищує норму, що можна надійно виявити за допомогою лабораторних досліджень. Поширена також анемія - зменшення кількості еритроцитів, але виявлення антигену HLA-B27 також підтримує діагностику.
На додаток до постійної активної фізіотерапії при лікуванні захворювання можуть враховуватися своєчасні стероїдні та нестероїдні протизапальні препарати, препарати, що модифікують захворювання (DMARD) та біологічна терапія. Також рекомендується періодичне повторення фізіотерапевтичних процедур для полегшення скарг. Основною метою лікування є зняття болю, скутість суглобів, затримка прогресування та запобігання подальшим ускладненням. Зі списком закладів догляду можна ознайомитись тут.