таке
Лікар визначає кров'яний тиск у пацієнта.

350 опубліковані новини

Що це

Гіпертонія - хронічне захворювання при якому кровоносні судини мають постійно високий натяг, що може пошкодити їх. Артеріальний тиск - це сила, яку кров чинить на стінки судин (артерій), коли вона перекачується серцем. Чим вище напруга, тим більше зусиль докладає серце, щоб накачати.

Однією з характеристик цього захворювання є те, що не має чітких симптомів і це може зайняти багато часу, щоб виявитись. Однак це найпоширеніший фактор серцево-судинного ризику.

Наразі, серцево-судинні захворювання вони є основною причиною смертності в Іспанії. Гіпертонія це лікувальна патологія, Але ваша відсутність контролю може спричинити серйозні ускладнення, такі як інфаркт міокарда, серцева недостатність або ictus.

Перші наслідки гіпертонії страждають від артерій, які тверднуть, оскільки вони постійно переносять високий кров'яний тиск, згущуються і можуть ускладнити проходження крові. Це пошкодження стінок судин сприяє відкладенню в них холестерину та тригліцеридів, саме тому гіпертензія стає дуже важливим ризиком для розвитку артеріосклероз.

Поширеність

Навколо 40% іспанського населення страждають на гіпертонічну хворобу, за даними останніх досліджень. За оцінками, більше 37% цих людей не мають діагнозу. Кількість діагностованих пацієнтів, у яких гіпертонія або контролюється, також висока: "Відсоток пацієнтів з гіпертонічною хворобою, з якими загальний контроль показників артеріального тиску не досягається становить близько 40% ", пояснює Луїза Хермоза Санчес де Ібаргуен, фармацевт Центру інформації про наркотики (CIM) Коледж фармацевтів Севільї та координатор програми MAPAfarma.

Причини

Хоча все-таки конкретні причини високого кров'яного тиску невідомі, Це було пов’язано з низкою факторів, які, як правило, присутні у більшості людей, які страждають цим захворюванням. Зручно відокремлювати такі, що стосуються генетичної спадковості, статі, віку та раси, а тому мало модифікуються, від тих інших, які можуть бути змінені зміною звичок та середовища, в якому живуть люди, таких як ожиріння, чутливість до натрію, надмірний алкоголь споживання, вживання певних наркотиків та дуже малорухливий спосіб життя.

Незмінні причини

Генетичні фактори:

Схильність до розвитку артеріальної гіпертензії пов’язана з тим, що родич першого ступеня має цю патологію. Хоча точний механізм невідомий, наукові дані показали, що коли у людини є батько-гіпертонік (або обоє), шанси на розвиток гіпертонії вдвічі більші, ніж у інших людей з обома батьками без проблем з гіпертонією.

У чоловіків частіше розвивається високий кров'яний тиск, ніж у жінок, поки вони не досягнуть віку менопауза. З цього етапу частота в обох статей є рівною. Це пов’язано з жіночими гормонами, які захищають жінок протягом їх дітородних років, що зменшує ризик страждати серцево-судинними захворюваннями.

Вік і раса:

Вік - ще один фактор, який впливає на показники артеріального тиску, так що як систолічний, так і максимальний артеріальний тиск, а також діастолічний або мінімальний артеріальний тиск зростають з роками.

Що стосується раси, темношкірі особини вдвічі частіше розвивають гіпертонію, ніж білі, крім того, що мають гірший прогноз.

Модифікуються причини

Надмірна вага та ожиріння:

Люди з надмірною вагою частіше мають вищий артеріальний тиск, ніж ті, що мають нормальну вагу. У міру набору ваги, кров'яний тиск і це набагато очевидніше у віці до 40 років та у жінок. Частота високого кров'яного тиску серед людей, що страждають ожирінням, незалежно від віку, в два-три рази перевищує частоту підвищеного артеріального тиску серед осіб із нормальною вагою.

Незрозуміло, чи саме ожиріння є причиною гіпертонії або є пов'язаний фактор, який підвищує тиск у людей із зайвою вагою. Очевидно, ожиріння пов'язане з іншою низкою змін, які частково відповідають за підвищення артеріального тиску. Також вірно, що втрата ваги змушує ці зміни зникати.

