шлунково-кишкова

Шлунково-кишкова метаплазія та дисплазія

Що таке метаплазія кишечника шлунка?

кишкова метаплазія - це зміна слизової шлунковий при якому шлунковий епітелій замінюється спеціалізованим епітелієм кишкового типу. Його можна переглянути в ендоскопія а іноді лише з хромендоскопія або за допомогою біопсій під мікроскопом .

Схема, що описує перехід між нормальним епітелієм та епітелієм з плоскою метаплазією

Це може бути адаптивна заміна клітин, чутливих до стресу, іншими типами клітин, які краще протистоять цьому несприятливому середовищу.

Найпоширеніші причини зумовлені чинниками зовнішнього середовища, такими як механізм адаптації до Інфекція хелікобактер пілорі, куріння або велике споживання солі під час їжі.

Одна з найбільш частих причин метаплазія шлунка є гастрит Y його лікування та контроль можна здійснити за допомогою ендоскопії.

Скільки існує видів метаплазії шлункової кишки ?

Є два типи: повна метаплазія кишечника та неповна ця остання з більших ризик розвитку ракових уражень і різниця полягає в тому, чи є зміна слизової більше схожою на товстий кишечник (келихоподібні клітини або неповний) або тонкий кишечник (повний) .

Як пов’язана метаплазія кишечника шлунка з раком шлунка ?

Пацієнти з цим захворюванням мають У 10 разів вищий ризик розвитку раку шлунка ніж загальна сукупність.

метаплазія визнається як передзлоякісний стан що, як правило, є відповіддю на злочинця, наприклад, на куріння, міни азоту, велике споживання солі та зараження канцерогенними штамами хелікобактер пілорі. Пацієнти з метаплазія більше, якщо вона є неповною, вони мають підвищений ризик до більш ніж 10 разів розвитку рак шлунка і зазвичай може передувати дисплазії (інтраепітеліальний рак).

Який найкращий метод виявлення метаплазії кишечника шлунка ?

Продемонстрована перевага моніторингу кишкова метаплазія при ендоскопії та біопсія які були оцінені у 2 дослідженнях з Великобританії. Частота раку шлунка становила 11%.

Пацієнтам із високоякісною метаплазією та дисплазією слід проводити ендоскопічну або хірургічну резекцію через високу ймовірність його співіснування інвазивна аденокарцинома. 25% від Хворі на ХГД переростають у рак за один рік. Якщо є інфекція H pylori, її потрібно викорінити. Викорінення H pylori за наявності метаплазії є суперечливим; однак ми рекомендуємо це.

Безумовно ендоскопія верхніх відділів травлення з хімічна хромендосція або електронні плюс біопсії ураженої слизової з метаплазія - це надзвичайно гістопатологічний діагноз. Переваги спостереження або скринінгу, які можна проводити спочатку на подвійних контрастних стадіях рентгенографії шлунково-кишкового тракту у груп високого ризику або краще при ендоскопії Богота У того ж типу населення це призводить до захворюваності 11%, і це може призвести до ранньої діагностики раку шлунка і, отже, до поліпшення виживання.

Різні автори припускають, що діагностична ефективність ендоскопія для ідентифікації кишкова метаплазія шлунка його можна покращити за допомогою плям. У зв'язку з цим корисність звичайна хромендоскопія При визначенні цих уражень було продемонстровано в кількох дослідженнях, коли використовуються метиленовий синій, індигокармін або оцтова кислота. Швидкість кореляції до 90% була продемонстрована з метиленовим синім.

Вузькосмугові методи візуалізації (NBI) мають хорошу чутливість при діагностиці уражень шлунка, але немає згоди щодо того, які закономірності NBI пов'язані з передраковими ураженнями, а різні класифікації не мають зовнішньої валідації, хоча кілька досліджень роблять висновок, що NBI підвищує гостроту діагностики для виявлення передзлоякісних уражень шлунка порівняно із звичайною ендоскопією білого світла

Пацієнти з дисплазія низького та високого ступеня мають високу частоту розвитку Рак шлунковий а частота раку шлунка під час спостереження за ендоскопією Боготи у цього типу пацієнтів становила від 33% до 85%; Насправді дисплазія високого ступеня він вважається неінвазивним інтраепітеліальним раком і навіть на цій стадії він здатний вилікуватися за допомогою резекції слизової. Захворюваність на ранній рак шлунка у хворих на дисплазія з високим вмістом жиру може досягати 62% у когорті спостереження.

Чи можна спостерігати метаплазію шлунково-кишкового тракту при всій ендоскопії? ?

Ні, у пацієнта це може бути, а у деяких це не спостерігається при звичайній ендоскопії, тому остаточний діагноз визначається під час біопсії.

