Деталі для Paleo Advanced. Яффа, з моєї книги 2015 року
Багато людей не розуміють значення окремих вимірювань метаболізму цукру і того, що відбувається з тим, як працює наш організм.
Підвищений ранковий рівень глюкози в крові та зниження толерантності до глюкози
Вимірювання рівня глюкози та толерантності до глюкози вранці натще може дати хороші результати незалежно один від одного, що показує, що є два різні процеси з точки зору її патомеханізму. [1] І те, і інше пов'язане з інсулінорезистентністю, лише різні тканини мають знижену чутливість до інсуліну.
Печінка резистентна до інсуліну до рівня втоми і в результаті виділяє цукор. Коли ми вступаємо в стан голоду вночі, виділення цукру в печінці вночі пропорційно інсулінорезистентності організму. Тобто, якщо у когось рівень раннього цукру в крові вище нормального, печінка відгодовується настільки ж, наскільки рівень цукру в крові вищий за норму. Можна сказати, що інсулінорезистентність печінки «виробляє» «глюкометр» печінки, тому вона виробляє більше цукру, ніж потрібно.
Ранкова глюкоза в крові відновлює інсулінорезистентність.
Під час тесту з навантаженням на глюкозу м’язи вимірюють свою здатність засвоювати цукор. Якщо результат показує знижену толерантність до глюкози, інсулінорезистентність м'язів важка, але нечутливість печінки до інсуліну, якщо вона зберігається, менш важка. Інсулінорезистентність у решті м’язів збігається на ранніх стадіях додіабету у 70 відсотків, тому лише один або лише інший тест може дати погані результати. [2]
У кожного, хто лише вранці збільшив рівень цукру в крові, буде виявлено підвищений рівень цукру в крові протягом перших тридцяти-шістдесяти хвилин при глюкозному тесті, але до кінця другої години рівень цукру в крові повернеться майже до нормальний рівень, на відміну від глюкози.
Реакція інсуліну на цукор складається з декількох етапів. Миттєво реагуємо, що спрацьовує в перші десять хвилин, є рання фаза, яка характерна для перших тридцяти хвилин, і є затримка, зібрана фаза. Той, у кого підвищений ранковий рівень цукру в крові, погіршує інсулінову реакцію першої та ранньої фаз, але реакція інсулінового інсуліну на порушення. При зниженій толерантності до глюкози були порушені як перша, так і пізня реакції на інсулін. [3] Однак у звичайному житті пошкодження ранньої реакції не виявляється, оскільки споживаний вуглевод поступово підвищує рівень цукру в крові, і підшлункова залоза може вчасно пристосуватися до цього [4].
Звичайно, той, у кого підвищений ранковий рівень цукру в крові, а також знижена толерантність до глюкози, має інсулінорезистентність як у печінці, так і в м’язах.
Обидві зміни однаково вказують на ризик діабету. Підвищений рівень глюкози в крові натще в два рази частіше, ніж зниження толерантності до глюкози. Цікаво, що вранці підвищений рівень глюкози в крові вдвічі частіше зустрічається у чоловіків, ніж у жінок; у жінок частіше знижується толерантність до глюкози. [5] Той факт, що підвищений рівень цукру в крові натще є більш поширеним, можливо, пов’язаний з тим, що як тільки печінка починає вперше втрачати жир за зниженої калорійності. Таким чином, через печінкову резистентність до інсуліну навіть у худих людей може розвиватися підвищений ранковий рівень глюкози в крові.
Люди з нормальним метаболізмом глюкози, ті, у кого підвищений вміст глюкози лише натще, лише толерантність до глюкози, а також люди з підвищеною толерантністю до глюкози натще + глюкоза: тест на толерантність до глюкози
Неважко помітити (суцільна лінія), що той, хто вищий лише на рівні цукру в крові натще, дає дуже високу реакцію на глюкозу в крові при дводозовому тесті толерантності до глюкози, але в кінці тесту "досягає суті".
"У мене після сніданку знизився рівень цукру в крові!"
