Варикоцеле яєчка - це розширення вен сім’яного канатика, що дренують яєчка. Найбільш поширеним є те, що воно одностороннє, тобто в одному яєчку, але бувають також випадки двостороннього варикоцеле, при якому уражаються як ліве, так і праве яєчко.

причини

Зазвичай це не викликає серйозних симптомів, хоча може спричинити біль або спричинити безпліддя. З цієї причини, коли пацієнт бажає мати дітей, необхідно застосувати відповідне лікування. У найсерйозніших випадках може знадобитися хірургічне втручання, щоб вилікувати його та зменшити його наслідки для фертильності чоловіків.

Нижче у вас є покажчик з усіма пунктами, з якими ми збираємося мати справу в цій статті.

Індекс

Основні причини та симптоми

Варикоцеле зустрічається у 15% чоловіків без репродуктивних проблем, у 35% чоловіків із первинним безпліддям та у 81% із вторинним безпліддям.

У більшості випадків (приблизно 87%) воно вражає ліве яєчко, у 7% випадків воно є двостороннім і лише 3% випадків відбувається лише з правого боку.

Основною причиною, через яку відбувається розширення вен, є зміна кровообігу яєчкових вен. Накопичення крові в цих венах внаслідок рефлюксу крові з ниркової вени в яєчко призводить до їх набухання, що, в свою чергу, впливає на роботу яєчок.

Як ми вже коментували, єдиним помітним симптомом, що походить від варикоцеле, є біль, і він виникає не у всіх випадках. Є багато хворих на варикоцеле, які протікають безсимптомно.

Варикоцеле також може спричинити атрофію яєчка, тобто зменшення розміру яєчка.

Діагноз: фізичний огляд та УЗД

Щоб діагностувати його, ретельно фізичне дослідження вміст мошонки та пахової області, бажано, коли пацієнт лежить. Після цього пацієнтові наказують встати і підвищити тиск у животі. Таким чином, уролог вивчає, як кров тече зверху і заповнює паховий мозок і яєчкове венозне сплетення.

Залежно від простоти діагностики, ми можемо говорити про три основні ступені варикоцеле:

  • Варикоцеле 1 ступеня: діагноз ускладнений. Необхідний тиск на живіт. Як правило, фахівець говорить пацієнтові кашляти або сильно дути.
  • Варикоцеле 2 ступеня: при пальпації яєчка можна переконатися, що вени мають більший об’єм, ніж зазвичай.
  • Варикоцеле 3 ступеня: розширення вен можна спостерігати неозброєним оком, без необхідності в спеціалісті пальпувати яєчко.

Коли варикоцеле не вдається діагностувати фізичним оглядом, УЗД або УЗД можуть допомогти виявити, чи є розширення судин. Для оцінки швидкості течії крові, Доплерівське УЗД.

Наслідки: чи може це спричинити безпліддя?

Кровоносні судини, що живлять яєчко, беруть початок у черевній порожнині і, опускаючись вниз, утворюють частину сім’яного канатика. Потік венозних судин контролюється низкою клапанів, що перешкоджають зворотному потоку крові. Їх зміна є патофізіологічною основою варикоцеле.

У разі варикоцеле рефлюкс підвищує температури внутрішньояєчковий продукуючий пошкоджуючий ефект в сперматогенезі, що є процесом утворення та дозрівання сперми. Це основна причина того, чому яєчка знаходяться поза тілом, оскільки сперматогенез відбувається при температурі на 2 ° C нижчій за температуру решти тіла.

Через ці проблеми у 50-70% пацієнтів після семінограми або спермограми діагностуються насіннєві зміни, такі як:

У найважчих випадках це може навіть спричинити азооспермія, тобто відсутність сперми в еякуляті.

З іншого боку, варикоцеле може також спричинити зміни в системі гормональної регуляції сперматогенезу, що в результаті зменшує вироблення тестостерону яєчком.

Нарешті, ще одним наслідком, отриманим від варикоцеле, який може негативно вплинути на фертильність чоловіків, є збільшення окислювальний стрес, що в свою чергу може спричинити подальшу фрагментацію ДНК сперми.

Ці зміни функції яєчка можуть виникати в обох яєчках, незалежно від того, варикоцеле одностороннє чи двостороннє, оскільки температура підвищується з боків.