Атрофія шлунка та кишкова метаплазія Вони часто мають різний розподіл у шлунку, саме з цієї причини пропонується щонайменше 4 біопсії з 2 різних топографічних ділянок (в ідеалі більша кривизна і менша кривизна антрального відділу та тіла шлунка), а також біопсія підозрілих місць.

Крім того, деякі автори рекомендують проводити біопсію incisura angularis, таку як система Сіднея, при градації гастриту, аргументуючи це тим, що це місце є місцем для виявлення раннього початку трансформації з атрофії в метаплазію, і додавання цих біопсій на інцизуру є невизначений і все ще недостатньо встановлений.

Яке подальше спостереження слід проводити у пацієнтів із метаплазією шлунково-кишкової кишки?

Продемонстрована перевага моніторингу кишкова метаплазія з ендоскопією та біопсіями які оцінювались у 2 дослідженнях з Великобританії. Частота раку шлунка становила 11%. Ендоскопічне спостереження також пов'язане з більш ранньою діагностикою раку та кращою виживаністю пацієнтів.

У пацієнтів з високоякісною дисплазією, пов’язаною з метаплазією, існує значний ризик збільшення частоти та поширеності раку шлунка. Виявлення раку у пацієнтів з метаплазією та високоякісною дисплазією (ХГР) становить від 33% до 85%. У США ризик прогресування до раку метаплазії низький, якщо це не пов'язано з іншими факторами ризику, такими як сімейна історія рак шлунка або азіатської спадщини.

Нещодавній європейський консенсус припускає, що пацієнти з метаплазія шлунка та дисплазія низька сорт ендоскопічне спостереження за біопсіями та картографування слід проводити протягом року; На момент встановлення діагнозу ми пропонуємо провести ту ж саму процедуру картографування, що і хромендоскопія. Подальші подальші дії не визначені; але це може бути призупинено, якщо дисплазія зникає при двох послідовних ендоскопіях.

Деякі дослідження свідчать про низький ризик раку у пацієнтів з метаплазія; але якщо вони також мають дисплазію, подальше спостереження ендоскопія слід проводити кожні 3 місяці з картографуванням біопсій протягом першого року; зазначене спостереження може бути розподілене, коли 2 послідовних сеанси біопсії дають негативні результати.

Пацієнтам із високоякісною дисплазією шлунка слід проводити резекцію слизової, по можливості ендоскопічну, через високу ймовірність співіснування з інвазивною аденокарциномою.

Біопсія малих викривлень у пацієнтів з високим ризиком може надати корисну інформацію для оцінки ризику раку.

Як лікується метаплазія кишечника шлунка ?

Лікування найпоширеніших причин зумовлене чинниками навколишнього середовища, такими як викорінення інфекції helicobacter pylori, відмова від куріння та зменшення споживання високого вмісту солі в їжі.

Якщо зараження с хелікобактер пілорі виявлено, його потрібно викорінити, щоб зменшити ймовірність рак шлунка. Використання антиоксидантів, таких як аскорбінова кислота (або вітамін С) та споживання бета-каротину протягом більше 3 років, було пов'язане з регресом зазначеної травми.

Коли виявляється дисплазія шлунка, слід провести картографування, щоб визначити її ступінь та ступінь тяжкості та взяти мінімум біопсій, включаючи кутовий розріз, велику та малу звивини та бічні стінки з акцентом на незначну криву. При виявленні виразки слід провести лікування та провести нову ендоскопію Боготи та провести нові біопсії через 4-6 тижнів. Якщо дисплазія зберігається, слід розглянути можливість раннього раку шлунка та провести ендоскопічну мукосектомію. Якщо він знаходиться в поліпі або в ураженні, сприйнятливому до ендоскопічної резекції, слід провести мукосектомію. Якщо діагноз - область без видимих ​​травм, це є показником для ендоскопії хрому плюс картографування.

Як часто можна діагностувати метаплазію шлункової кишки?

Передракові ураження шлунка, що проводять систематичну ендоскопію з використанням барвників, можуть досягати до 30% ендоскопій у безсимптомних пацієнтів, і значний відсоток їх відповідає метаплазії кишечника шлунка

Де я можу лікуватися від метаплазії шлунково-кишкового тракту в Боготі ?

Якщо вам потрібне лікування, зв’яжіться з нами за номером 520 3636 або 6000929 за адресою Carrera 23 # 124-87 office 206 Torre 2 Bogotá Колумбія.

