Вагітність - це стан, при якому можуть відбуватися зміни як на шкірі, так і на волоссі, головним чином внаслідок гормональних, імунологічних та біохімічних модифікацій.
Найголовніше - диференціювати фізіологічні стани, характерні для вагітності, від патологічних. Для цього акушер-гінеколог повинен звернутися за допомогою до дерматолога, щоб скласти каталог різних шкірних уражень, які можуть з’явитися у вагітної.
Дерматозом вагітності називають шкірні захворювання, які виникають особливо під час вагітності та мають особливі характеристики. Далі ми поговоримо про найчастіші захворювання шкіри у жінок, що мають добру надію
Гестаційний герпес
У нього дуже мінлива частота захворювання, яка коливається від 1 до 4000 до 1 на 50 000 вагітностей. Зазвичай це вражає жінок, які вже мали більше дітей (багатонароджених), і в 70% випадків вони білі.
Він полягає у появі неприємного свербіння або свербежу, що виникає після кількох тижнів утворення бульбашок або у вигляді кропив’янки на шкірі. Ці ураження розташовані в животі, навколо пупка і відцентрово поширюються на решту тіла, не зачіпаючи обличчя або слизові оболонки. Поразки починаються у формі кругового нальоту, а згодом трансформуються у напружені пухирці або пухирі з прозорим вмістом. Часткова ремісія, як правило, настає в останній частині вагітності, з загостренням під час вагітності. Народження або післяпологовий.
У більшості випадків він з'являється між тиждень 28 і 32, але іноді це може статися і після пологів.
Походження герпесного гестаційного захворювання є аутоімунним і зумовлене виробленням антибактеріальних мембранних антитіл під час вагітності.
Діагноз ставиться в клініці та шляхом безпосереднього вивчення уражень після біопсії. За допомогою імуномікроскопії та методів імунофлюоресценції візуалізуються відкладення антимембранних антитіл, що дасть нам певний діагноз.
Відповідне лікування - місцеве лікування кортикостероїдами та антигістамінними препаратами. Але їх, як правило, недостатньо, тому в більшості випадків лікування закінчують пероральними кортикостероїдами у дозах від 0,5 до 1 мг/кг/добу. Застосування кортикостероїдів під час вагітності не впливає на дитину. Це може вплинути на розвиток внутрішньоутробного плода, оскільки він може спричинити затримку росту та недоношеність. Що стосується новонародженого, іноді він може мати помірну висип по всьому тілу, яка зникає через кілька днів або тижнів.
Важливо пам’ятати, що годування груддю зменшує ураження та тривалість гестаційного герпесу. Коли спалах закінчиться, пігментовані ділянки, як правило, залишаються в тих місцях, де були ураження, залишаючи шрам.
Поліморфне прорізування вагітності
Це найпоширеніший дерматоз вагітності. Частота захворювання - 1 на 150 вагітних. В основному це вражає первісток (першу вагітність). Жінки вагітна близнюками вони також більш схильні до появи цієї висипки. Також це частіше спостерігається у вагітних, які сильно набирають вагу.
Клінічна картина починається з інтенсивного і нестерпного свербежу як вдень, так і вночі. Через кілька тижнів ураження шкіри з’являються у вигляді папул (пальпуються і підняті червонуваті ураження). Ці ураження сходяться і утворюють чітко визначені бляшки, які іноді перетворюються на везикули, але ніколи не утворюються пухирі.
Вони розташовані в черевній порожнині на рівні лобкового симфісу та стегон, на рівні розтяжок, але не навколо пупка, як гестаційний герпес. Він поширюється на тулуб і на коріння нижніх і верхніх кінцівок, поважаючи руки, руки, ноги і ступні. Також це не впливає на обличчя або слизові оболонки. Загальний стан матері хороший. Участь плода будь-якого виду не описана.
Причина такого стану невідома, але розташування на рівні розтяжок свідчить про те, що це може бути пов’язано з роздуттям живота. Той факт, що він з’являється у жінок, які сильно набирають вагу, підтверджує теорію роздуття живота.
Діагноз ставить клініка. У вагітної жінки виникає свербіж з подальшим висипом. Біопсія вогнища ураження показує різні зображення під мікроскопом, такі як паракератоз або спонгіоз, але ніколи не інфільтровані антитілами, як при гестаційному герпесі. З іншого боку, імунофлюоресценція негативна.
