час читання: 4 хв
Шкала EDSS (Розширена шкала статусу інвалідності) - це тест, який кількісно визначає ступінь інвалідності, спричиненої розсіяним склерозом. Шкала була створена американським неврологом Джоном Френсісом Курцке в 1983 році, тому її часто називають Шкала Курцке (Шкала Курцке). Тест також використовується практикуючими лікарями для моніторингу стану своїх пацієнтів, але в першу чергу популярний у дослідженнях. Вони використовують EDSS, щоб групувати пацієнтів на різних стадіях та контролювати, наскільки добре лікування покращує симптоми захворювання.
EDSS є в першу чергу призначений для оцінки ходьби провадження. Тест також такий вісім різних функціональних систем на які найчастіше страждають РС:
- пірамідна система (наприклад, слабкість, ускладнення руху кінцівок)
- мозочок (наприклад, незграбність, порушення координації, тремор)
- стовбур мозку (наприклад, порушення мови, утруднення ковтання, ністагм)
- сенсорні ділянки (наприклад, оніміння, втрата відчуття)
- кишечник і сечовий міхур відп. статеві функції
- зорова система (наприклад, погіршення зору, втрата зору, сліпа пляма)
- мозочок (наприклад, розумові здібності, хронічна втома)
- інший
Однак EDSS не настільки чутливий для їх характеристики, існують більш точні спеціальні тести для оцінки стану підфункцій.
Тестовий метод запису та оцінки
Професійний запис тесту займає близько півгодини. Його настанови та метод тестування доступні англійською мовою тут. Спрощений онлайн-тест для приватного користування також доступний англійською мовою.
Ходьба і вищезазначені вісім функцій разом - це одне ціле Оцінка від 0 до 10від оголошення. 0 означає повну безсимптомність. Значення від 1,0 до 4,5 відображають стан повністю ходьби, коли пацієнт може подорожувати без сторонньої допомоги. Оцінки вище 5,0 вже вказують на певну форму інвалідності ходьби, від легкої до важкої, повної нерухомості. Оскільки шкала охоплює повний спектр тяжкості РС, включаючи дуже розвинені стани, важливо мати на увазі, що більшість пацієнтів не досягають вищих показників протягом усього життя, і навіть половина пацієнтів має захворювання лише близько 5,0 або нижче. піти геть.
Оцінки за шкалою EDSS
Критика
Хоча шкала EDSS широко використовується в клінічних випробуваннях, вона не дуже популярна серед практикуючих неврологів, і не випадково. Масштаби жахливі надмірно підкреслює порушення ходьби, і, крім того, недостатньо чутливий до змін стану пацієнтів. Пацієнти досить просто рухаються занадто повільно знизу до кінця шкали. Це означає, що, незважаючи на очевидний розвиток, оцінка EDSS кожного пацієнта різко не змінюється, що є ознакою того, що шкала недостатньо чутливий до погіршення стану. Шкала EDSS не враховує дисфункцій, які ускладнюють життя пацієнта, перешкоджають участі в суспільстві, але не пов'язані з мобільністю. Наприклад, хтось може легко отримати нульове значення EDSS, борючись із застійними розладами, які спеціальний тест, розроблений для цього, вже виявив.
Масштаб не лінійний, навіть не. У нижньому діапазоні нижче 5,0 зсув точки означає меншу, більш тонку зміну, ніж у кінці шкали. Наприклад, перехід від 2 балів до 3 не означає той самий ступінь прогресування, що й від 8 до 9. Крім того, за оцінкою EDSS 5.0 він діє більше як агрегатор симптомів: він проливає світло на дисфункції, про які ваш пацієнт, можливо, не знав, але виявляє їх під час неврологічного обстеження. Однак у вищому діапазоні вище 5,0 EDSS - це більше показник інвалідності, який вивчає вплив РС на рухливість, але головним чином на здатність ходити.
Крім того, отриманий бал є дуже значним залежить від людини, яка проводить тест: два неврологи рідко дають однакові оцінки одному і тому ж пацієнтові в той самий день, оскільки категоризація симптомів є занадто суб'єктивною. Але це його надійність з часом також є проблематичною, це пов’язано з тим, що на бал також впливає час тесту: вранці бали зазвичай нижчі, ніж у другій половині дня, коли пацієнти більш втомлюються.
Однак, незважаючи на очевидні недоліки шкали EDSS, її не можна просто ігнорувати та не використовувати. Дослідження РС, особливо щодо випробувань лікувальних процедур, вимірювали та вимірювали стан пацієнтів на обох значеннях шкали EDSS. У процесі міжнародної реєстрації нових методів лікування, що модифікують захворювання, FDA (Управління з контролю за продуктами та ліками) та EMA (Європейське агентство з лікарських засобів) приймають рішення на основі результатів EDSS. На тлі такої давньої переваги важко скласти конкуренцію будь-якому новому неврологічному тесту.