Ефективне спостереження та раннє виявлення атрофії та метаплазії кишечника мають вирішальне значення для профілактики раку шлунка. Коли ми проводимо рутинну ендоскопію травлення в нашій країні, з високим рівнем захворюваності на рак шлунка, ми повинні активно шукати передракові ураження, а не лише класичні перламутрово-білуваті нальоти у "Воскових краплях", і якщо додатково беруть адекватні проби, що збільшують діагностику продуктивність, коли ми їх ідентифікуємо

Оновлення в березні 2019 року

Доктор Гільєрмо Сегундо Перес Гонсалес, доктор медичних наук. Гастроентеролог. Внутрішня медицина Богота. [/ Vc_column_text] [/ vc_column] [/ vc_row]

Друже, доброго ранку. Як ти? Я прочитав ваш коментар і побачив, що ви вилікувались від інтенстивної метаплазії? Потім у нього були розлади харчової поведінки і він рецидив!
У мене неповна метаплазія кишечника через бактерії HPilory з 2014 року, тепер цього року, у червні 2016 року, мені зробили хромендоскопію в лікарні Клінікас Каракас, неповна метаплазія вийшла знову, і з HPilory. Вони знову направили мені лікування бактерій. але лікар поїхав за кордон і більше не повернувся. Тепер мені потрібно бачити себе з кимось іншим, тому що я відчуваю дискомфорт у животі, ніби щось мене стискає, і це посилюється, коли я все-таки сідаю в крісло. Будь ласка, у вас все ще є ці симптоми? Вони схожі на мої. ? Це мої електронні листи, [email protected] та номер телефону 058 04120102481, я хотів би поділитися думками та дізнатись, чи можемо ми допомогти один одному. Я також хотів би побачити, чи лікують вони мене за кордоном. [email protected]

Дякую за інформацію

Я вимагаю для викладання

У 2012 році у мого батька був діагностований рак шлунка (неходжкінська лімфома), він деякий час лікувався хіміотерапією і закінчив лікування в лютому 2014 року, він проходив огляди з допомогою ендоскопій та планових медичних прийомів, в остання ендоскопія, якщо діагноз був (Гіпертрофічні та криптичні мигдалини, ESOPHAGUS: просвіт та слизова оболонка нормального вигляду, ZA 40 CM лінія зубної дуги, перерва на цьому рівні. ШЛУНК: дефіцитна слизова озеро, прозоре, очне дно без уражень у тілі та antrum se спостерігають зміни хронічного запалення, такі як дифузний застій, препілоричний з ПІДНІСНОЮ ЗОНОЮ МЕТАПЛАЗІЇ, центральний пілоричний BX, проникний, ВИСНОВОК: помірний корпороатральний поверхневий хронічний гастрит, метаплазія? рак, чи існує якесь лікування, цікаво, чи це нормально, оскільки у нього був рак шлунка ... Я був би дуже вдячний, якби ви могли якнайшвидше відповісти, дякую (Ібаге, Колумбія)

  • Марія Ернандес
  • 10 СІЧНЯ 2021 р. 18:02
  • у відповідь Віктору

Друже, доброго ранку. Як ти? Я прочитав ваш коментар і побачив, що ви вилікувались від інтенстивної метаплазії? Потім у нього були розлади харчової поведінки і він рецидив!
У мене неповна метаплазія кишечника через бактерії HPilory з 2014 року, тепер цього року, у червні 2016 року, мені зробили хромендоскопію в лікарні Клінікас Каракас, неповна метаплазія вийшла знову, і з HPilory. Вони знову направили мені лікування бактерій. але лікар поїхав за кордон і більше не повернувся. Тепер мені потрібно бачити себе з кимось іншим, тому що я відчуваю дискомфорт у животі, ніби щось мене стискає, і це посилюється, коли я все-таки сідаю в крісло. Будь ласка, у вас все ще є ці симптоми? Вони схожі на мої. ? Це мої електронні листи, [email protected] та номер телефону 058 04120102481, я хотів би поділитися думками та дізнатись, чи можемо ми допомогти один одному. Я також хотів би побачити, чи лікують вони мене за кордоном. [email protected]

  • Альберто
  • 10 СІЧНЯ 2021 20:45
  • у відповідь Віктору

Добре, я хотів би знати стан серйозності мого батька, він був інтернований через кровотечу, яка евакуювала кров, і вони поклали 5 пінтів крові, була проведена ендоскопія, і біопсія дала такий результат:
ПОМІРНИЙ ЛІМФОЦИТИЧНИЙ ХРОНІЧНИЙ ГАСТРИТ, З ПЯТКАМИ КІШКОВОЇ МЕТАПЛАЗІЇ, РЕАКТИВНОЮ АТАПІЄЮ, ПОВ'ЯЗАНІЙ З H. PYLORI/КОЛОНІЗАЦІЄЮ МІЛОСТІ

  • cloddete hernandez
  • 10 СІЧНЯ 2021 20:52
  • у відповідь Віктору

Доброго дня для оцінки тяжкості стану пацієнта слід відвідати гастроентерологічну консультацію
бракувало б більше інформації та персоналу; крім перегляду кожного з іспитів