Я довгий час був послідовником блогу educacionpapps, який редагував semFYC (Іспанське товариство сімейної та громадської медицини). Пам’ятаю, я зустрів блог Пако Камареллеса, коли Імма Пальма, професор CESNID (школа дієтології та дієтології, де я навчався), надіслала мені посилання на один зі своїх дописів, де показано 23-х з половиною години відео, доктором Майком Евансом, в якому пояснюється користь фізичних навантажень для здоров’я. Я читав інші статті і одразу ж підписався на цей блог. Мені це здалося дуже цікавим і, перш за все, актуальним та практичним.

медицина

Я не лікар, я дієтолог-дієтолог. Але я вважаю, що наскрізна робота між медичними працівниками та в будь-якій іншій галузі є надзвичайно важливою для прогресу у знаннях та, насамперед, для покращення результатів. Спеціалізація необхідна, але огляд має важливе значення. В здоров’ї та в житті.

Від коментаря до записів у блозі (educacionpapps та elPiscolabis), через Twitter…, ось як ми почали співпрацювати. Доки одного разу мені не спало на думку: tate! Що робити, якщо ми будемо брати інтерв’ю? Я надсилаю анкету Пако Камарелесу, який працює в Мадриді, а він - мені, який працює в Барселоні. Коли я доніс це до Пако, це здавалося гарною ідеєю. Ми погоджуємось і публікуємо цього ж дня. Результат тут. Блогер-експеримент. Дивіться перехресне інтерв’ю у educacionpapps.

Презентація

Мене звуть Пако Камареллес, я сімейний лікар, який практикує в CS Infanta Mercedes у Мадриді. Зацікавлені у сприянні профілактиці та зміцненню здоров’я, які сімейні лікарі та медсестри, які працюють на первинному рівні, можуть впроваджувати в нашу клінічну практику. Я є членом semFYC PAPPS Health Education and Health Promotion Group, semFYC Tobacco Approach Group, і в даний час є віце-президентом Національного комітету з питань запобігання тютюнопаління CNPT. Редагую блог educacionpapps. http://educacionpapps.blogspot.com.es/

Пако Камареллес у оздоровчому центрі Infanta Mercedes, Мадрид.

Коли ви займаєтесь санітарною освітою, що для вас найважливіше на консультації з АП: розмова про дієту, куріння, вживання алкоголю, сидячий спосіб життя, ЗПСШ, ...?

Якщо ви попросите мене сказати вам, що найважливіше може зробити людина для свого теперішнього та майбутнього здоров’я, відповідь ясна, і це те, що я передаю своїм пацієнтам: киньте палити. Куріння є основною причиною смертності та запобіжних хвороб у нашій країні (55 000 смертей на рік). Інший спосіб життя також дуже важливий, оскільки шкідливе або шкідливе вживання алкоголю вбиває в Іспанії близько 8000 людей на рік. Нездорове харчування та малорухливий спосіб життя також є дуже важливими причинами смертності та захворювань, які можна запобігти.

Хороша новина полягає в тому, що ми можемо втручатися в консультації та медичні центри, і що втручання є ефективним. Справа в тому, що ми постійно втручаємось у спосіб життя пацієнтів, яких обслуговуємо, але не з відповідною методологією та інтенсивністю.

Чи вважаєте ви, що включення фігури дієтолога-дієтолога до команд ПК може допомогти зменшити рівень ожиріння іспанського населення?

Це було б гарним питанням для наукового дослідження, яке можна розділити на кілька:

  • Чи ефективно втручання медичних центрів для зменшення ожиріння серед населення, яке обслуговується?
  • Чи варто включати дієтолога-дієтолога до команд ПА? Це економічно ефективно?:

Я розумію, що для зменшення ожиріння з боку команд АП можна зробити важливі дії, хоча, на мою думку, сфера застосування обмежена. Інші заходи поза системою охорони здоров’я можуть бути більш ефективними, розуміючи, що ожиріння є багатофакторною проблемою охорони здоров’я та соціальної сфери. Медичні працівники не є рішенням усього, але ми - ресурс для вирішення проблеми.

