рукавом

Доктор Девід Мартінес Сесілія десять років працює у найкращих національних командах з лікування надмірної ваги та ожиріння. Він відвідує своїх пацієнтів у двох власних практиках, одна в Толедо, а інша в Мадриді. Він також є частиною відділення ожиріння лікарні QuironSalud в Толедо і є членом Служби загальної хірургії та травної системи лікарняного комплексу університету Толедо, де розробляє повну програму лапароскопічної хірургії, будучи піонером у нашій країні в виконання певних лапароскопічних прийомів в області жовчовивідних шляхів.

Будучи баріатричним хірургом, він має великий досвід у найвибагливіших техніках, таких як вертикальна резекція шлунка або шлунковий рукав, шлунковий байпас і міні-шлунковий шунтування, а також у більш складних техніках, таких як SADIS, біліопанкреатична диверсія або ревізійна операція з попередніх операції, які втратили свою ефективність. Він також має великий досвід роботи в нехірургічних техніках, таких як шлункові повітряні кульки, що проковтуються. Завдяки цьому широкому спектру процедур, відділення доктора Мартінеса Сесілії пропонує своїм пацієнтам із ожирінням або діабетом найкраще індивідуальне лікування.

ЧомуОдним людям коштує схуднення дорожче, ніж іншим?

Деякі люди втрачають вагу, докладаючи незначних зусиль, оскільки менше дотримуватися низькокалорійної дієти та регулярно займатися спортом. Хоча на надмірну вагу впливають різні фактори, такі як генетичне успадкування, гормональні зміни та тип дієти, проблема зазвичай узагальнюється в тому, що для схуднення ми повинні витрачати більше калорій, ніж споживаємо. Наприклад, щоб втратити кілограм жиру на тиждень, ми повинні з’їсти на 7000 кілокалорій менше, ніж потрібно за цей тиждень, або спалити 7000 кілокалорій, зберігаючи те саме споживання, що еквівалентно виконанню аеробних вправ від 10 до 15 годин. Це непросто.

Одна з останніх теорій про ожиріння вказує на те, що з плином часу, і якщо ми не виправляємо його, наші жири або адипоцити в кінцевому підсумку зароджуються або рубцюються, затвердіваючи навколо органів, і що жир в кінцевому підсумку дуже важко усунути.

Однак зміна звичок до здорового способу життя, таких як щоденна ходьба, допоможе нам не перевантажувати наші адипоцити більшим вмістом жиру та запобіжить їх постійне утворення рубців. Ще одна недавня теорія звинувачує наш мікробіом (трильйони бактерій, що знаходяться в нашому кишечнику) за легкість або відсутність схуднення. Ті, у кого мікробіом має більшу здатність до метаболізму цукрів, можуть мати більші труднощі при схудненні.

Гормони також відіграють дуже важливу роль; лептин, який присутній в жирових клітинах організму, інсулін, який виробляється в підшлунковій залозі і регулює рівень цукру в крові, і грелін, який виділяється із шлунку, щоб стимулювати мозок замовляти більш високі споживання їжі.

На сьогоднішній день не знайдено жодних ліків та інших засобів, що виправляли б попередній дисбаланс, і рішення продовжує полягати в зменшенні кількості калорій, які наш організм вживає та засвоює.

Обмежувальні баріатричні методи дозволяють різко зменшити кількість калорій, що їх вживає наше тіло, і з усіх них вертикальна гастректомія або шлунковий рукав є найбільш ефективними, будучи одним із найбільш виконуваних втручань у світі.

Для чогоі вказаний тип ожиріння шлункового рукава?

Шлунковий рукав використовується як ефективне та остаточне втручання у пацієнтів із ожирінням та ІМТ понад 40 кг/м2, або у пацієнтів з ІМТ від 35 до 40 кг/м2, принаймні з одним захворюванням, пов’язаним із ожирінням, таким як діабет, апное, гіпертонія та ішемічна хвороба серця серед інших.

Це також може бути показано пацієнтам з ІМТ від 30 до 35 років, у яких діабет 2 типу, який важко контролювати, або метаболічний синдром.

