Злоякісні захворювання нирок зустрічаються рідко, на них припадає близько 2 відсотків усіх випадків смерті від раку. Точних даних про його поширеність в Угорщині немає, але якщо ми посилаємось на дані США про угорців, то слід припустити, що близько 1500 людей щорічно хворіють на рак нирок, а річна смертність оцінюється в 500. Доброякісні пухлини можуть виникати в нирках, і немає оцінки їх частоти.

угорській

Причина його злоякісного раку нирки невідома. Існують певні фактори, що збільшують ризик його розвитку, зокрема куріння, ожиріння, споживання жирної їжі, надмірне вживання знеболюючих препаратів, потрапляння кадмію та азбесту в організм - подумайте про теплоізоляцію та олівці та кнопки. Зі зростанням віку частота зростає, особливо після п’ятдесяти років, удвічі частіше у чоловіків. Також було помічено, що так звані мовчазні - тобто не функціонуючі - нирки є значно частішими, що робить пацієнтів з нирковою недостатністю, які отримують штучне лікування, вразливішими в цьому відношенні. Понад вісімдесят відсотків пухлин походять із запасу нирок, незначна частка - в нирковій мисці. Вони можуть метастазувати в легені, кістки та мозок головним чином через кров.

Симптоми захворювання не характерні. Часто можливість УЗД черевної порожнини лише під час скринінгу або інших скарг, таких як камені в жовчному міхурі або нещасний випадок, підвищує можливість. Типові симптоми, описані в старих підручниках, такі як лихоманка, кров’яниста сеча, можуть спостерігатися лише при запущеному захворюванні. Часто невизначені болі в попереку, незрозуміла швидка втрата ваги, втома, анемія звертають увагу на захворювання, але ці симптоми часто зустрічаються і при інших видах раку. Кривава сеча виникає, коли пухлина починається в нирковій мисці або коли пухлина досягає, вона також інфільтрує ниркову миску. Іноді пацієнт скаржиться на біль у кістках або суглобах, і в цьому випадку метастази зазвичай виявляються в кістках, і при огляді первинної пухлини виявляється пухлина нирки.

Під час фізикального обстеження, якщо пухлина вже запущена, ураження може прощупуватися, але найменші пухлини неможливо виявити при найретельнішому обстеженні. Також лабораторні дослідження не забезпечують адекватної підтримки. Вищий рівень клітин крові, кров у сечі, зазначена анемія також зустрічається при багатьох інших захворюваннях. Виходячи з усього цього, можна сказати, що раннє виявлення пухлини нирки - це здебільшого питання удачі.

При підозрі на пухлину нирки на підставі скарг або будь-яких симптомів необхідно провести відповідні обстеження у відповідному порядку.

УЗД черевної порожнини може з високою точністю відокремити кісту від пухлини, але не дає остаточних ознак того, що пухлина є доброякісною або злоякісною. Ультразвукове дослідження також має свої обмеження, оскільки ураження менше півсантиметра може виявити лише фахівець з дуже сучасним обладнанням та великим досвідом.

Комп’ютерна рентгенівська променя (ct) або магнітно-резонансна томографія (mri) також можуть виявити більш тонкі ураження. Багато разів хороші (аденома, онкоцитома) та злоякісні (карцинома) пухлини неможливо розрізнити на основі ct, mri, але нещодавно позитивно застосовували тести на емісію позитрону (домашня тварина). У цьому випадку може знадобитися взяти пробу клітини або тканини.

Через приховане положення нирок гістологічне або клітинне відбір проб можливе лише за допомогою ультразвукового контролю або контролю КТ. Забір клітин (цитологія) тонкою голкою можна проводити без ризику з мінімальним болем. Відбір проб тканин за допомогою товстої голки дещо підвищує ризик кровотечі, але дає більш надійні результати. Ізотопне дослідження нирок необхідно для оцінки того, чи достатня функція контралатерального органу, якщо пацієнту видалено нирку. Ізотопне дослідження скелета є чутливим методом виявлення кісткових метастазів, спричинених пухлинами. Рентген грудної клітини, але тим більше КТ грудної клітки, є частиною обстеження, оскільки пухлина нирки часто утворює метастази в легенях.

З вищесказаного стає зрозуміло, що злоякісні пухлини, що походять з нирок, зазвичай не викликають характерних скарг та симптомів, і два типи пухлин часто неможливо розрізнити без гістологічного дослідження. Відомо кілька методів лікування пухлини нирок, як правило, їх поєднання.

У разі пухлини розміром менше чотирьох сантиметрів, розташованої в нижньому або верхньому полюсі та ізольованій від оточення, може бути проведена так звана операція, що зберігає орган (усікання), але це вимагає негайного гістологічного дослідження видаленої частини. Якщо гістологічне дослідження докаже, що видалення відбулося в неушкодженій тканині, ми можемо бути задоволені і цим втручанням. Крім того, слід шукати органозберігаючу хірургічну операцію, якщо пухлина двостороння, функція нирок пацієнта значно порушена з інших причин або пацієнт має лише одну (ракову) нирку. В інших випадках видалення нирки є виправданим. У наш час видалення нирок проводиться за допомогою лапароскопічної техніки зі значно меншим навантаженням і швидшим відновленням.

Альтернативна процедура - закупорка ниркової артерії методом судинного фарбування. Це іноді роблять перед хірургічним втручанням при великих пухлинах, оскільки кровотеча та крововтрата під час хірургічного втручання можуть бути значно зменшені, а пухлина менша та її легше видалити. Застосовується як остаточне рішення, якщо пацієнт похилого віку і через його загальний стан та супутні захворювання хірургічне втручання представляє підвищений ризик або якщо на підставі обстежень можна встановити, що ракову нирку неможливо хірургічно видалити.

Зовсім недавно поширюється метод, який називається радіочастотна абляція. Голка, керована ультразвуком, вводиться в центр пухлини і нагрівається для руйнування тканини пухлини.

Якщо метастази в кістці призводять до переломів, може бути виправданим хірургічне приєднання та фіксація переломів. Хірургічна операція (операція на хребті) також може знадобитися для запобігання болю та пошкодження нервів (паралічу) у разі метастазів у хребці. Вилікувати хворобу за допомогою цих втручань неможливо, але життя пацієнта можна продовжити та покращити якість життя.

Форма лікування визначається онкологом з урахуванням усіх висновків та гістологічних висновків. Хороших результатів можна досягти при лікуванні онкології як доповнення до хірургічного лікування.

Завдання лікаря - вести хворого на рак через цей серйозний етап його життя з правильною гуманністю, даючи йому надію на одужання. Також необхідні регулярні перевірки.

Для всіх видів раку стадія, на якій вони розпізнаються, має вирішальний вплив на одужання. До розповсюдження ультразвукових обстежень пацієнти, як правило, прооперувались у запущеному стані і не мали сучасних препаратів, не проводилось хірургічне видалення метастазів, і результати були досить сумними. Сьогодні 90-95 відсотків пацієнтів, виявлених і належним чином лікуваних на ранніх стадіях, одужують і відновлюють свою працездатність.