Я не знаю команд АП, які мають зареєстрованого дієтолога-дієтолога. У оздоровчому центрі, де я працюю, ми мали досвід зі студентами-дієтологами, які протягом кількох місяців змінювали позитивні результати. Він спробує перевірити досвід співпраці та/або інтеграції цих професіоналів з командою ПК та переконатися, що це ефективно та можливо. Незалежно від того, чи повинен дієтолог-дієтолог бути інтегрованим до групи первинної медичної допомоги, я хочу підтвердити їх роботу та потребу в більш широких контактах та взаємній співпраці.

Скільки часу ви витрачаєте на консультації сімейного лікаря, даючи поради щодо дієти? Я знаю, що дати кількісну відповідь складно, але чи могли б Ви приблизно визначити відсоток пацієнтів, з якими Ви спілкуєтесь на тему, пов'язану з їх дієтою?

Ми багато говоримо про їжу в рамках сімейної медицини та консультацій з догляду (більше, ніж ми думаємо), особливо в тому, що було б вторинною профілактикою, у пацієнтів з високим рівнем холестерину, гіпертоніком або діабетиком. Можливо, більше 20% консультацій могли б представити теми харчування, залежно від того, чи зацікавлені ви у способі життя своїх пацієнтів. Наприклад, у вас може бути пацієнт із високим рівнем холестерину, і ви можете вирішити це, давши йому таблетку, щоб знизити його, або витративши час на аналіз того, що він їсть, і консультування з цього приводу.

З іншого боку, я зацікавлений, і певною мірою, розбіжність у повідомленнях, які ми можемо надати в харчуванні від первинної медичної допомоги, і те, що ми говоримо, не відповідає науковим доказам.

Що, на вашу думку, є найефективнішим для боротьби з ожирінням: харчова освіта населення або вплив на норми, які якимось чином впливають на харчовий вміст продуктів (переважно жирів та цукру)

Освіта ефективна для багатьох речей, але регулювання іноді може бути ефективнішим. Я наводжу вам приклад: в Іспанії смертність у дорожньо-транспортних пригодах значно впала, оскільки швидкість та водійські права регулювались та контролювались пунктами, включаючи суворі фінансові штрафи та вилучення водійських прав. Крім того, проводились інформаційні кампанії, щоб уникнути нещасних випадків.

У випадку ожиріння мені здаються важливими як освіта, так і регулювання, і їх слід застосовувати. Але, відверто кажучи, освіта має обмежений вплив і не охоплює всіх однаково, інколи охоплює тих, хто цього найменше потребує. Регулювання може охопити всіх однаково.

Які інструменти ви маєте в AP для пропаганди активного способу життя серед своїх пацієнтів?

Основним інструментом є слово: запитувати, слухати та радити. Індивідуальна медична освіта, групова медична освіта та громадські заходи також доступні та рекомендовані інструменти для пропаганди здорового способу життя.

Ми все ще маємо розробити повністю актуальну тему, яка полягає у сприянні самообслуговуванню наших пацієнтів. Сприяння самообслуговуванню - це великий виклик, з яким ми повинні зіткнутися.

Якби пацієнт із ожирінням зайшов до вашого кабінету і сказав вам, що вона вирішила дотримуватися дієти Дюкана, що її сусідка справилася дуже добре і що вона за 2 місяці схудла на 15 кг ..., що б ви сказали?

Ну, я б сказав вам, що я сказав своїм невісткам і що написав у цьому блозі три роки тому. http://educacionpapps.blogspot.com.es/2011/05/la-dieta-dukan-kate-middleton-y-mis.html

Як для моїх невісток, так і для моєї пацієнтки, я рекомендую вам не лише худнути, але й зберігати втрачене, і це досягається лише збалансованим харчуванням та більшою фізичною активністю.

Що ви зазвичай їсте на сніданок, перш ніж розпочати консультацію?

Зазвичай я поснідаю склянкою напівжирного молока та кавою (я люблю каву) з деякими цілими або змішаними фруктами (я валенсієць, і я люблю апельсини) та випічкою (як правило, булочками). Я зазвичай не обідаю опівдні.

