МАДРІД, 17 (ВИДАННЯ)
Хоча не у всіх людей, що страждають ожирінням, постраждала дихальна функція, а деякі мають велику ємність легенів, як правило, люди з патологічним ожирінням, особливо ті, хто також має нічну гіповентиляцію, мають більшу ймовірність зниження легеневої ємності та певне обмеження потік повітря на видиху.
"Ці люди частіше дихають (більше разів на хвилину) і вводять менший об'єм повітря, тому" витрати ", з точки зору кисню у людей, що страждають ожирінням, він може бути досить високим у порівнянні з людьми з нормопеотже, через збільшення дихальної роботи ", як пояснили в інтерв'ю Infosalus Антоніо Томас Риос Кортес, координатор відділу дихальної фізіотерапії Іспанського товариства пульмонології та торакальної хірургії (SEPAR).
Така ситуація посиленої роботи дихання та зменшення обсягів і потоків, особливо коли розподіл жиру накопичується в грудній клітці та животі, за словами експерта, продовжує, означає, що у цих пацієнтів може бути задишка при навантаженні (дихальний дистрес або задишка), зі зниженою толерантністю до фізичних вправ, які можуть обмежити, наприклад, вашу здатність ходити або підніматися сходами, також перешкоджає різним заняттям у повсякденному житті.
"Підводячи підсумок, рухатися дуже складно через відчуття нестачі повітря та посилення закриття дихальних шляхів із зусиллям", - додає також експерт із загальної лікарні університету Санта-Лусія в Картахені (Мурсія ).
В цьому контексті, зв'язок між ожирінням та появою інших метаболічних захворювань добре відомий усім, серцево-судинні захворювання, астма або навіть рак. У конкретному випадку дихальної точки зору, за словами Ріоса Кортеса, ожиріння часто асоціюється з порушенням дихання уві сні, або синдромом ізольованого апное уві сні, або збільшенням СО2, який ми називаємо `` синдромом гіповентиляції-ожиріння ''.
Крім того, він вказує, що у цих пацієнтів такі симптоми, як задишка, погіршуються, і помітно, коли лежать, що іноді ускладнює їм сон у повністю лежачому положенні, і вони вирішили підняти грудну клітку до зменшити вплив черевної тяги на грудну клітку. "Головним чином найбільш важкі ожиріння та задишка у спокої можуть мати слабкість м’язів вдиху"додає фізіотерапевт.
З іншого боку, член СЕПАР стверджує, що ожиріння, особливо коли воно досягає хворобливої стадії, має наслідки для опорно-рухового апарату із перевантаженням суглобів нижніх кінцівок, що додає дихальної проблеми.
ЯК МОЖЕ ДОПОМОГТИ ДИХАТЕЛЬНА ФІЗІОТЕРАПІЯ
Коли ми маємо на увазі тренування м’язів вдиху за допомогою фізіотерапії, координатор зони респіраторної фізіотерапії СЕПАР підтверджує, що слід починати з певною обережністю, оскільки сьогодні існує не так багато досліджень, які дають інформацію про цей терапевтичний варіант.
"Нечисленні дослідження, які його аналізували, зосереджувались на двох різних сценаріях. З одного боку, вони спостерігали, що у тих, хто страждає ожирінням у ситуації клінічної стабільності, при тренуванні дихальних м'язів фізична працездатність зростала, головним чином, в метрах пройденого метра, виміряних тестом на 6-хвилинну ходьбу. Це може означати, що додавання цього тренування до фізичних вправ або виконання його ізольовано може покращити вашу здатність і толерантність до зусиль ", - попереджає він.
Звичайно, він зазначає, що другий вивчений сценарій складається з тренування мускулатури на вдиху у пацієнтів, які проходять баріатричну операцію. "Виконання цього тренінгу, мабуть, має певні переваги, наприклад, зменшення сили цих м'язів у найближчий післяопераційний період та швидше відновлення певних об'ємів легенів", відзначає Ріос Торрес.
На додаток до цього тренування м’язів вдиху, Як додає, респіраторний фізіотерапевт може брати активну участь у плануванні програм фізичної підготовки та лікувальних вправ для цих пацієнтів. Для цього він спочатку каже, що максимальна сила цих м'язів повинна оцінюватися та вимірюватися за допомогою так званого "вимірювання Максимальний тиск на вдиху 'або PIM, щоб мати можливість запрограмувати тренування на відсоток від цього PIM.
"Цей відсоток буде обраний залежно від того, чи ставите Ви за мету покращити опір чи силу цих м'язів. Вправи виконуються з невеликими пристосуваннями, які зазвичай використовуються через мундштук і в різному ступені протистоять натхненню пацієнта ", - говорить експерт SEPAR.
Кількість натхнень, яким чинять опір, і тривалість навчальної програми в тижнях будуть різнитися залежно від поставленої мети та розвитку приросту сили, зазначає також фахівець із загальної лікарні університету Санта-Лусія-де-Картахена (Мурсія). Для цього, за його словами, PIM слід переоцінювати щотижня, щоб збільшити опір пристрою та забезпечити безперервність у вдосконаленні.
"Використання цих пристроїв у структурованих навчальних програмах сьогодні не є чимось частим або звичним, можливо, тому, що ми все ще не маємо достатньої кількості досліджень з великою кількістю пацієнтів і тривалішої.
Що ще, неоднорідність при порушенні функції легенів, а сила дихальних м’язів у людей, що страждають ожирінням, є, можливо, перешкодою для її здійснення ", - оцінює фізіотерапевт.
Однак він оцінює, що "безумовно" існує підгрупа або клінічна ситуація, коли нам слід подумати про те, щоб включити цей тренінг у пацієнтів із ожирінням, помітивши, що вони слабкі, такі як ті, у кого сильніша задишка при фізичному навантаженні, або ті, хто збирається пройти операцію на грудному відділі з більшим впливом ожиріння на їх функцію легенів.