Стаття медичного експерта

Хронічний гастродуоденіт у дітей характеризується рецидивами: погіршення стану, як правило, спричинене порушеннями харчування, стресом, частими респіраторними вірусними захворюваннями, прийомом наркотиків. З віком пацієнта, особливо в підлітковому віці, гастродуоденіт набуває прогресуючого перебігу. Клінічні ознаки хронічного гастриту або дуоденіту у дітей не мають специфічних специфічних проявів. Ізольований дуоденіт - рідкісна патологія в дитячому віці. Точне розташування запального процесу визначається ендоскопічно.

гастриту

Клінічні ознаки гастродуоденіту залежать від фази течії. Клінічно-діагностичний маркер для відчуття болю: характер болю (нападоподібний - пекучий, ріжучий, колючий, тупий - біль, тисне, опуклий, невизначений); час появи болю та зв’язок з прийомом їжі (майже 1,5 години після їжі, пізно - через 2 години після їжі); біль посилюється, полегшується або передається від прийому їжі, або не пов'язана з прийомом. Розглянемо локалізацію болю (скарги пацієнта та пальпаційні дослідження) в області живота - 98%, у верхньому правому квадранті - 60%, у пілородуоденальній області - 45%, у куті Трейці (ліворуч, над пупком) - 38%. Біль частіше іррадіюється в спину, в поперек, в ліву половину живота і рідше в праву лопатку і низ живота. У 36% пацієнтів біль посилюється після їжі та фізичних навантажень; про тимчасове купірування болю після їжі повідомляли у 50-70% пацієнтів. Локалізація болю під правим ребром і пілородуоденальної з відчуттям переповненості і утруднення у верхній частині живота, що виникає вночі натщесерце (рано) і через 2 години після їжі (пізно) часто характерний дуоденіт.

Що стосується властивостей функціональних та морфологічних змін розлади дванадцятипалої кишки, пов'язаних з діяльністю гормональної системи кишечника, то наступними варіантами є: клінічний гастрит, холецистоподібний, панкреатоподобний, язвенноподібний та змішаний. Найпоширеніший варіант - виразкова хвороба.

При хронічному гастриті у дітей ниючий біль частіше локалізується в області живота після їжі, триває протягом 1 - 1,5 години і залежить від якості та кількості споживаної їжі (смаженої, жирної, грубої, безалкогольних напоїв). Характер, інтенсивність, тривалість болю побічно відображає ендоскопічне зображення. Ерозія слизової оболонки шлунково-дванадцятипалої кишки клінічно проявляється язвенно подібною конструкцією: періодичний гострий больовий криз (раніше, вночі) нападоподібний (ріжучий, ушивальний) і болить між сильним почуттям повноти і верхньої частини живота; можлива блювота з домішкою крові, зміна кольору стільця у темному кольорі, що підтверджує можливість прихованої шлункової кровотечі.

На поверхні і дифузний гастродуоденальний лущення симптоми можуть бути, без чіткої локалізації болю, з великими тихими інтервалами між появою болю; біль - частіше середньої інтенсивності. У цьому випадку перебіг захворювання та короткий зміст клінічних симптомів більш виражені у пацієнтів, інфікованих HP. Це пов’язано зі збільшенням кислоти, бажано вимірюваної для секреції міжтравної фази, посиленням протеолітичної активності, через вплив гастрину HP опосередковано під впливом D-клітин (виробляючи соматостатин) та через різні медіатори запалення. Хворобливий синдром супроводжується наявністю диспепсичних розладів, які часто є наслідком порушення рухової активності дванадцятипалої кишки (дуоденостаз, рефлюкс). Найбільш типова нудота (64%), втрата апетиту, менше блювота (24%), печія (32%), відчуття кислоти та гіркоти в роті. Багато пацієнтів виражали гіперсалівацію, метеоризм, запор. Постійними симптомами гастродуоденіту є вегетативні розлади: часті головні болі, втома, дратівливість.

Клінічні ознаки хронічного гастродуоденіту у дітей із різновидом виразки відрізняються від ознак виразкової хвороби. Більшість дітей втрачали сувору періодичність больового синдрому, рідше вони ставали нічними болями. Гострий, нападоподібний характер болю виникає вдвічі частіше, ніж при виразковій хворобі. Гострий біль короткий і поєднується з болем. Мойнігамів ритм болю (голод - біль - їжа - полегшення) виникає у 1/3 дітей (часто з виразковою хворобою). Більшість дітей (67%) з супутніми захворюваннями травної системи з найвищою частотою патології жовчовивідної системи (дискінезії, запалення жовчного міхура, аномалії жовчного міхура).

Основні особливості хронічного гастродуоденіту - висока поширеність залежно від статі та віку, наявність неспецифічних симптомів внаслідок тривалої гетерологічної сенсибілізації, поява важких варіантів захворювання з частими, тривалими загостреннями та їх сезонна залежність, широко поширена в природі та глибина морфологічних та функціональних змін слизової оболонки шлунку та слизової оболонки дванадцятипалої кишки, асоційованих нейро-вегетативних, ендокринних, імунологічних, дисбіотичних розладів.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]