Шлунковий рукав є хорошим варіантом для пацієнтів, які довго проводять пероральне фармакологічне лікування, таке як ревматологічні захворювання або приймають кортикостероїди, оскільки його абсорбція не змінюється. Це також найкращий варіант для пацієнтів з хронічними кишковими захворюваннями, а також для молодих пацієнтів або старше 65 років.

Де робляться лапароскопічні надрізи? Щоце розмірчи вони приблизно? Ви збираєтеся побачитися післяє?

Розрізи роблять на животі, як правило, на верхній його ділянці. Загальна кількість розрізів становить 3 або 4, залежно від кожного пацієнта. Завдяки використанню міні-інструментів та накопиченому в нашій команді великому досвіду розмір надрізів зводиться до мінімуму, найбільший з них трохи більше 1 сантиметра, а інші 3 і 5 міліметрів. Це робить шрами практично непомітними через кілька місяців.

¿ЩоУ чому різниця між шлунковим рукавом та шлунковим шунтуванням?strico?

Хоча два втручання проводяться лапароскопічно, сприяючи швидкому та комфортному одужанню, це різні процедури. Шлунковий рукав - це обмежувальна процедура, при якій об’єм шлунка зменшується, зменшуючи кількість їжі, яку можна проковтнути. У шлунковому рукаві це не змінює анатомію кишечника. Шлунковий шунтування також зменшує обсяг шлунка, але також змінює анатомію кишечника, щоб пов’язати процедуру, яка зменшує всмоктування поживних речовин. Взагалі, шлунковий рукав краще переноситься в довгостроковій перспективі, з меншим дискомфортом і відсутністю необхідності в дієтичних добавках.

¿Щообласть шлунка видаляється?

Видаляється частина шлунка називається більшою кривизною. Односекційна лінія виконана з використанням декількох знімків із роботизованого різака степлера. Цей степлер застосовує до титанових скоб тиск, який потрібен їм завжди та індивідуально, залежно від товщини стінки шлунка в кожній області. Лінія розрізу і зшивання вертикальна і поздовжньо ділить шлунок на дві зони.

Видаляється область шлунка

Чи правда, що ви можете зменшити шлунок до 80%? Чи нормально, що спочатку пацієнт не знає, скільки їсти?

Дійсно, площа видаленого шлунка, що видаляється, відповідає приблизно 80% вихідного шлунка. Новий шлунок матиме значно меншу ємність, приблизно 100 куб. Щоб отримати уявлення, його розмір і форма будуть дуже схожі на банан. З цієї причини протягом перших тижнів проводиться перевиховання способу харчування з дуже простими та легкими у досягненні рекомендаціями. Ви повинні приймати принаймні п'ять щоденних годувань невеликою кількістю їжі, і їсти слід дуже повільно. Основного прийому їжі може знадобитися півгодини.

¿Щоце гормон, який змушує нас відчувати голод? Чи краще з цією операцією?

Хоча механізм дії цього втручання є обмежувальним і зменшує кількість їжі, яку пацієнт може з'їсти, вважається, що основний його ефект досягається за рахунок значного зменшення вироблення греліну. Грелін відомий як "гормон голоду", оскільки він стимулює нейрони частини мозку, гіпоталамус, створюючи відчуття голоду. Одним із наслідків цієї операції є відсутність почуття голоду. Смішно, як пацієнти дивуються, що, не дивлячись на те, що їдять, вони не голодні.

Чи можуть пацієнти з проблемами обміну речовин та серця мати шлунковий рукав?

Це не тільки можна проводити пацієнтам з проблемами обміну речовин, але також такі метаболічні проблеми, як діабет, холестерин, тригліцериди або гіпертонія, значно покращуються і в багатьох випадках зникають.

Вони також швидко та значно покращують гіпертонію та інші фактори ризику серцево-судинної системи, значно зменшуючи серцево-судинні події, такі як інфаркт міокарда та інсульт, покращуючи тривалість життя. Зокрема, ризик ішемічної хвороби серця знижується на 40%. Однак усі пацієнти ретельно вивчаються анестезіологом перед втручанням, якщо якесь із цих серцево-судинних захворювань вже існує.