Мікрохірургічне лікування та ускладнення

Лікування варикоцеле застосовується лише в тих випадках, коли пацієнт відчуває сильний біль, і це не вдалося полегшити за допомогою ліків. Також коли пацієнт хоче мати дитину, і ця зміна компрометує досягнення вагітності.

На думку експертів, тим чоловікам, які не хочуть завагітніти і у яких розвивається варикоцеле та аналіз сперми, також слід запропонувати лікування. У випадку молодих людей із варикоцеле та нормальним аналізом сперми, вони будуть проходити аналіз сперми кожні один-два роки.

Операція є найефективнішим способом лікування варикоцеле. Відомий як варикоцелектомія.

Хірургія

Існує кілька способів хірургічного наближення до варикоцеле. Методика вибору сьогодні така мікрохірургія. Залежно від розміру варикоцеле, воно буде виконуватися паховим або сублінгвіальним шляхом. Ризики, спричинені цим втручанням, низькі.

Обрана техніка буде залежати від ступеня варикоцеле та досвіду та майстерності фахівця, який його виконує. Також може бути використана лапароскопія. У будь-якому випадку це 15-30-хвилинне втручання, проведене під епідуральною анестезією. Бувають також випадки, коли застосовується загальний наркоз.

Після операції зазвичай рекомендується відпочивати протягом 1-2 днів, класти лід в область статевих органів і, в окремих випадках, використовувати опору для мошонки. Звичайне життя відновиться протягом тижня або 10 днів. Тому відновлення відбувається швидко.

Допоможене відтворення, як і будь-яке медичне лікування, вимагає довіри до професіоналізму лікарів та обраної вами клініки, оскільки, очевидно, не всі однакові.

Цей "інструмент"надішле вам повністю персоналізований звіт з детальною інформацією про необхідне вам лікування, клініки у вашому районі які відповідають нашим критеріям якості та вашим бюджетам. Крім того, він включає поради, які будуть дуже корисні при перших відвідуваннях клінік.

Існує ще одне лікування, відоме як черезшкірна емболізація що можна зробити для відновлення варикоцеле в тих судинах, які мають рефлюкс.

Він полягає у введенні невеликого катетера у велику вену в паховій області. Катетер підводять до варикоцеле, яке потім блокується фізичним шляхом. Емболізація - це ефективне лікування тих варикоцеле, які вже прооперовані, коли зміна повторюється (2% випадків, які отримують мікрохірургічне втручання), і це може бути остаточним рішенням.

Результати та ризики

Завдяки цим процедурам нормальна температура яєчка відновлюється, тим самим зупиняючи погіршення функції яєчок. Це відновлюється, і, таким чином, сперматогенез відновлюється нормально.

90% процедур Це успішно, і більшість досліджень вказують на поліпшення якості насіннєвого матеріалу на 40-60%, а частоти вагітності - на 20-60%. Тому ми бачимо, що оперування варикоцеле покращує фертильність.

Найбільш частими ускладненнями мікрохірургічного втручання є гідроцеле та епідидимальний дискомфорт або епідидиміт.

Оцінка відновлення

Після закінчення лікування необхідно провести тести, щоб переконатися, що результати були оптимальними.

Ви можете зробити a венографія сперми внутрішній, щоб визначити місце, де рефлюкс може зберігатися, і, якщо він існує, лікувати його знову. Семінограми слід проводити кожні три місяці після втручання до року після нього або до досягнення вагітності.

Деякі експерти вважають, що хірургічне лікування не є ефективним як лікування безпліддя. У випадку, якщо після втручання не вдається досягти природної вагітності, допоміжна репродукція пропонує такі методи лікування, як донорство сперми, щоб ці пацієнти могли мати дітей.

Інтерв’ю з доктором Антоніо Алкайде

У наступному інтерв’ю з доктором Антоніо Алкайде, ембріологом клініки Reprofiv, він пояснює, як варикоцеле яєчка впливає на фертильність чоловіків і як діяти в клініці з цими пацієнтами.

Запитання користувачів

Чи нормально, коли яєчки набрякають після операції варикоцеле?

Що станеться, якщо варикоцеле не оперувати? Чи можу я бути батьком?

Має варикоцеле те саме, що варикозне розширення вен в яєчку?

Чи моє лібідо могло знизитися через варикоцеле?

Чи може варикоцеле призвести до раку?

Як можна запобігти варикоцеле?

Чи це те саме, що має варикоцеле, як гідроцеле?

Чи можу я займатися сексом, якщо у мене варикоцеле?