Ще одна дивна річ: у багатьох випадках ранковий високий рівень цукру в крові не посилює ефект ранку, а сповільнює його. Це пов’язано з тим, що вуглеводи, що потрапляють всередину та всмоктуються в кишковому тракті, виділяють набагато більше інсуліну, ніж ендогенні, тобто цукру, що виробляється печінкою. [7] Підвищений рівень цукру в крові зменшує або гальмує інше виробництво цукру, тоді як підвищена реакція на інсулін нормалізує високий рівень цукру в крові вночі. Однак це не працює у діабетиків.
Цукровий діабет не проходить безслідно
Завдяки дієті з низьким вмістом вуглеводів або палеу багато людей вже виліковуються від діабету. Однак для них особливо важливо пам’ятати, що порушення їх обміну цукру, яке триває роками, не зникло безслідно. Діабет 2 типу не просто викликаний дефіцитом інсуліну, спричиненим підвищеною резистентністю до інсуліну.
У дисекційному дослідженні Олександри Батлер та її колег було порівняно підшлункову залозу вагітного та худого діабетика з підшлунковою залозою та худого недіабетика з підшлунковою залозою. Маса бета-клітин діабетиків була на 40 відсотків нижчою, ніж маса не-діабетиків. Виснаження клітин було наслідком запрограмованої загибелі клітин. [8] Смерть клітин смерті спричинена високим місцевим запальним рівнем, спричиненим високим рівнем цукру в крові. [9]
Втручання Жака Рахіє та його колег також підтвердило, що у діабетиків 2 типу на 40 відсотків менше бета-клітин, ніж у осіб, які не страждають на діабет. [10] Оскільки розповсюдження бета-клітин відбувається повільно, утворення нових викликає великі сумніви - людям, що страждають на діабет, все одно може бути важливо дотримуватися низького рівня вуглеводів.
"Поки я п'ю" безпечний "крохмаль," цукор "краще!"
Це поширений метод "розміщення" рівня цукру в крові вранці, збільшуючи споживання вуглеводів. Як може раніше нормалізований рівень цукру в крові нормалізуватися, коли хтось починає споживати рафіновані вуглеводи (рис, картопля)? Ми очікуємо, що ваш метаболізм цукру ще більше погіршиться. Як ми бачили, якби у фоновому режимі був недіагностований діабет 2 типу, споживання вуглеводів не покращило б ранковий результат глюкози в крові. Отже, можна зробити висновок, що збільшуючи добовий вміст вуглеводів, інсулінорезистентність м’яза зменшується, а отже, збільшується його буферна функція, тобто вона сприяє нормалізації рівня глюкози в крові. Інші цукри, що виробляються печінкою, виробляють менше реакції на інсулін, ніж вуглеводи, що потрапляють під час дієти, тому в цей час більша реакція на інсулін зупиняє вироблення іншого цукру, а м’язи поглинають цукор.
Про роль цієї буферної функції свідчить досвід, що на основі суворої дієти з низьким вмістом вуглецю або кетогенною їжею, якщо з’їдається хоч один фрукт, виникає нереально висока реакція цукру в крові.
Якщо ж, навпаки, хтось не є вуглецевим, тобто не має певного рівня кетозу, перша фаза інсулінової відповіді вже порушена у разі підвищеного рівня глюкози в крові натще, так що ці особи мають високий рівень глюкози в крові. Існує проблема з функцією байтових клітин. [11] (Показано, що реакція інсуліну на глюкозу порушується під час тесту із навантаженням на глюкозу.) Тривалий, хоча і м’який, підвищений рівень глюкози в крові, можливо, посилиться явищем, відомим як глюкотоксичність. Якщо ранковий рівень цукру в крові не буде підвищений через низький вміст вуглеводів, HbA1c рано чи пізно погіршиться.
Багато людей з діабетом 2 типу дотримуються палео-дієти і досягають значних успіхів. Рішення для них у разі підвищеного рівня цукру в крові вранці - це ситний, відбілюючий сніданок, оскільки він не підвищує значення цукру в крові після сніданку. [13]