Конфіденційність та файли cookie
Цей сайт використовує файли cookie. Продовжуючи, ви погоджуєтесь на їх використання. Отримати більше інформації; наприклад, про те, як керувати файлами cookie.
З вилученням легеневого вузлика у короля Іспанії виникають певні сумніви щодо операції, якій він піддався, що було б зручно пояснити. Такі сумніви, як: що таке легеневий вузлик? або це рак?.
Легеневий вузлик - це відносно сферична рентгенологічна помутніння аномальної легеневої тканини, розмір якої дорівнює або менший за 3 см. і які зазвичай діагностуються за допомогою рентгенографії грудної клітки.
Легеневі кальцифікати - це відкладення кальцію в легенях, які пов’язані з різними захворюваннями та ситуаціями, що схильні до їх появи. Вони можуть бути представлені у 2 формах: метастатичній та дистрофічній. Перший відповідає відкладу кальцію на здоровій легеневій тканині, а другий - на пошкодженій легеневій тканині.
У 60% випадків поодиноких легеневих вузликів вони є доброякісними.
Важливо перевірити його доброякісний характер, беручи до уваги наступні радіологічні критерії:
- Розмір: чим менший розмір, тим більша ймовірність доброякісності.
- Наявність кальцифікації: Особливо, якщо вони розташовані в центрі або в аркушах. У цих випадках вони, швидше за все, доброякісні, але вони не забезпечують їх доброякісності. Ексцентричні, дистрофічні, нерегулярні або асиметричні кальцифікації свідчать про злоякісність.
- Контур: Позначає доброякісний характер із закругленими контурами та чітко окресленими краями. Лопатеві, неправильні краї та наявність знака корони є типовими для злоякісних НПС.
- Час подвоєння об’єму вузликів: це спроба оцінити швидкість росту ураження і може допомогти нам розрізнити доброякісні та злоякісні вузлики. Слід врахувати, що дублювання відноситься до об'єму вузлика, а не до діаметра. Його розрахунок проводиться шляхом множення діаметра ураження на 1,25. Доброякісні вузлики мають дуже довгий час, у середньому за 400 днів або навіть не зростаючи. Первинні або вторинні злоякісні захворювання подвоюються між 20 і 400 днями.
- Географічне розташування: У районах із високим рівнем захворюваності на гістоплазмоз або кокцидіомікоз ймовірність доброякісного одиночного вузлика зростає.
Аномалія легенів була виявлена під час медичного обстеження в 2007 році, але до цього часу операція не була вирішена, оскільки з тих пір маса варіювалась у розмірах, від 2 до приблизно 17 мм, тому було вирішено провести ПЕТ-КТ, щоб виявити, чи була активність.
27 квітня після щорічної перевірки було вирішено прооперувати, щоб уникнути серйозних ускладнень, які можуть спричинити проблеми.
ПЕТ визначає активність у "вузлику розміром 19 × 12 мм, розташованому в апікальній ділянці верхньої частки правої легені, який не інфільтрує плевру, а також відсутність активності в інших місцях", згідно з Casa del Rey заява, підписана Авеліно Барросом Кабальєро, керівником медичної служби Ла-Зарзуела.
Легеневий вузол відображається на знімках КТ у вигляді круглої або овальної плями в легенях, хоча його поява не завжди означає рак.
У багатьох випадках вони виникають через застарілі рубці або в результаті контакту з інфекціями, такими як туберкульоз або інші, спричинені грибками, такими як ті, що належать до роду Aspergillus, а також у пацієнтів з недостатністю нирок.
Вони також можуть з’являтися через наявність запальних захворювань. Але знаходження вузлика в легені, який змінюється і зростає у людини, яка також є курцем, як і король, також є одним з найбільш чітких попереджувальних ознак наявності раку легенів, який може дегенерувати з невеликим час.
"Місце пошкодження, історія куріння пацієнта та той факт, що він не був присутнім рік тому" - три фактори, які визначили, за словами Молінса, рішення про втручання короля. Лікар, керівник служби торакальної хірургії лікарні Clínic de Barcelona, наголосив, що вузлик утворився через те, що курив пацієнт.
Як проходить діагностика?
Для діагностики проводиться абсорбційна біопсія або хірургічне втручання. Розмір і форма вузлика часто вказують на те, чи є вузлик доброякісним чи ні, і, як правило, їх виявляють за допомогою зображень.
Однак не завжди вдається виявити за допомогою цих діагностичних зображень доброякісність вузлика, тому зазвичай використовують аспіраційну біопсію. Аспіраційна біопсія, яку також називають голкою, передбачає видалення деяких клітин хірургічним шляхом або за допомогою менш інвазивної процедури порожнистою голкою із підозрілої ділянки тіла та огляд їх під мікроскопом для визначення діагнозу.
При аспіраційній біопсії вузлика легенів часто використовуються такі методи, як комп’ютерна томографія (КТ) та флюороскопія, які допомагають спрямувати інструменти інтервенційного рентгенолога до місця аномального росту. Хоча більше половини простих вузликів (так званих поодиноких) в грудній клітці виявляються доброякісними, ці ураження вважаються потенційно злоякісними, поки вони не підтверджуються, як правило, шляхом аспіраційної біопсії.
При виявленні вузлика можуть бути проведені візуалізаційні тести, щоб допомогти визначити, чи є вузлик доброякісним (не рак) чи злоякісним (канцерогенним). У тому випадку, якщо візуалізація не може чітко визначити відхилення від норми, може знадобитися біопсія.
Ні, хоча з часом це може перерости в рак. Хоча це збільшення клітин, у цьому випадку це доброякісне збільшення клітин, так би мовити зрозумілим чином.
Проблема цього легеневого вузлика полягає в тому, що:
- Це виявляється у пацієнта з віком, який слід враховувати (старше 70 років).
- У сім’ї є прямий анамнез раку. Його батько, граф Барселони, помер від раку гортані.
- Пацієнт є курцем, який є мутагеном, що спричиняє зміни та стан на рівні легенів, як у випадках раку легенів (основна причина).
"Оскільки в природі це не пухлина, прогноз хороший"
-Отже, звичайна справа - вдаватися до хірургічного втручання?
-Від 10 до 20% вузликів досягають операційної без певного діагнозу. Вони, як правило, невеликі, периферичні, і важко досягти діагнозу іншими способами, отже, проба відбирається та аналізується на місці. Здебільшого це робиться за допомогою відеохірургічного втручання, менш агресивного для пацієнта, який може повернутися додому за два-три дні.
-І потім?
-Втручання закінчено. Якщо воно позитивне, оскільки це може бути первинна пухлина або вторинна пухлина раку в іншому місці, зазвичай проводять лобектомію, тобто видаляють частку легені. Здається, що в цьому випадку він не давав злоякісних клітин, тому цю дію було б виключено, оскільки оскільки це не пухлина, прогноз хороший.
-Чи слід проводити регулярне спостереження у цих випадках?
-Як тільки аналіз виявляється негативним, не потрібно буде проводити спеціальне спостереження або спеціальне лікування. Це профілактичне втручання, про всяк випадок, якщо є пухлина.
Хосе Марія Борро Мате - керівник служби торакальної хірургії комплексу Hospitalario Universitario A Coruña
Якщо вам сподобалась ця стаття, ви можете купити мені каву 🙂