гінекологія

Що таке гестоз?

Це визначається як a материнська гіпертонія, яка з’являється після 20 тижня і що супроводжується рівнями білка в сечі, що перевищують або дорівнюють 300 мг протягом 24 годин, що ми називаємо протеїнурією. Ми говоримо про гестаційну гіпертензію, коли досягається рівень систолічного артеріального тиску, що перевищує або дорівнює 140 мм рт.ст., та/або діастолічний артеріальний тиск перевищує або дорівнює 90 мм рт.ст./або які супроводжуються ознаками або симптомами органічної участі. Ми стикаємося з важкою прееклампсією, коли систолічний артеріальний тиск більший або дорівнює 160 мм рт.ст. та/або діастолічний артеріальний тиск більший або дорівнює 110 мм рт. Ст., Присутність білка в цілодобовій сечі більше або дорівнює 2 грамам, та/або прояв неврологічних симптомів, порушення зору, значне зменшення об’єму сечі (менше 500 мл/добу), затримка внутрішньоутробного росту (плоди CIR), тромбоцитів у матері менше 100 000 тощо.

Симптоми гестозу

Зазвичай мати з прееклампсією почувається здоровою, Ось чому вам слід стежити за попереджувальними знаками, такими як збільшення ваги понад 1 кілограм на тиждень або раптовий набір ваги за день-два. Набряки рук, обличчя та очей також є симптоматичними - хоча незначний набряк ніг і кісточок є нормальним явищем. Однозначною ознакою прееклампсії є неминучий, пульсуючий головний біль. Іншими симптомами можуть бути: Біль у животі, під ребрами і особливо з правого боку. Іноді його приймають за печію. Не часто сечовипускання. Надмірна нудота і блювота або зміни зору, такі як аури, світлочутливість або розмитість зору, вже є тривожним знаком.

Лікування прееклампсії

Прееклампсія проходить лише після пологів, і тому слід вказати, що гестацію слід припиняти з 37 тижня. Основна проблема виникає в недоношених плодах, при яких потрібно буде намагатися подовжити термін вагітності якомога більше, щоб досягти максимально можливої ​​зрілості плода. Але завжди із суворим контролем матері та плоду, і закінчуйте вагітність до появи симптомів серйозного ризику для матері та плоду. Цей материнський контроль взагалі можливий амбулаторно, але іноді вимагає госпіталізації Залежно від тяжкості прееклампсії. Загалом пацієнту з гестозом рекомендується відносний відпочинок та нормокалорійна, нормопротеїнова та нормосодійна дієта.

Гіпотензивне медикаментозне лікування буде показано лише з діастолічними показниками, що перевищують або дорівнюють 100 мм рт. Ст., Та/або систолічними показниками перевищують або дорівнюють 160 мм рт.

Y Внутрішнє введення кортикостероїдів слід розглядати при важкій формі гестозудля прискорення зрілості легенів плода, при необхідності вказуючи між 24 та 34 тижнями гестації.

Прогноз прееклампсії

Плацента матері з прееклампсією не дозволяє плоду отримувати поживні речовини та кисень, необхідні для його правильного розвитку. Цей дефіцит може призвести до низької ваги при народженні та інших ускладнень.. Але його раннє виявлення дозволяє сьогодні більшості вагітних жінок, які представляють його, нарешті народити здорових дітей. Тільки в ситуаціях важкої прееклампсії, яка не контролюється належним чином або поганого розвитку, можливі серйозні ризики для матері та плоду, які можуть спровокувати стан материнської еклампсії (із судомами), цереброваскулярні інциденти, гепаторенальна недостатність, відшарування плаценти, набряк легенів, тромбоендолізми, зміни згортання крові та ін., включаючи смерть матері та плода.

Прееклампсія викликає

Хоча точна причина гестозу точно не відома, Ми знаємо, що існують певні фактори, які спричиняють це ускладнення під час вагітності та роблять матір ризикованою пацієнткою. Можливі причини - це генетична зміна, аутоімунний розлад, ситуація, пов’язана із судинними проблемами, або неправильна дієта. Існує також ряд факторів ризику, що впливають на його розвиток, такі як перша вагітність, багатоплідна вагітність, старше 35 років, ожиріння або діабет в анамнезі, високий кров'яний тиск або захворювання нирок.

Запобігання прееклампсії

Як і у випадку з іншими розладами, пов’язаними з вагітністю, допологовий догляд має важливе значення. Це дозволить лікарю з першого моменту виявити та лікувати стан, уникаючи ускладнень. Невідоме лікування профілактики прееклампсії, хоча хороша дієта під час вагітності та помірні фізичні вправи, контрольовані лікарем, допомагають. Лише в акушерській популяції з факторами ризику (ожиріння, попередня прееклампсія, цукровий діабет, багатоплідна вагітність, хронічна гіпертонія, ниркова недостатність) доведено, що низькі дози аспірину можуть зменшити частоту гестозів та рівень перинатальної захворюваності.