Чи впливає варикоцеле на ерекцію або це може бути причиною імпотенції?

Чи може варикоцеле спричинити передчасне сім’явиверження?

Рекомендована література

Як ми бачили, варикоцеле може впливати на фертильність чоловіків. Якщо вам потрібна додаткова інформація про те, як стати батьком, незважаючи на варикоцеле, ви можете ознайомитися з цією статтею: Завагітніння від варіоцеле.

З іншого боку, якщо ви хочете дізнатись більше про інші причини, які можуть змінити фертильність чоловіка, ми рекомендуємо вам перейти за таким посиланням: Основні типи та причини чоловічої стерильності.

Ми докладаємо великих редакторських зусиль. Обмін цією статтею допомагає нам і спонукає нас продовжувати свою роботу.

Бібліографія

Coolsaet BL: Синдром варикоцеле: венографія, що визначає оптимальний рівень для хірургічного лікування. J Urol 1980; 124: 833–839.

Delaney DP, Carr MC, Kolon TF, Snyder HM 3rd, Zderic SA: Фізичні характеристики молодих чоловіків із варикоцеле. BJU Int 2004; 94: 624–626.

Дубін Л, Амелар РД: Розмір варикоцеле та результати варикоцелектомії у вибраних субфертильних чоловіків із варикоцеле. Фертил Стерил 1970; 21: 606–609.

Gat Y, Bachar GN, Zukerman Z, Belenky A, Gornish M: Varicocele: двостороннє захворювання. Фертил Стерил 2004; 81: 424–429.

Gorelick JI, Goldstein M: Втрата фертильності у чоловіків із варикоцеле. Фертил Стерил 1993; 59: 613–616.

Гендель Л.Н., Шетті Р., Зігман М.: Взаємозв'язок між варикоцеле та ожирінням. J Urol 2006; 176: 2138–2140.

Гірш А.В., Камерон К.М., Тайлер Дж. П., Сімпсон Дж., Прайор Дж. П.: Доплерівська оцінка варикоцеле та внутрішнього сперматозоїдного рефлюксу у безплідних чоловіків. Br J Urol 1980; 52: 50–56.

Jarow JP: Вплив варикоцеле на фертильність чоловіків. Оновлення Hum Reprod 2001; 7: 59–64.

Ліон Р.П., Маршалл С., Скотт М.П .: Варикоцеле в дитячому та юнацькому віці: наслідки для безпліддя у зрілому віці? Урологія 1982; 19: 641–644.

Травень М, Таймурський К, Бейтнер С, Хельке С, Браун К.П., Лейн М, Ройгас Дж, Хошке В: Розмір і вага тіла як фактори, що схильні до варикоцеле. Scand J Urol Nephrol 2006; 40: 45–48.

Meacham RB, Townsend RR, Rademacher D, Drose JA: Частота розвитку варикоцеле у загальній популяції при оцінці за допомогою фізичного обстеження, сонографії сірої шкали та кольорової доплерівської сонографії. J Urol 1994; 151: 1535-1538.

Pasqualotto FF, Sundaram A, Sharma RK, Borges E Jr, Pasqualotto EB, Agarwal A: Показники якості сперми та окисного стресу у фертильних та безплідних пацієнтів із варикоцеле.

Sakamoto H, Ogawa Y, Yoshida H: Зв'язок між об'ємом яєчка та варикоцеле у пацієнтів з безпліддям. Урологія 2008; 71: 104-109.

Skoog SJ, Roberts KP, Goldstein M, Pryor JL: Підліткове варикоцеле: що нового зі старою проблемою у молодих пацієнтів? Педіатрія 1997; 100: 112-121.

Вішахі М.М .: Анатомія венозного сплетення сперми (пампініформне сплетення) у чоловіків із варикоцеле та без нього: інтраопераційне венографічне дослідження. J Urol 1992; 147: 1285-1289.

Всесвітня організація охорони здоров’я: Вплив варикоцеле на параметри фертильності у великої групи чоловіків, які звертаються до клінік безпліддя. Фертил Стерил 1992; 57: 1289–1293.

Всесвітня організація охорони здоров’я: Посібник ВООЗ для стандартизованих досліджень, діагностики та лікування безплідного чоловіка. Кембридж, Кембриджський університетський прес, 2000.

Zini A, Buckspan M, Berardinucci D, Jarvi K: Вплив клінічного та субклінічного варикоцеле на об’єм яєчок. Fertil Steril 1997; 68: 671–674.