Сифіліс (луес, анемія) - це захворювання, що передається статевим шляхом, спричинене бактерією під назвою Treponema pallidum. Treponema pallidum проникає через слизові оболонки піхви або рота, можливо, через шкіру. Протягом декількох годин він досягає найближчих лімфатичних вузлів, а потім розсіюється по крові в організм. Може інфікувати плід під час вагітності, викликаючи вроджені аномалії та інші ураження.

Однак це зниження супроводжувалося стрімким збільшенням числа нових випадків захворювання серед споживачів кокаїну - переважно жінок та їх новонароджених. Останні програми профілактики знову зменшили частоту розвитку сифілісу у більшій частині Сполучених Штатів.

венеричні

Інфікована особа не стає імунітетом до захворювання після одужання і може заразитися повторно.

Симптоми сифілісу зазвичай з’являються через 1–13 тижнів після зараження, в середньому через 3–4 тижні. Існує кілька стадій зараження паличкою Treponema: перша, друга, прихована (прихована) та третя. Інфекція може тривати роками, рідко спричиняючи пошкодження серця та мозку та смерть.

Перший етап

На першій стадії на місці зараження з’являється безболісна виразка (гомілка), як правило, на статевому члені, вульві (зовнішніх жіночих статевих органах) або піхві. Виразка може з’являтися на задньому проході, прямій кишці, губах, язиці, глотці, шийці матки, пальцях і рідко на інших частинах тіла. У пацієнта зазвичай розвивається виразка, але рідко може статися кілька уражень.

Стебло починається з невеликого, червоного, помітного плями і незабаром перетворюється на відкриту виразку, яка залишається безболісною. Виразка не кровоточить, але при втиранні видаляє дуже інфекційну, прозору рідину. Найближчі лімфатичні вузли зазвичай збільшені, але вони також не болючі. Оскільки це зазвичай викликає мало скарг, пацієнт може про це навіть не знати. Половина інфікованих жінок і третина чоловіків не знають про свою виразку. Зазвичай ураження зникає через 3 - 12 тижнів, після чого пацієнт, як видається, повністю зцілився.

Другий етап

Друга стадія, як правило, починається з висипу, яка зазвичай виникає через 6-12 днів після зараження. тиждень. 25% пацієнтів все ще мають виразку в лікуванні. Висип може бути тимчасовою, але може зберігатися місяцями. Він часто заживає у нелікованого пацієнта, але нові ураження можуть виникати протягом тижнів або місяців.

На другій стадії виразка в порожнині рота є поширеною у понад 80% пацієнтів, у 50% збільшені лімфатичні вузли по всьому тілу і приблизно 10% мають очне запалення. Запалення очей, як правило, протікає безсимптомно, хоча іноді зоровий нерв може набрякати, що може призвести до погіршення зору. Кістки та артрити з сильним болем зустрічаються у 10% пацієнтів. Запалення нирок також може спричинити виведення білка з сечею, а гепатит - жовтяницю. Рідко може виникнути запалення слизової оболонки головного мозку (гострий сифілісний менінгіт) з головним болем, скутістю шиї та іноді глухотою.

При переході шкіра-слизова - напр. помітні ураження (кондилома латум) можуть розвиватися на внутрішній межі великих та вульви - і на вологих ділянках шкіри. Ці дуже заразні формули вирівняються і стануть блідо-рожевими або сірими. Волосся брикається плямами, залишаючи недосконалості, схожі на молі. Інші симптоми включають нудоту, втрату апетиту, нудоту, втому, лихоманку та анемію.

Латентна стадія

Після одужання пацієнта з другої стадії захворювання переходить у безсимптомну латентну фазу. Ця стадія може тривати роками чи десятиліттями, можливо навіть до смерті пацієнта. У першій частині латентної фази інфекційні виразки іноді повертаються.

Третя стадія (пізній сифіліс)

На третій стадії сифілісу пацієнт більше не заражений. Симптоми варіюються від легкої до руйнівної тяжкості. Існує три основні групи симптомів: доброякісний пізній сифіліс, серцево-судинний (серцево-судинний) сифіліс та сифіліс нервової системи (нейро-).