Це моборотний метод? Чи може пацієнт набрати вагу, якщо знімати шви?

Це не оборотний метод, оскільки видалена частина шлунка не може бути повторно імплантована. Це перевага перед ендоскопічними методами, такими як балон, при якому шлунок відновлює свій об’єм. Він також має інші переваги перед іншими оборотними методами, такими як шунтування, оскільки структура кишечника не змінюється. Шви, що накладаються, не знімаються, і тому ніколи не призведуть до того, що пацієнт знову набере вагу. У невеликого відсотка пацієнтів, які знову набирають вагу, причиною є, як правило, те, що називають "саботажем" операції, коли вони неконтрольовано вживають гіперкалорійну їжу, таку як солодощі, морозиво або безалкогольні напої.

Однак кращих прийомів, ніж інші, не існує. Сьогодні у нас існує безліч різних методик лікування ожиріння, і їх слід рекомендувати кожному пацієнту індивідуально, залежно від їх особливостей.

До і після шлункового рукава

¿Чи потрібно вступати до лікарні? Якn-й день?

Це хірургічне втручання, і тому воно проводиться в операційній і під загальним наркозом, вимагаючи госпіталізації. При проведенні лапароскопічно та за допомогою міні-інструментів відновлення відбувається дуже комфортно і без болю. Хоча зазвичай буває нудота або блювота протягом перших годин. Більшість пацієнтів залишаються в лікарні лише день-два.

Чи потрібно дотримуватися певної дієти післяЦе з шлункового рукава?

Загалом, протягом першого тижня проводиться рідка дієта, а потім пюре та креми протягом наступного тижня. Починаючи з третього або четвертого тижня, включають м’яку або подрібнену їжу, поки протягом перших півтора місяців не буде досягнута практично нормальна дієта. Для досягнення найкращих результатів важливим є достатнє споживання білка, тому бажано стежити за харчуванням, особливо протягом перших місяців. З другого місяця ви вступаєте у нормальну фазу дієти, яка просто складається із здорового харчування, розділеного на 5 прийомів їжі щодня. У рамках цієї здорової дієти слід уникати гіперкалорійних продуктів, таких як солодощі, безалкогольні напої та алкоголь.

У 3 місяці, скільки кілограмів ви зазвичай втрачаєте приблизно?

Втрачені кілограми залежать від кожного пацієнта, а точніше, від його надмірної ваги, тобто від зайвої кілограми. Втрата ваги відбувається швидше протягом перших трьох місяців, коли ви втрачаєте приблизно 40%, а потім ви продовжуєте втрачати повільніше, до стабілізації через рік. Наприклад, пацієнт, якому потрібно схуднути на 50 кілограмів, втратить 20 кілограмів протягом перших трьох місяців. Протягом наступних місяців ви будете продовжувати худнути повільніше, поки не втратите 50 кілограмів через 12 місяців. Згодом ваша вага практично стабілізується.

Як довго вам потрібно відстежувати mлікар після шлункового рукава?

Спостереження триває від одного до двох років, залежно від пацієнта. Під час нього медична команда гарантує, що втрата ваги йде за правильним розвитком і допомагає пацієнту вирішити сумніви щодо харчових звичок та здорового життя.

¿ЩоЗахворювання можна покращити, схуднувши?

Усі захворювання, пов’язані з ожирінням, покращуються завдяки цій операції. Діабет 2 типу - це той, який покращується найбільш різко і швидко. Вони також швидко та суттєво покращують гіпертонію та рівень холестерину та тригліцеридів. Усі пацієнти покращують синдром обструктивного апное сну (OSAS), і переважна більшість відмовляється від використання нічних масок (CPAP). Посилюються також захворювання опорно-рухового апарату та скарги, головним чином біль у стегнах та колінах, значно зменшуючи споживання знеболюючих та протизапальних засобів. На сьогоднішній день баріатрична хірургія загалом, включаючи шлунковий рукав, виявилася найкращим методом для поліпшення і навіть лікування захворювань, пов’язаних із ожирінням, також пов’язаних зі значним поліпшенням якості життя.