Зміст теми
Огляд теми
Що таке гастроезофагеальний рефлюкс?
Шлунково-стравохідний рефлюкс виникає, коли їжа та шлункова кислота надходять зі шлунка в стравохід. Стравохід - це трубка, яка несе їжу з рота в шлунок. У дорослих рефлюкс часто називають печією або кислотним рефлюксом.
Рефлюкс часто зустрічається у немовлят та дітей і зазвичай не є ознакою серйозної проблеми. Більшість дітей перестають мати рефлюкс до того моменту, коли їм виповниться 1 рік. Дитині, яка продовжує страждати рефлюксом, може знадобитися лікування.
У чому причина рефлюксу?
Рефлюкс виникає через проблему в кільцевому м’язі в кінці стравоходу. Кільце м’язів називається нижнім стравохідним сфінктером, або коротко LES. LES працює як односторонній клапан між стравоходом і шлунком. Коли ви ковтаєте, ви дозволяєте їжі потрапляти в шлунок. Якщо LES слабкий, вміст шлунку може повернутися назад у стравохід.
У немовлят ця проблема виникає, оскільки травний тракт все ще росте. Рефлюкс зазвичай зникає, коли дитина дозріває.
Які симптоми?
Діти зазвичай сплювають (мають рефлюкс) після їжі. Немовлята з важким рефлюксом можуть плакати, вередувати або мати проблеми з харчуванням. Вони можуть погано спати або рости, як очікувалося.
У старшої дитини або підлітка симптоми можуть бути такими ж, як у дорослого. Вони можуть сильно кашляти або відчувати печіння в грудях і горлі (печія). Вони можуть мати кислий або гіркий смак у роті.
Якщо шлункова кислота піднімається до горла або потрапляє в дихальні шляхи, дитина може охрипнути або мати тривалий кашель. Рефлюкс також може спричинити пневмонію або хрипи та може спричинити біль при ковтанні.
Як діагностується рефлюкс?
Щоб з’ясувати, чи є у дитини рефлюкс, лікар проведе фізичний огляд і запитає про симптоми. Здоровій, зростаючій дитині можуть не знадобитися ніякі тести. Якщо у підлітка є симптоми, лікар може перевірити, чи допомагає ліки перед тестуванням.
Якщо дитина не росте, як очікувалося, або лікування не допомагає підлітку, лікар, можливо, захоче зробити аналізи, щоб допомогти знайти причину проблеми. Загальні тести включають:
- Ластівка барію, яка являє собою серію рентгенівських променів, що показують стравохід і шлунок.
- Ендоскопія, яка дозволяє лікарю побачити стравохід.
- Тест на рН стравоходу, який вимірює кількість кислоти в стравоході.
Як це лікується?
У більшості немовлят з часом припиняється рефлюкс; тому ваш лікар може запропонувати вам вжити заходів, щоб допомогти зменшити проблему, поки вона не зникне. Наприклад, такі заходи можуть допомогти:
- Відригуйте дитину кілька разів під час кожного годування.
- Тримайте дитину у вертикальному положенні протягом 30 хвилин після кожного годування. Уникайте «сидячого положення в автокріслі», оскільки сидіння може погіршити рефлюкс у немовлят.
- Уникайте годування занадто багато за один раз. Частіше давайте дитині менше їжі.
- Згущуйте дитячу суміш невеликою кількістю рисової крупи, якщо лікар рекомендує її.
- Тримайте дитину подалі від задимлених місць.
Для старших дітей та підлітків можуть допомогти наступні кроки:
- Уникайте великої їжі перед вправами.
- Підніміть голову ліжка вашої дитини на відстань від 15 см до 20 см. Використання додаткових подушок не працює.
- Нехай ваша дитина стоїть вертикально протягом 2-3 годин після їжі.
- Подавайте 5 або 6 маленьких прийомів їжі замість 2 чи 3 великих.
- Обмежте продукти, які можуть погіршити рефлюкс. Ці продукти можуть включати шоколад, газовані напої, що містять кофеїн, гостру їжу, смажену їжу та продукти з високим вмістом кислот, такі як апельсини та помідори.
- Тримайте дитину подалі від задимлених місць.
Якщо ці заходи не дають результатів, лікар може запропонувати ліки. Ліки, які можна використовувати, включають:
- Антациди, такі як Міланта та Маалокс. Антациди нейтралізують шлункову кислоту і знімають печію. Ви можете придбати ці продукти без рецепта. Але, як правило, вони не рекомендуються для тривалого використання. Будьте обережні, даючи дитині безрецептурні антацидні ліки. Багато з цих ліків містять аспірин. Не давайте аспірин особам молодше 20 років. Це пов’язано із синдромом Рейє, серйозною хворобою.
- Редуктори кислот, що зменшують кількість кислоти, яку виробляє шлунок.
- Антигістамінні препарати H2, такі як циметидин (Tagamet) або фамотидин (Pepcid). Антигістамінні препарати Н2 зменшують кількість кислоти в шлунку. Ви можете придбати деякі з них без рецепта. Для більш сильних доз вам знадобиться рецепт.
- Інгібітори протонної помпи, такі як езомепразол (Nexium), лансопразол (Prevacid) та омепразол (Prilosec). Ви можете придбати деякі інгібітори протонної помпи без рецепта.
Перш ніж давати дитині будь-які безрецептурні ліки від рефлюксу:
- Поговоріть із лікарем вашої дитини.
- Прочитайте етикетку. Не давайте дитині будь-яких продуктів, що містять субсаліцилат вісмуту, таких як пепто-бісмол або каопектат. Експерти вважають, що це може бути пов'язано із синдромом Рейє, рідкісним, але серйозним захворюванням.
- Не забудьте зрозуміти, скільки ліків давати дитині та як часто. Якщо ви не впевнені, зверніться до лікаря.
Діти з рефлюксом рідко потребують хірургічного втручання. Це може бути варіант для немовлят або дітей, які мають сильний рефлюкс, що спричиняє проблеми з диханням або заважає їм рости.