Інші причини

Судинні:

Від 2,5 до 6 відсотків проблем, пов’язаних з нирками, можуть вплинути на розвиток високого кров’яного тиску. Насправді на них припадає від 2,5 до 6 відсотків причин. Головний судинні патології що вплив:

  • Полікістоз нирок.
  • Хронічна хвороба нирок.
  • Ренінпродукуючі пухлини.
  • Синдром Ліддла.
  • Стеноз ниркової артерії.

Ендокринологічні:

Ендокринні причини становлять від 1 до 2 відсотків. До них належать екзогенний та ендогенний гормональний дисбаланс. Екзогенні причини включають прийом кортикостероїдів.

Близько 5 відсотків жінок, які приймають оральні контрацептиви, можуть розвинути гіпертонію. Фактори ризику гіпертонії, пов'язані з використанням оральних контрацептивів, включають легкі захворювання нирок та ожиріння.

Нестероїдні протизапальні препарати (НПЗЗ) можуть негативно впливати на артеріальний тиск. Ці препарати блокують як ферменти циклооксигенази-1 (ЦОГ-1), так і ЦОГ-2. Інгібування ЦОГ-2 може пригнічувати його натрійуретичну дію, що, в свою чергу, збільшує затримку натрію. Нестероїдні протизапальні препарати також пригнічують судинорозширювальну дію простагландинів та вироблення судинозвужувальних факторів, тобто ендотеліну-1. Ці ефекти можуть сприяти індукції гіпертонії у пацієнта з контрольованою або нормотензивною гіпертензією.

До ендогенних гормональних причин належать:

  • Первинний гіперальдостеронізм.
  • Синдром Кушинга.
  • Феохромоцитома.
  • Вроджена гіперплазія надниркових залоз.

Нейрогенні причини включають:

  • Пухлини головного мозку.
  • Бульбарний поліомієліт.
  • Внутрішньочерепна гіпертензія.

Існують також ліки та токсини, які можуть призвести до появи гіпертонії:

  • Алкоголь.
  • Кокаїн.
  • Циклоспорин, такролімус.
  • Нестероїдні протизапальні засоби.
  • Еритропоетин.
  • Адренергічні ліки.
  • Протизастійні засоби, що містять ефедрин.
  • Рослинні засоби, що містять солодку.
  • Нікотин.

Нарешті, є деякі захворювання, пов’язані з гіпертонією, такі як гіпертиреоз і гіпотиреоз, гіперкальціємія, гіперпаратиреоз, акромегалія, обструктивне апное сну та гіпертензія, спричинена вагітністю.

Симптоми

За словами Хуліана Сегури, з Іспанського товариства гіпертонії-Іспанської ліги боротьби з артеріальною гіпертензією (Seh-Lelha), "найбільшим обмеженням при виявленні гіпертонії є те, що більшість випадків проходять без будь-яких симптомів і, отже, хвороба залишається непоміченою, з ризиком, що це тягне за собою ".

Сегура вказує на те, що існують неспецифічні симптоми, такі як головний біль, які допомагають його виявити, оскільки вони попереджають пацієнта, який вирішив звернутися до лікаря або в аптеку, щоб визначити артеріальний тиск. Однак він зазначає, що ці симптоми не можна віднести до гіпертонії, оскільки вони збігаються за часом у відповідь на біль.

У випадку з пацієнтами з гіпертонічною хворобою, яких довго не діагностували, президент зазначає, що вони можуть зазнати такого ускладнення, як стенокардія, що є симптомом, спричиненим цим ускладненням.

Профілактика

Майте звички здорового способу життя і, перш за все, уникайте зайвої ваги та ожиріння, є основними факторами запобігання виникненню гіпертонії.

Фахівці вказують на це харчуватися здоровим харчуванням і займатися спортом Це може допомогти широкому населенню звільнитися від цієї патології. Відмова від куріння також запобігає цій патології, оскільки тютюн підвищує кров'яний тиск.

У тих випадках, коли в сім’ї в анамнезі є гіпертонічна хвороба, і тому існує схильність до гіпертонічної хвороби з часом, цей генетичний фактор є додатковим закликом звернути увагу пацієнта на те, щоб подбати про ці звички в житті та контролювати показники артеріального тиску.

