МАДРІД, 3 (ВИДАННЯ)

сечової кислоти

Ми завжди пов’язуємо подагру зі шкідливими життєвими звичками, і нас не вводять в оману. Також якщо ми думаємо про подагру, набряк великого пальця ноги приходить на розум, але симптомів набагато більше. Чи знаємо ми, чому це трапляється?

Як пояснили в інтерв’ю з доктором Infosalus Хав'єром Ніколасом Гарсією Гонсалесом, спеціалістом кафедри внутрішніх хвороб Клінічного університету де Наварра (CUN) у Памплоні, це хвороба, що утворюється в результаті відкладення мікроскопічних кристалів сечової кислоти в суглобах, викликаючи їх болісне запалення.

"Іноді ці кристали утворюють грудочки, які можна відчути, їх називають" тофі "або відкладаються в нирках, спричинюючи ниркову коліку або зміни їх функції", - підкреслює експерт.

Іспанський фонд ревматології уточнює в цьому сенсі, що причиною є тривала наявність високого рівня сечової кислоти в крові (те, що ми знаємо як `` гіперурикемія ''), так само, як загальні відкладення солі утворюються в соляних квартирах. "Коли вони підростають, і ми можемо бачити або торкатися їх під шкірою, ми знаємо їх як" тофі ", - додає він.

У звичайних умовах кількість сечової кислоти, яка надходить в організм разом з дієтою, плюс кількість, що виробляється в результаті ряду біохімічних реакцій, дорівнює кількості сечової кислоти, яка виводиться через сечу і, в меншій мірі, з калом, пояснює доктор Ніколас.

Звичайно, коли кількість утвореної сечової кислоти плюс кількість споживаного більше, ніж кількість, яка виводиться, сечова кислота в організмі збільшується, що призводить до вищих рівнів у крові, поки вона не осідає у вигляді кристалів, головним чином у суглобів, що породжує симптоми та ознаки захворювання, зауважує експерт з клініки Університету Наварри.

Зокрема, фахівець попереджає, що подагра у чоловіків до 4 разів частіше, ніж у жінок, і заявляє, що вона може виникати від підліткового до старечого віку, хоча переважно вражає чоловіків від 35 до 50 років та жінок старше 50 років.

Що ще, вказує на те, що крім чоловічої статі та середнього віку життя, головним фактором ризику є підвищений рівень сечової кислоти в крові, чим вищий, тим вищий він. Іншими сприятливими факторами, згідно апостилю, є ожиріння, високий кров'яний тиск, прийом певних препаратів та дієта, багата попередниками сечової кислоти.

ОСНОВНІ СИМПТОМИ: СПІЛЬНИЙ БІЛЬ І НАБУТНІСТЬ

Щодо симптомів, доктор Ніколас зазначає, що вони з’являються у вигляді раптових епізодів або „нападів” сильного болю та набряку суглоба, що є однією з причин гострого артриту. У конкретних випадках гострих епізодів і без лікування вони тривають кілька днів, як оцінили.

"Ці епізоди мають тенденцію до повторення, будучи здатними впливати на будь-який суглоб під час послідовних нападів. Найчастіше уражений суглоб - це перша плюснево-фалангова частина стопи, але це може також траплятися в інших суглобах стоп, щиколоток і, рідше в колінах або зап'ястях ", - радить фахівець.

Іноді, говорить, що синовіальні мішки або сухожилля також можуть запалюватися, що призводить до бурситу або теносиновіту відповідно. "Якщо хворобі дозволити еволюціонувати, напади можуть бути повністю не вирішені, вражаючи одночасно кілька суглобів і суттєво обмежуючи якість життя пацієнта", - попереджає фахівець з відділення внутрішньої медицини.

Іноді, і вже на пізніх стадіях, згадується про те, що можуть з’являтися відчутні скупчення у вигляді твердих вузликів, так звані «тофі», про які ми згадали вище. Іноді сказано, що кристали сечової кислоти осідають у нирках, що призводить до епізодів ниркової кольки. При всьому цьому він підсумовує, що серед основних симптомів подагри є біль і набряк суглоба, функціональна недостатність, а також ниркова коліка.

При постановці діагнозу подагри вивчається наявність цих кристалів у тканинах. Тут експерт CUN зазначає, що це робиться на підставі симптомів та ознак фізикального обстеження та підтверджується визначенням рівня сечової кислоти в крові (показники сечової кислоти перевищують 7 мг/дл. ).

Іноді, фахівець служби внутрішньої медицини CUN каже, що для підтвердження діагнозу необхідно витягувати рідину із ураженого суглоба, спостерігаючи наявність кристалів сечової кислоти в суглобовій рідині. "Диференціальний діагноз доведеться проводити з іншими ревматологічними захворюваннями, такими як хондрокальциноз, спондилоартропатії, псоріатичний артрит тощо", - додає він.

Завжди виходячи з ідеї, що подагра - це виліковна хвороба, Іспанський фонд ревматології вказує, що основною метою її лікування має бути досягнення адекватного рівня сечової кислоти в крові, і таким чином кристали розчиняються потроху, змусити симптоми зникнути та запобігти непоправній шкоді суглобам у довгостроковій перспективі.

"Лікування ґрунтується на призначенні нестероїдного протизапального препарату, колхіцину або обох препаратів у низхідних дозах протягом декількох днів, поки симптоми повністю не припиняться. Це ефективніше, чим швидше його розпочати", додає д-р Ніколас.

Якщо вміст сечової кислоти в крові високий і симптоми не проявилися, фахівець вважає, що слід обмежити споживання продуктів, багатих пуринами, та виправити ожиріння та гіпертонію, якщо вони є. Лише коли рівень сечової кислоти в крові дуже високий, рекомендується медикаментозне лікування, попереджає він.

У переважній більшості випадків це можна запобігти за допомогою належного лікування, вживаючи дієту, бідну продуктами, багатими на пурини (м’ясо органів, молюски, червоне м’ясо, спаржа та алкоголь), і приймаючи ліки, алопуринол або фебуксостат., щоб зменшити вміст сечової кислоти в організмі, іноді протягом багатьох років. "Протягом першого року може бути корисно додавати колхіцин у низьких дозах", - говорить експерт CUN.