THE доброякісний пізній сифіліс це рідко в наші дні. Шишки, які називаються яснами, з’являються на різних органах, які повільно ростуть, поступово заживають і залишають за собою шрам. Вони можуть з’являтися практично на будь-якій ділянці тіла, але найчастіше на ногах нижче колін, верхній частині тулуба, обличчі та шкірі голови. Ураження також може вразити кістки, при цьому пацієнт скаржиться на глибокий, проникаючий біль, який, як правило, більш болісний вночі.

THE серцево-судинний сифіліс він розвивається через 10-25 років після первинного зараження, викликаючи аневризму аорти (основна артерія, що походить від серця) (послаблення та розширення стінки) або недостатність аортальних клапанів. Ці зміни можуть призвести до болю в грудях та серцевої недостатності, що згодом може призвести до смерті.

THE нейросифіліс (сифіліс нервової системи) вражає близько 5% нелікованих пацієнтів. Три найбільш важливі типи - менінговаскулярний, паретичний та табличний.

Підозра на сифіліс заснована на симптомах. Остаточний діагноз базується на лабораторних висновках та фізичному огляді пацієнта.

Використовуються два типи методів дослідження крові. Перший - це скринінговий тест, такий як VDRL (Лабораторія загальних досліджень хвороб) або Швидкий тест на плазмовий реагент (RPR). Ці показники прості у виконанні та недорогі. Іноді вони дають хибнопозитивний результат, але їх перевага полягає в тому, що після багаторазового лікування вони стають негативними. Оскільки скринінгові тести можуть бути негативними протягом перших кількох тижнів первинного сифілісу, може знадобитися повторити тест.

Інший тип аналізу крові, який є більш точним, виявляє антитіла проти хвороботворної бактерії. Однак позитивний результат залишатиметься позитивним навіть після успішного лікування в майбутньому. Однією з таких процедур тесту є флуоресцентний тест на поглинання антитіл до трепонеми (FTA-ABS), який проводиться для підтвердження позитивного результату скринінгу.

На першій і другій стадіях діагноз сифілісу також може бути підтверджений ідентифікацією бактерії під мікроскопом за зразком, взятим із виразки слизової оболонки шкіри або ротової порожнини. Також може бути проведений скринінговий тест на наявність антитіл у зразку крові. При нейросифілісі люмбальна пункція необхідна для визначення рівня антитіл за допомогою люмбальної пункції. У своїй прихованій формі захворювання можна підтвердити лише вимірюванням рівня антитіл у крові та лікворі. На третьому етапі діагноз грунтується на симптомах та тесті на антитіла.

Лікування та прогноз

Оскільки пацієнти на першій та другій стадіях заразні, їм слід уникати будь-яких форм статевих контактів, перш ніж закінчити лікування для себе та свого партнера. У разі захворювання І стадії ризикують також партнери, які мали місце за попередні три місяці. При сифілісі другого ступеня всі партнери, які мали місце протягом одного року, зазнали ризику. Ці особи повинні пройти обстеження на наявність антитіл із зразка крові та лікувати їх, якщо вони позитивні.

Пеніцилін, як антибіотик, який найкраще діє на всіх стадіях, зазвичай вводять у вигляді ін’єкцій. На першій стадії в обох сідницях дається лише одна доза. При хворобі 2 стадії слід робити дві додаткові ін’єкції з інтервалом в 1 тиждень. Пеніцилін можна вводити у всіх формах прихованої або третьої стадії, але може знадобитися більш часте або внутрішньовенне введення. У разі алергії на пеніцилін доксициклін або тетрациклін можна давати перорально протягом 2-4 тижнів.

На ранніх стадіях сифілісу, особливо на другій стадії, більше половини розвивають відповідь через 2-12 годин після першого лікування, що називається реакцією Яріша-Герксгеймера. Цілком ймовірно, що ця реакція викликана раптовою смертю мільйонів бактерій, що характеризується загальним нездужанням, лихоманкою, головним болем, пітливістю, ознобом та тимчасовим спалахом виразок сифілісу. Рідко у пацієнтів з нейросифілісом можуть спостерігатися судоми або параліч.

Пацієнтів на прихованій або третій стадії слід регулярно обстежувати після лікування. Тести на антитіла зазвичай залишаються позитивними протягом багатьох років або навіть життя. Цей позитив не вказує на іншу інфекцію, для підтвердження нової інфекції використовуються інші аналізи крові.

Після лікування прогноз захворювання першої, другої та прихованої фази також чудовий. Прогноз третьої стадії мозку та серця не надто сприятливий, оскільки існуючі пошкодження, як правило, неможливо скасувати.