Проблеми
Що насправді спричиняє це? Підвищений рівень білірубіну (жовтого барвника, який утворюється при руйнуванні еритроцитів) у крові. Звідти він поглинається печінкою, модифікується і виводиться з жовчю. Він потрапляє в кишечник і виходить з організму зі стільцем. Під час вагітності білірубін плода проникає через плаценту і руйнує печінку матері.
[Алергія ArticleBox: невидима небезпека: 26453]
Після народження його організм функціонує як окрема одиниця і у дитини відбувається посилений розпад еритроцитів, що разом з незрілістю функцій печінки призводить до розвитку жовтяниці.
Звідси випливає, що жовтяниця новонароджених - це, по суті, нормальний фізіологічний процес, що відбувається в різному ступені у кожного новонародженого в рамках післяпологових змін. Тому жовтяниця новонароджених не є, на відміну від інфекційної жовтяниці (вірусного гепатиту), заразним захворюванням і не пов'язана з гігієнічними умовами.
Навіть не маючи серйозних проблем зі здоров’ям - матерям не доводиться турбуватися про свою дитину. Жовтяниця новонароджених розвивається приблизно у 60% доношених дітей, народжених протягом першого тижня життя. Він з’являється найчастіше між 2-м та 4-м днем життя і проходить протягом 2 тижнів.
Коли групи крові та коефіцієнт RH не налаштовуються
Жовтяниця може бути більш важкою в ситуаціях, що призводять до надмірного розпаду еритроцитів, збільшення вироблення білірубіну, порушення обробки печінки або порушення екскреції.
Це відбувається у випадку вроджених відхилень у формі еритроцитів дитини, невідповідності між групами крові матері та дитини, синців або кровотеч під час важких пологів, пізньої перев’язки пуповини, інфекції, вродженої недостатності або повної відсутності певного тіла білки, ферменти.
Деякі захворювання печінки та жовчних шляхів, деякі лікарські засоби, ряд спадкових та генетично обумовлених захворювань призводять до серйозного підвищення рівня білірубіну в крові, що також може бути спричинене недостатнім надходженням кисню до плоду в безпосередній період навколо народження. Жовтяниця має більш складний перебіг у недоношених дітей, часто також у близнюків.
Симптоми та обстеження
Окрім пожовтіння шкіри, слизових оболонок та білків очей, до симптомів підвищеного рівня білірубіну в крові належать надмірна сонливість дитини, утруднене годування, погане смоктання та загальна невдача у процвітанні в перші дні життя. Точно визначити рівень білірубіну можна лише за допомогою лабораторного дослідження зразка крові.
Однак орієнтовне значення можна визначити за допомогою спеціального приладу, який опосередковано визначає кількість білірубіну залежно від кольору шкіри, лише контактуючи зі шкірою дитини (іктерометр або білірубінометр). Цей пристрій зазвичай використовується у відділеннях новонароджених, таким чином усуваючи необхідність обтяжувати дитину частими пробами крові. Спостереження за жовтяницею та виявлення новонароджених з високим ризиком є частиною основної допомоги, що надається у відділеннях новонароджених.
[ArticleBox Новонароджений серпанок: 26449]
У всіх вагітних жінок група крові та резус-фактор, або антитіла проти еритроцитів, виявляються перед пологами. Група крові 0 та негативний резус-фактор становлять вищий ризик.
У цих випадках зразок пуповинної крові досліджують після пологів, щоб визначити рівень білірубіну, групу крові дитини та перевірити наявність антитіл проти еритроцитів дитини. Для прийняття рішення про початок та спосіб лікування використовуються спеціальні графіки та рекомендації спеціалізованих медичних товариств.
Немовлята з підсвічуванням
Основним методом лікування жовтяниці новонароджених є фототерапія, яка використовує властивість світла для розщеплення білірубіну. Фототерапія проводиться за допомогою лампи, що виробляє спеціальне світло (зазвичай синього), яке, як видається, є найефективнішим для розщеплення білірубіну.
Він розщеплює жовтий барвник до нетоксичного, водорозчинного продукту, який виводиться з організму з жовчю та сечею. Це зменшує жовтяницю. Фототерапія безболісна для дитини, іноді навіть не потрібно відділяти матір від дитини, оскільки це можна робити безпосередньо в ліжку біля ліжка матері.
Якщо дитина освітлюється в інкубаторі, медсестри приносять її сестрам матері на годування, і там регулярно додають, грудне вигодовування не загрожує. Візьміть до уваги, що під час лікування очі новонародженого закриваються і що він або вона дуже сонливі. Тому іноді він не в “настрої” смоктати.
У крайніх випадках необхідно приступити до обмінного переливання, при якому більша частина крові новонародженого замінюється донорською, і, отже, рівень білірубіну може бути значно знижений за короткий час. Звичайно, необхідне специфічне лікування, що викликає причини.
Коли високі значення не зменшуються
Жовтяниця немовлят на грудному вигодовуванні визначається як жовтяниця здорових та доношених новонароджених, яка розвивається на першому тижні життя і зберігається. Рівень білірубіну дуже повільно знижується до 12-тижневого віку.
Якщо значення білірубіну високе і виключені всі можливі інші причини жовтяниці новонароджених, можна розглянути питання про жовтяницю немовляти, що годується груддю. У цьому випадку можливе короткочасне припинення годування груддю та тимчасова заміна грудного молока штучною молочною сумішшю.
У більшості випадків жовтяниця новонароджених не становить ризику для здоров’я і не потребує лікування. Тим не менше, важливо не недооцінювати його, а у випадку сумнівів проконсультуватися з педіатром.
Надзвичайно високий рівень білірубіну може також призвести до пошкодження мозку в дитячому віці, церебрального паралічу, глухоти та розумової відсталості.
[ArticleBox Як не панікувати в ліжечку: 26448]
Біле «денне світло» явно не виліковує жовтяницю, але може трохи допомогти. Коли ви вийдете з пологового відділення разом зі своїм немовлям, який ще трохи пожовк, ви можете покласти його в коляску або в ліжечко біля вікна. Правда, обережно! Новонароджене не повинно перебувати під прямими сонячними променями, його завжди слід охороняти, щоб знаходитись у тіні.
Найголовніше, часте необмежене грудне вигодовування допомагає вивести останні залишки підвищеного білірубіну. Педіатр може запросити вас частіше відвідувати клініку. Принаймні в перші тижні життя дитини. Це профілактичний і загальний захід для охорони добробуту дитини, виявлення збільшення ваги.