Типи

Артеріальний тиск складається з двох компонентів:

  • Систолічний тиск: Це найбільше число. Уявляє стрес, що генерується серцем, коли воно перекачує кров на решту тіла.
  • Діастолічний тиск: Це найнижче число. Відноситься до тиску в судинах між серцебиттям.

Кров'яний тиск вимірюється в міліметрах ртутного стовпа (мм рт. ст.) Високий кров'яний тиск (HTN) діагностується, коли одна або обидві ці цифри високі.

Високий кров'яний тиск класифікується як:

  • Звичайний: від 120/80 до 129/84 мм рт.
  • Нормально високий: 130/80 до 139/89 мм рт. Ст.
  • Гіпертонія 1 стадії: 140/90 до 159/99 мм рт. Ст.
  • Гіпертонія 2 стадії: 160/100 до 179/109 мм рт. Ст.
  • Гіпертонія 3 стадії: більше 179/109 мм рт. Ст.

Діагностика

Регулярне вимірювання артеріального тиску - головний діагностичний інструмент. Вимірюється за допомогою приладів, що називаються сфігмоманометрами, відомими в народі як тензіометри, які повинні пройти нормативне підтвердження та затвердження.

Перший рядок для виявлення гіпертонічної хвороби бригади первинної медичної допомоги, як лікарі, так і медсестри. У консультації вони мають протоколи дій для проведення періодичних вимірювань. Якщо пацієнту не поставлено діагноз, з цього моменту він може розпочати своє лікування, якщо це необхідно.

Громадські фармацевти також сприяють вимірюванню та контролю артеріальної гіпертензії.

Інші сфери, які допомагають пацієнтові визначити гіпертонію та попереджають, що доцільно буде звернутися до фахівця для отримання можливого діагнозу: планові огляди що роблять компанії або коли пацієнти проходять огляд, оскільки вони хочуть почати займатися федеративним або напівпрофесійним видом спорту.

"Цей контроль дуже важливий, оскільки він зазвичай проводиться у людей, які ніколи не відвідували лікаря, оскільки вони були здоровими до цього часу і можуть допомогти діагностувати пацієнта", - додає Хуліан Сегура з Іспанського товариства гіпертонії-Іспанської ліги "Боротьба проти" Артеріальна гіпертензія (Seh-Lelha).

Лікування

Для лікування гіпертонії існує два основні блоки дій:

Поліпшення звичок у способі життя

Пацієнт повинен носити здорова дієта, зменшити споживання калорій, цукру та жирів та збільшити практику фізичних вправ. Ці дві практики призводять до кращого контролю ваги, і якщо вага добре контролюється, це простий спосіб контролювати гіпертонію. Також рекомендується кинути палити і уникати вживання алкоголю.

Фармакологічні методи лікування

Якщо зміни способу життя не спрацюють, сьогодні вони є лікування фармакологічні, які є дуже корисний для контролю артеріального тиску. Спочатку ці методи лікування починаються з одного препарату. Однак у деяких випадках цього заходу недостатньо, і їм потрібно поєднувати його з двома-трьома ліками для контролю артеріального тиску.

Препарати від гіпертонії поділяють на наступні групи:

  • Діуретики (тіазиди, хлорталідон та індапамід).
  • Бета-блокатори.
  • Антагоністи кальцію.
  • Інгібітори ангіотензинперетворюючого ферменту (АПФ).
  • Антагоністи рецепторів ангіотензину II (ARA-II).

До шостої групи слід додати альфа-адреноблокатори, які вважаються другою або третьою лінією лікування.

Оскільки високий кров’яний тиск - це хронічне захворювання, воно є фундаментальне, що пацієнтів бути постійним з лікуванням. За даними Seh-Lelha, 90 відсотків пацієнтів з діагнозом гіпертонія не дотримуються рекомендацій фахівців з точки зору гігієни чи дієти, а 50 відсотків не дотримуються призначених ними процедур.