Сьогодні для широкого сектору суспільства доступна технологія, яка дозволяє кількісно визначити спосіб життя: що ми їмо, скільки рухаємось, скільки і як відпочиваємо, серед інших змінних. Вони є носими або кванторами. Як ви вважаєте, чи можуть вони бути корисними для поліпшення здоров’я населення? Як ви думаєте, чи настане день, коли лікарі за попереднім дозволом зможуть точно знати, що насправді робить пацієнт стосовно свого способу життя?

Якщо ви запитаєте мене про ці програми, такі як мобільні програми, носіння одягу та інші, щоб змінити спосіб життя, я скажу вам, що це технології, які можуть бути ефективними для зміни способу життя. Звичайно, його ефективність доведеться довести. Проблема в тому, що всі ці технології використовуються людьми, мотивованими до змін, і важка річ полягає в тому, щоб мотивувати або мотивувати себе до змін, тому що якщо ми не мотивовані, ми нікуди не дінемося.

Одним із методів, який використовується для зміни поведінки, є моніторинг того, що ми робимо. Таким чином, щоб кинути палити, доцільно вести попередній запис про те, що ви палите, або щоб схуднути, запишіть, що ви їсте і що втрачаєте. Ну, ці програми можуть допомогти відстежувати нашу поведінку до і після і бути корисними.

Чи вважаєте ви, що скорочення охорони здоров’я вплинуло на якість медичного обслуговування в ПК? Чи менша кількість державних ресурсів охорони здоров’я впливає на здоров’я населення?

Скорочення явно вплинули на якість медичної допомоги та здоров’я пацієнтів. Я особливо стурбований тим, що ми обтяжували систему загального доступу до здоров'я, яку ми мали до згубного королівського указу від квітня 2012 року. Саме найбільш вразливі люди виключаються, і це робить різкі наслідки для їх здоров'я.

Чи регулярно ви займаєтесь спортом чи фізичними вправами?

Я займаюся пілатесом два дні на тиждень (по 1 годині кожного разу) протягом 10 років, і я перейшов до секти “Пілатера”, переконавшись (у своєму тілі) в її перевагах. Крім того, я ходжу до спортзалу приблизно три рази на тиждень, роблю невеликі ваги і багато велотренажерів. Влітку я люблю звичайну їзду на велосипеді, оскільки це дуже відволікає від фізичних навантажень на відкритому повітрі. Я живу в центрі Мадрида і намагаюся пройти пішки до більшості місць і піднятися сходами зі свого оздоровчого центру.

Доктор Камареллес в дії, після занять пілатесу. Пако - лікар, який чітко усвідомлює переваги фізичних навантажень для здоров’я. І очевидно, що він дбає про себе.

Що, на вашу думку, у галузі ПК є найкращою системою охорони здоров’я у світі? Чому? Які три наші аспекти ви б покращили?

Я зупинюсь на нашій системі первинної медичної допомоги, яка з усіма вадами є доброю, хоча є багато аспектів, які можна вдосконалити, особливо організаційні. Я знаю систему ПК у Сполученому Королівстві та Португалії, і вони мають дуже різні характеристики від наших щодо пацієнтів (менша доступність до системи) та професіоналів (тут нас вважають гіршими та платними). Перш за все, це покращило б врахування та роль, яку ми могли б розвивати як медичні працівники, щоб мати змогу виконувати свою роботу в кращих умовах.

Розкажіть нам будь-який анекдот, пов’язаний із блогом http://educacionpapps.blogspot.com.es, якого я вважаю пристрасним послідовником.

Одного разу мені зателефонували по телефону до медичного центру з проханням поговорити зі мною невідомим пацієнтом і не прив’язаним до мого медичного центру. Вона дізналася, що я веду веб-журнали та допомагаю курцям кинути палити, і попросила мене допомогти її чоловікові кинути палити, оскільки йому було важко це дістати. Будь ласка, скеруйте вас до свого сімейного лікаря та/або медсестри у вашому медичному центрі.

Дякуємо за те, що стежите за блогом, і за все моє бажання продовжувати ділитися, співпрацювати та працювати разом. Пако Камарель.