Які причини позаматкової вагітності?
Позаматкова вагітність - це коли запліднена яйцеклітина вбудовується не в порожнину матки, а в її стінку, в стадію введення маткових труб або десь у живіт, найчастіше в роги, і починає розвиватися. Перш за все, ми повинні сказати, що позаматкова вагітність - це стан, що загрожує життю, адже крім тих самих симптомів, що і внутрішньоутробна вагітність, це може мати дуже серйозні наслідки через черевну кровотечу.
Згідно з наявними у нас даними, існують фактори, які збільшують ймовірність закріплення ембріона поза маткою: найпоширенішими з них є попередні запальні стани маткової труби та яєчника: вони спричиняють зміни, що збільшують ризик. Якщо в минулому з тих чи інших причин хірургічне втручання виконувалося на цих органах, подібні реакції лежать в основі розвитку захворювання, і є також більша ймовірність розвитку позаматкової вагітності. Певні ураження матки, включаючи вже наявні доброякісні міоми, також відіграють певну роль в етіології позаматкової вагітності, а внутрішньоматкові контрацептиви (петлі) збільшують ризик у жінок, які вже народили дитину.
Який відсоток вагітностей, як підтверджується, знаходиться поза матки?
Для всіх вагітностей частота захворювання становить близько 1%, але кількість діагностованих випадків демонструє тенденцію до зростання через більш досконалі методи діагностики, запальні захворювання органів малого тазу та поширення репродуктивних методів. Часто буває, що позаматкова вагітність, яка дотримується та розвивається, також спонтанно помирає, а в деяких випадках залучені про це навіть не підозрюють. Однак у міру поліпшення чутливості тестів на вагітність на більш ранніх термінах можна виявити як внутрішньоутробну, так і позаматкову вагітність. Цікаво, що його розвиток частіше зустрічається серед молодих жінок, зокрема, де органи все ще відносно незрілі, хоча ця категорія важче зрозуміти; крім того, більш рання позаматкова вагітність збільшує шанси прилипання до наступної аномальної ділянки.
Де може розвинутися позаматкова вагітність в організмі?
Найчастіше це відбувається в фаллопієвих трубах, але ембріон, що розвивається, може прилипати де завгодно в животі, оскільки здатність прилипати дозволяє, за аналогією, «зануритися у віск, як гаряча металева кулька», де б він не міг вбудувати своє кровопостачання . Тож навіть у місцях, де організація до цього не готова. Загалом, будь-яка ділянка поза порожнини матки вважається такою, і в цих випадках з часом може розвинутися неконтрольована кровотеча, що становить небезпеку для життя.
Якщо у рогів в анамнезі є запалення або інші причини уповільнення або пошкодження перистальтичної активності, запліднене яйце, яке нормально проходить через них, може прилипати до стінки маткової труби і, залежно від її розташування, може призвести до спонтанного розсмоктування, можливого аборту рогу, або в найважчому випадку, що викликає кровотечу. Скарги та симптоми також залежать від цього. Також це може траплятися рідше на яєчниках або на черевній стінці або кишечнику, що, звичайно, важче діагностувати.
Які симптоми позаматкової вагітності?
Раніше вже було сказано, що на ранніх термінах, до появи класичних симптомів, його можна дуже легко сплутати з внутрішньоутробною вагітністю без спеціального обстеження. Будучи вагітною, проведений тест на вагітність і тут є позитивним, але у випадку позаматкової вагітності симптоми, що свідчать про це, проявляються дуже швидко та в інтенсивній формі, і тоді необхідна невідкладна лікарняна допомога. У будь-якому випадку ми повинні підозрювати, що крім позитивності тесту на вагітність є кровотеча, яка може бути коричневою кровотечею, і супроводжується болями в попереку, можливим непритомністю та різкими, сильними, колючими болями внизу живота. Останні фактори майже напевно можуть бути ознаками кровотечі, тому необхідні тести для уточнення місця вагітності слід проводити якомога швидше.
Які інші ризики позаматкової вагітності?
Раніше, кілька десятиліть тому, більшість пацієнтів лікувались з розривом маткової труби у важкому кровотечі. З розвитком діагностичних можливостей, тобто завдяки належній чутливості тестів на вагітність та точності ультразвукового дослідження, тенденція зараз змінилася, і в багатьох випадках визнаються недоторканими існуючі позаматкові вагітності без розриву. Таким чином, терапевтичні варіанти також змінилися, надаючи можливість зберегти роги.
У разі ситуацій, що загрожують життю, на додаток до розвитку шоку та кровотечі, в деяких випадках ми змушені видалити маткову трубу, або це призведе до функціонального пошкодження маткової труби, тому слід очікувати зниження фертильності . У деяких випадках, навіть якщо нам вдається зберегти ріг, він не буде проникним через спайки, що також призводить до безпліддя, тобто безпліддя. Це також призводить до запалення і, швидше за все, спричинить іншу позаматкову вагітність з іншого боку або з тієї ж сторони.
Які рішення ми знаємо?
Найважливішим аспектом цього є раннє виявлення, про яке ми вже говорили, - в більшості випадків ми не змушені видаляти табакерку (маткову трубу), забезпечуючи можливість розвитку пізніх нормальних вагітностей. Ендоскопічне розуміння набору варіантів дозволяє нам точно визначити місце та розмір вагітності, тому існує перспектива консервативної та консервативної терапії, починаючи з доставки ліків до ураженої ділянки, що призводять до смерті вагітності. Як результат - спостерігаючи за результатами процесу з ретельним спостереженням у лікарні - ми не змушені видаляти маткову трубу, або ми можемо відкрити трубку, спорожнити вагітність. У більш важких випадках, якщо рогова вагітність тріснула, на жаль, можливе лише видалення маткової труби.
Під час дитячих програм для колб ембріон імплантується назад в матку. У чому причина того, що іноді позаматкова вагітність все ж настає?
У деяких випадках позаматкова вагітність може насправді настати після перенесення ембріонів. Виникає питання про те, яким чином ембріон потрапляє в маткову трубу, оскільки, помістивши ембріон назад у простір матки, він не проходить через фаллопієву трубу. Відомо, що під час ЕКО (запліднення in vitro) ембріони, повернуті в порожнину матки занадто високо або з більшою силою, частіше потрапляють в маткову трубу та імплантують поза порожниною, але у випадку перенесення за допомогою ультразвуку ми можемо точно визначити місце імплантації. ми можемо зменшити ризик. Функція м’язів матки також може бути важливим фактором розвитку позаматкової вагітності. Відомо, що матка також виконує певні насосні функції завдяки функції м’язів, яка регулюється як гормонально, так і нервово. На цю функцію можуть впливати ураження, такі як міома, вади розвитку матки, ендометріоз та інші гормональні порушення, тому цілком ймовірно, що такі причини можуть призвести до позаматкової вагітності після ЕКО.
Джерело: www.versysclinics.com/ Доктор Шандор Савай
Вам стаття стала цікавою? Поділіться з друзями!