Вакцинація проти ВПЛ (вірусу папіломи людини) стала обов’язковою вакциною в Угорщині, а це означає, що семирічні дівчатка у 2014/15 навчальному році можуть отримати вакцину безкоштовно, якщо вони просять про це.

вона

Вакцина захищає від розвитку раку шийки матки і вже знаходиться на лінії обов’язкової вакцинації у кількох країнах ЄС. Але як може існувати вакцина проти раку? І якщо він існує, навіщо все-таки йти на скринінг на рак? Що взагалі таке рак шийки матки? Ми вам скажемо.

Вірус

Термін віруси папіломи людини не стосується окремого збудника, але включає велику групу вірусів. Є деякі, що спричиняють доброякісні захворювання, такі як захворювання, що передається статевим шляхом, яке називається кондилома акумінатум, тоді як інші підгрупи сприяють розвитку різних видів раку.

Оскільки вірус потрапляє у сприйнятливу клітину, він змінює спосіб роботи клітини, частково для обслуговування власного розмноження. Таким чином, спадщина клітини також змінюється, що збільшує шанси проліферації пухлинних клітин, тобто раку, у певних типів вірусів.

Здатність ВПЛ робити це, тобто перетворювати раніше неракові клітини в ракові клітини, був описаний польським дерматологом у 1970-х роках, оскільки певні типи ВПЛ викликають пухлини шкіри. Кілька років потому німецький дослідник Харальд цур Хаузен виявив зв'язок між раком шийки матки та ВПЛ-інфекцією, а також брав участь у розробці вакцин - за що він також був удостоєний Нобелівської премії в 2008 році. Перша вакцинація була введена в 2006 році в США.

Інфекція

ВПЛ найчастіше передається статевим шляхом, однак у рідкісних випадках не виявляли жінок (черниць, немовлят), які ніколи не мали статевих стосунків, тому не всі випадки мають статеве походження. Але більшість із них, тобто чим більше у людини статевих партнерів, тим більша ймовірність зараження ВПЛ. Хороша новина полягає в тому, що значна частина ВПЛ-інфекцій проходить сама по собі протягом декількох років, і вірус зникає з організму. Погана новина полягає в тому, що інфекція в основному протікає безсимптомно, тобто вона залишається непоміченою, а презерватив не захищає від неї на сто відсотків (хоча це значно зменшує шанси на передачу, тому має сенс підняти її!).

Ті, хто інфікується канцерогенною підгрупою 16 або 18, також часто виживають непоміченими без хвороби і стають без вірусів протягом декількох років, але в кожному десятому випадку вірус залишається в організмі протягом багатьох років, створюючи високий ризик розвитку рак шийки матки. Один і той же вірус ВПЛ можна придбати не раз, оскільки організм не пам’ятає про зараження.

Ціни

Відомо більше ста підгруп ВПЛ, які можуть спричинити пухлини шкіри, пухлини ротової порожнини та гортані та гінекологічні пухлини (пухлини вульви, піхви).

Штами ВПЛ 16 і 18 відповідають за розвиток раку шийки матки, і що справді шокує, це те, що дослідження показують, що майже всі випадки раку шийки матки спричинені цим вірусом (65-70 відсотків раку шийки матки відповідають за вищезазначені дві підгрупи., але інші випадки раку шийки матки більше 99% випадків мають наявність ВПЛ).

Вагінальний ВПЛ не завжди спричиняє рак шийки матки, і коли він виникає, для розвитку раку потрібно кілька років - саме тому рекомендується проходити скринінг на рак кожні два-два роки, оскільки ураження, помічені вчасно, все ще можуть поводитися добре. Деякий час хвороба вражає лише епітелій шийки матки, потім поширюється на матку або піхву, а пізніше забезпечує метастази в інших органах - тоді дуже важко, а іноді і неможливо повернути процес назад.

На додаток до присутності ВПЛ, ризик раку ще більше збільшується, якщо людина курить, має інші захворювання, що передаються статевим шляхом, а також збільшується ймовірність травм шийки матки, спричинених пологами. Тому важливо, щоб пологи і перевернуте в нашому житті життя не заважали нам щороку йти на скринінг на рак: ми можемо так довго позбуватися однорічної дитини і запобігати серйознішим проблемам з ними.

Рак шийки матки - це, як правило, хвороба жінок сорока і п’ятдесяти років, але вік не захищає від нього: його можна отримати у віці п’ятнадцяти років, а нещодавно ми зустрічали двох жінок на початку тридцятих років: нещодавно померлу співачку Zsófia Піт вів шокуючий щоденник, тоді як незабаром буде опублікована автобіографія Дори Міттельхольц, журналістки про свою хворобу. В Угорщині приблизно чотириста, тобто більше однієї жінки на день, помирають від раку шийки матки, що дає найгірші статистичні дані в Європі.