Лікування полягає у застосуванні місцевих кортикостероїдів високої потужності, які застосовуються до вогнищ ураження кілька разів на день. Іноді можуть знадобитися антигістамінні препарати, якщо свербіж нестерпний.
Фолікуліт
Це висип на основі дрібних прищиків, що супроводжуються сильним свербінням. Він розташований по всьому тілу, хоча в основному в області живота і грудей. Він з’являється у другому триместрі, хоча іноді проявляється і на пізніх термінах вагітності. Зникає спонтанно після пологів.
Його походження невідомо. Її трактують як "вугрову реакцію" через подібність до вугрів, що, можливо, спричиняється гормональними змінами, характерними для вагітності.
Діагноз ставлять у клініці, оскільки лабораторного дослідження для підтвердження не існує. Участь плода чи новонародженого не описана.
Ідеальне лікування - кортикостероїди на шкірі. Також використовували перекис бензоїлу та ультрафіолетові промені В. Фолікуліт зникає після пологів.
Важливо пам’ятати, що він може з’явитися знову при наступній вагітності.
Пруриго вагітності
З’являється у 1 з 300 вагітностей.
Зазвичай він з’являється у першому триместрі вагітності, хоча іноді з’являється і у другому триместрі. Характеризується появою відчутних і підвищених уражень діаметром менше 1 сантиметра та червоних вузликів на шкірі. Ці ураження сильно сверблять. Вони розташовані на розгинальних поверхнях рук і ніг. Іноді вони можуть з’являтися і в животі.
Підвищеного ризику для плода не виявлено. Причина невідома, хоча вважається, що це пов'язано зі змінами, властивими вагітності.
Лікування - кортикостероїди, що наносяться безпосередньо на шкіру. Якщо свербіж сильно, можна давати антигістамінні препарати.
Холестаз вагітності
Це афектація, яка зазвичай з’являється протягом третього триместру вагітності.
Характеризується інтенсивним свербінням або сверблячкою з подальшим подряпинним ураженням. Тобто, ураження, які вагітна жінка виявляє на шкірі, не викликаються хворобою, а нігтями під час подряпин. Свербіж з’являється спочатку на кистях рук і підошвах, а пізніше поширюється на руки, ноги, тулуб і обличчя. Іноді це супроводжується жовтяницею (пожовтіння шкіри та кришталика очей), потемнінням сечі та проблемами з мальабсорбцією, особливо жиру.
Найбільш поширеною причиною є зміна кліренсу речовини, що називається сульфталеїн брому, з печінки. Ця зміна спричинена збільшенням естрогенів, яке відбувається під час вагітності.
Діагноз ставлять не тільки через свербіж, але і за допомогою аналізів крові, які виявляють збільшення лужної фосфатази та трансаміназ, а іноді і білірубіну.
Лікування проводиться пероральним смолоколестираміном. Також їм слід давати протисвербіжні препарати. Хоча в даний час урсодезоксихолева кислота, схоже, є тим способом лікування, який гарантує найбільше полегшення симптомів, без виявлення будь-яких негативних наслідків для плода.
Прогноз матері хороший. Однак було описано збільшення захворюваності плода, наприклад недоношеність та внутрішньоутробна смерть.
Висновки
Загалом, хоча для багатьох вагітних жінок шкіра переживає найкращий час у своєму житті, з більшою яскравістю та відсутністю прищів, інші страждають від більш неприємних змін, які можуть стати важливими для їх здоров’я та здоров’я їхньої дитини.
Важливо пам’ятати про надзвичайну чистоту, випивати щонайменше літр води на день і наносити креми з сонячними фільтрами, оскільки гормони вагітності стимулюють вироблення меланіну - речовини, яка пігментує шкіру, а частину тіла. може потемніти (бажано обличчя).
Щоб уникнути розтяжок, використовуйте зволожуючий крем на животі та стегнах один-два рази на день.
Нарешті, ви повинні знати, що стосовно волосся воно менше падає під час вагітності. Ви помітите сильну шкіру голови. Однак післяпологовий період переживає більший спад, який згодом замінюється