Інгібітори протонної помпи (ІПП), особливо омепразол, Вони роками очолюють групу найбільш споживаних наркотиків в Іспанії. Їх висока ефективність та безпека, а також доступність безрецептурних презентацій поставили їх на першочергове місце, яке вони займають сьогодні. Тим не менше, вони не є єдиним варіантом, і вони не повинні бути першими, коли стикаються з симптомами гастроезофагеальної рефлюксної хвороби (ГЕРХ).
Перед відвідуванням аптеки пацієнта з рефлюксом з Мадридського коледжу фармацевтів (COF) пояснити Фармацевтична пошта що насамперед слід запитати про його симптоми та про те, чи це поодинокий епізод чи хронічний процес. "Важливо навчити пацієнтів змінювати спосіб життя та вводити заходи, щоб уникнути надмірної кислотності та рефлюксу в шлунку", - каже Інмакулада Кастільо, керівник служби технічної інформації COF.
Сюди входить уникання зайвої ваги, куріння та тісного одягу. Щодо їжі, Кастільо радить їжте дрібно, їжте повільно і добре жуйте. "Є певні продукти, які знижують тиск у нижньому відділі стравохідного сфінктера, що спричиняє підвищений рефлюкс, такі як кава, шоколад, смажена їжа або помідори", - говорить Хосе Мігель Естебан, речник Іспанського товариства патології травлення (SEPD).
Постуральні виміри
Існують також певні постуральні заходи, які можуть бути корисними., як підняти голову ліжка між 10 і 15 сантиметрами, і не лягати спати, поки не пройде півтори-дві години після обіду.
При всьому і при цьому цього не завжди буває достатньо, і пацієнт просить швидкого та корисного рішення проти рефлюксу. "Звички, пов'язані із способом життя, гігієнічно-дієтичними заходами, симптомами пацієнта, віком, захворюваннями та супутніми прийомами ліків, вимагають індивідуалізації лікування пацієнта", - говорить Кастільо. У зв'язку з цим він зазначає, що фітотерапія та антациди "ефективні і можуть призначатися без рецепта".
Естебан ставить нерассасывающиеся антациди, такі як амальгат і магалдрат, як перший фармакологічний варіант. Якщо рефлюкс не зникає, зробіть ставку на лікування «протягом двох-чотирьох тижнів з одноразовим ІПП перед сніданком, щоб перевірити, чи симптоми зникають, і оцінити їх повторну появу після закінчення лікування».
Антирефлюксна хірургія
Якщо з якихось причин ІПП використовувати не вдається, Естебан пояснює, що можуть бути призначені лікування антигістамінними препаратами Н2 (антиН2). Вони є не останнім варіантом: "У певних випадках тяжкого захворювання, залежного від ліків, необхідно вивчити, чи потрібна антирефлюксна операція", - підкреслює фахівець.
Серед ІПП, які вважаються основою лікування ГЕРХ, є п’ять активних інгредієнтів, які вважаються рівносильними при різних дозах: 10 мг омепразолу еквівалентно 15 лансопразолу, 20 пантопразолу, 10 рабепразолу та 10 езомепразолу. Незважаючи на це, Естебан пам’ятає, що існують певні модифікації щодо його застосування під час вагітності та щодо взаємодії з антикоагулянтами.
Хоча всі вони вважаються дуже безпечними препаратами, іншим аспектом, який слід враховувати, є профіль побічних ефектів. ІПП можуть спричинити головний біль та шлунково-кишкові розлади, Кастільо попереджає. У довгостроковій перспективі його використання було пов’язане з синдром подразненого кишечника, гіпомагніємія та гострий інтерстиціальний нефрит.
Шлунково-кишкові симптоми (діарея, нудота та блювота) - це "найчастіші побічні реакції", пов'язані з антиН2.
Не позбавлені антацидів і від небажаних ефектів. Серед інших деталей, що стосуються експертів COF в Мадриді, зловживання антацидами кальцію може спричинити гіперкальціємію та камені в нирках, а також солі алюмінію (крім фосфатів), виснаження фосфатів.
Портрет робота пацієнта з ГЕРХ
"Кожен п'ятий іспанець страждав симптомами гастроезофагеальної рефлюксної хвороби за останні півроку і, хоча великих відмінностей за статтю немає, схоже, це частіше спостерігається у чоловіків », - пояснює Інмакулада Кастільо, керівник служби технічної інформації Мадридської COF.
Крім того, більшою мірою це вражає людей старше 55 років, і його поява особливо часто спостерігається у вагітних жінок. "Експерти підраховують, що кислотність шлунка буде зростати в найближчі роки в Іспанії через невідповідну дієту та спосіб життя", - говорить він.
З іншого боку, зростаюча медикалізація суспільства, значною мірою пов’язана зі старінням, також збільшує ризик. Серед препаратів, пов’язаних з рефлюксом, фахівець виділяє аспірин та інші НПЗЗ, зумовлені пригніченням циклооксигенази; бензодіазепіни, оральні контрацептиви та бісфосфонати, що викликають розслаблення нижнього стравохідного сфінктера, і кортикостероїди, антагоністи кальцієвих каналів, селективні інгібітори зворотного захоплення серотоніну, клопідогрель, препарати заліза, дигоксин, теофілін, еритроміцин, тетрацикліни та калій.