Це пов’язано з тим, що, оскільки це патологія, яка страждає протягом багатьох років, пацієнти, як правило, розслабляються, дотримуючись вказівок лікаря. Це може мати низку наслідків. Основна з них полягає в тому, що у вас буде погано контрольована гіпертонія, яка в перспективі може вивести в ускладнення серцево-судинна більший Що інфаркт міокарда, ictus, порушення функції нирок або кровообігу в ногах, серед іншого.

Інші дані

Прогноз

В останні роки ступінь контролю над гіпертонією зростає як наслідок вдосконалення процедур, шляхом їх інтенсифікації та підвищення обізнаності щодо покращення способу життя. Підсилення ліків (пацієнти, які раніше приймали лише один препарат, а зараз приймають два, наприклад) має вирішальне значення для поліпшення контролю.

Однак серцево-судинні захворювання залишаються основною причиною ускладнень та смертності у всьому світі. Ця ситуація триватиме і в найближчі роки через епідемію, яка існує ожиріння і що органи охорони здоров’я очікують збільшення. Іспанське товариство гіпертонії-Іспанська ліга боротьби з артеріальною гіпертензією вказує, що ожиріння та гіпертонія є двома основними проблемами охорони здоров'я, з якими країнам доведеться зіткнутися найближчим часом.

Коли фахівець повинен рекомендувати самостійне вимірювання артеріального тиску?

Загалом, медичний працівник може рекомендувати самостійне вимірювання кров'яний тиск назавжди (За деякими винятками, головним чином у нав'язливих пацієнтів і зі схильністю до самолікування). Йдеться про a ефективний метод що дайте знати напруженість пацієнта поза консультацією, у своєму повсякденному житті, тим самим уникаючи так званого явища білого халата (відчуття, яке відчувають пацієнти, коли прибувають до медичного центру та стикаються з медичним працівником. Це явище призводить до того, що артеріальний тиск у пацієнтів трохи підвищується відносно норми фігура).

самостійне вимірювання артеріального тиску Це слід робити вранці та вночі, після попереднього 3-хвилинного відпочинку. Правильне положення полягає в наступному: сидячи, з невикрещеними ногами, спина спирається на стілець, а рука, де розміщена манжета, лягає на стіл. Рекомендується розміщувати манжету на руці (а не на зап'ясті, за винятком винятків - несамовитих людей-).

Після самостійного вимірювання, пацієнт повинен записати отримані результати записуючи їх у зошит. Ви повинні віднести цей блокнот до відповідного медичного працівника (лікаря або медичної сестри), коли ви призначитесь для спільного перегляду. За цими результатами фахівець оцінить лікування та спостереження за пацієнтом.

Прилади для вимірювання тиску

Існує кілька приладів для вимірювання артеріального тиску:

  • Сфігмоманометр ртутний: Він є найбільш точним і найменш схильним до помилок. Для використання потрібен стетоскоп.
  • Повітряний сфігмоманометр: Він найбільш часто використовується, і це також точний пристрій. Для використання також потрібен стетоскоп.
  • Електронний апарат: Він багато використовується для самоконтролю, йому не потрібен стетоскоп, оскільки він має вбудований детектор імпульсів і простий у використанні. Однак це пристрій, який дуже чутливий до шуму та рухів, тому, щоб отримані значення були точними, необхідно, щоб рука не рухалася і щоб ніхто не говорив. Важливо, щоб прилад був у хорошому стані і періодично перевірявся.

Таблиця правильного вимірювання артеріального тиску в домашніх умовах.

Крім того, для вимірювання артеріального тиску необхідно дотримуватися ряду умов:

Для вимірювання артеріального тиску манжету сфігмоманометра слід розмістити на рівні серця. Верхній край повинен бути принаймні на два сантиметри вище згину ліктя. Потім манжета надувається до тиску 180 міліметрів рт. Якщо відомо, що в попередніх вимірах систолічний тиск був вищим за цей показник, він завищується до тиску на 200 мм рт. Ст. Вище останнього відомого. Дзвоник фоненда розміщений там, де артеріальний ритм раніше знаходився у згині ліктя, а манжета потроху здувається. Перший удар, що чується, відповідає систолічному або максимальному тиску, а зникнення удару - до діастолічного або мінімального тиску. У дітей, а також у деяких дорослих серцебиття не зникає; тоді діастолічний тиск вважається таким, при якому змінюється тональність ударів.