Показ

Скринінг раку не виявляє ВПЛ у людини, але виявляє наявність клітин, які вже почали перетворюватися на пухлинні клітини. Для цього гінеколог бере мазок із шийки матки - частини з’єднання оболонки піхви та матки, оскільки саме тут найбільший ризик розвитку ракових клітин. Зазвичай це трохи незручний, але не дуже болючий хід. Мазок оцінюється в лабораторії, щоб визначити, чи є в клітинах так званий передраковий стан, і якщо так, то наскільки він розвинений і яка частина епітелію уражена (нижні третини, нижчі дві третини або цілий).

Також гінеколог іноді проводить кольпоскопічне обстеження під час скринінгу на рак: це практично збільшувальне скло, яке можна помістити у піхву та оснастити лампою для виявлення певних відхилень від лущення. Також трохи незручно, не боляче, відсутність побічних ефектів. Є країни, де спочатку вони беруть мазок і роблять кольпоскопічне обстеження лише у випадку виявлення поганого скринінгового скринінгу, тоді як в інших країнах вони роблять це звичайно, точно, точно. В Угорщині 30 відсотків жінок беруть участь у скринінгу на рак з належною регулярністю.

Знахідка

Висновок про скринінг раку раніше оцінювали за так званою системою Папаніколау, тобто було отримано число між Р1 і Р5, де 1 було вказано для повністю інтактних клітин, 5 для ракових сирів, а інші для будь-якого класу між два. Сьогодні в більшості лабораторій використовується інша, більш складна класифікація, яка є більш детальною та тонкою, і натомість непрофесійному спостерігачеві може бути важче адаптуватися до знахідки.

Сюди входить не лише кількість, але й типи розпізнаних клітин, включаючи можливе зігрівання раку та запальні клітини, наявність можливих збудників, видимих ​​у мазку (трихомонада, кандида), і, можливо, підозра на зараження ВПЛ. Знаючи висновки та інші дані пацієнтки (вік, чи вона вже народилася, коли у неї були місячні тощо), гінеколог вирішує, які подальші кроки робити, тобто коли потрібні інші обстеження.

Висічення

Що станеться, якщо за результатами скринінгу на рак лікар вважає, що існує ризик зміни клітин у напрямку раку? У таких випадках проводять гістологічну пробу, при якій частину епітелію шийки матки вирізують у вигляді конуса - точніше, конуса довжиною в один сантиметр, довжиною в один сантиметр . Це добре, оскільки в більшості випадків це також вирішує проблему, видаляючи епітелій, в якому знаходились аномальні клітини.

Конізація проводиться під наркозом, за допомогою скальпеля або електричного ножа, залежно від хірургічної техніки. Зазвичай це передбачає 1-3 дні перебування в лікарні. Потім видалену тканину аналізують під мікроскопом, щоб точно визначити, які клітини в ній були, і якщо були ракові клітини, чи були вони повністю видалені. Якщо ракові клітини виявляються присутніми на краю вирізаної ділянки, буде проведено ще одне висічення або хірургічне втручання для видалення всіх аномальних клітин.

У разі захворювання, яке поширилося за межі шийки матки, проводяться додаткові дослідження, такі як УЗД черевної порожнини, КТ або видалення ендометрію та його гістологічне дослідження.

Вакцинація

Вакцинація проти ВПЛ рекомендується до початку статевого життя, тобто в підлітковому віці. Вакцинація дозволяє нашій імунній системі швидше виробляти антитіла проти вірусу, коли він з’являється, та запобігати зараженню. Вакцинація не виліковує вже наявну ВПЛ-інфекцію, але також є доброю ідеєю щеплення жінок, які вже були інфіковані ВПЛ, тобто старших за підлітків, з метою попередження подальших інфекцій та повторного зараження.

Вакцина не містить живого вірусу, який може розмножуватися в організмі, а також жодної вірусної спадковості, яка може змінити спосіб роботи клітин людини. У будь-якому випадку вакцинація не повинна збільшувати ризик раку шийки матки або будь-якої іншої пухлини. Найпоширенішими побічними ефектами є почервоніння, набряк і рідше лихоманка в місці ін’єкції протягом декількох днів.

Хоча раніше серія з трьох щеплень рекомендувалась для всіх, нинішня практика полягає в тому, щоб молодші 15 років отримували дві щеплення, а ті, хто старше 15 років, отримували серію з трьох. Дівчата, яким цього року виповниться 12 років, можуть отримати вакцину безкоштовно, інакше ціна однієї вакцини становить близько 30 тис. Форинтів, але кілька органів місцевого самоврядування також надають фінансову допомогу для вакцинації молодих жінок, які проживають у їх населеному пункті, тому перед тим, як купувати вакцину, ви слід перевірити це у свого лікаря загальної практики, зв’яжіться зі своїм шкільним лікарем або у муніципалітет.

Вакцинація не означає, що вам більше ніколи не доведеться йти на скринінг на рак: вона захищає лише від найпоширеніших типів пухлин. Дуже рідко випадки ВПЛ викликають рак, який не захищений від вакцини. Тому після вакцинації слід проводити скринінг на рак, оскільки раннє виявлення стану, що запобігає раку, може врятувати наше життя.