Що таке відшарування плаценти?
Складається з відділення плаценти стінки матки до або під час пологів, що спричиняє крововилив внаслідок розриву судин, що приєднуються до плаценти і матка. Відсутність плаценти може означати нестачу кисню та поживних речовин для плід.
Існують різні причини, що призводять до цього відшарування, яке впливає кожна зі 120 вагітностей, і залежно від ступеня їх розділення це більш-менш серйозно. Це дуже рідкісна проблема, оскільки вона виникає лише у 0,4-3,5 відсотка всіх пологів, хоча, якщо вона зазнала страждань під час попередньої доставки, шанси постраждати від неї під час нової доставки зменшуються до однієї з кожних 20. Завжди виникає протягом третього триместру вагітності.
Причини
Конкретними причинами відшарування плаценти є невідомо, хоча в багатьох випадках вони пов'язані з безпосередньою травмою матки через сильний удар. Що він пуповина коротка або швидка втрата навколоплідних вод також може спричинити проблему.
Існує ряд факторів, з якими також пов’язане відшарування плаценти, такі як артеріальна гіпертензія, куріння, багатоплідна вагітність, відхилення в матці, похилий вік матері або діабет. Наявність більше двох дітей також представляється показником того, що у вас більше шансів на відшарування плаценти. Іноді це може відбуватися і без будь-якої з перерахованих причин.
Симптоми
Ряд симптомів може свідчити про те, що ймовірність відшарування плаценти висока: вагінальна кровотеча, біль у животі, скорочення матки, загальне нездужання, нудота, незначні рухи плода, кров в навколоплідних водах або кровотеча в післяпологовому періоді.
Причиною відшарування є крововилив між стінкою матки та плацентою: згусток, який утворюється з кожним разом, стає все більшим, все більше і більше «відриваючись» один від одного. Ця кровотеча може спричинити судоми або незначні болі в животі.
Щоб виявити, чи не було відшарування плаценти, УЗД абдомінальний та вагінальний, а також моніторинг плода або УЗД. Також проводиться аналіз крові з повним аналізом крові та дослідженнями рівня фібриногену, часткового тромбопластинового часу, кількості тромбоцитів та протромбінового часу.
Ступінь тяжкості
Залежно від того, що швидкість відділення плаценти стінки матки визначаються різні ступені тяжкості:
- 0 клас- Симптомів немає, а після пологів діагностується лише відшарування плаценти.
- 1 клас: з невеликою кровотечею та незначним скороченням матки. Плід не страждає. Це найчастіший.
- 2 клас: Стає більше скорочень матки і виникає помірна кровотеча. Підвищений пульс плода також може бути показником.
- 3 клас: максимальна тяжкість настає в тому випадку, якщо плацента повністю відокремлена від стінки матки, хоча це дуже винятковий випадок. Виникає дуже сильна кровотеча з постійними скороченнями матки. Для порятунку дитини потрібно кесарів розтин, хоча якщо воно недостатньо розвинене, воно може загинути. Ця ситуація має низьку ймовірність, вона трапляється лише в кожному із 750 випадків.
Лікування
У перших класах, якщо відрив м’який, це несерйозно, і зазвичай рекомендується лише відпочинок. Оскільки відділення плаценти від стінки матки стає більшим і оскільки плацента не реімплантована, зазвичай рекомендується авансова доставка, так що плід зазнає мінімально можливих пошкоджень. У випадку, якщо плід розвинений недостатньо, можуть бути призначені препарати, що сприяють повноцінному розвитку.
Під час лікування a переливання крові і, якщо втрати дуже великі, a гістеректомія. Гістеректомія запобігає смертельним кровотечам, але, з іншого боку, це не дозволить жінці знову завагітніти.
Оскільки відшарування плаценти може повторитися при новій вагітності у жінок, які вже перенесли це під час попередніх пологів, можна провести тромбофільне дослідження. У разі виявлення тромбів можна використовувати антикоагулянти, щоб запобігти повторному відшаруванню.